2026年病理学考试题(含参考答案)

2026年病理学考试题(含参考答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1下列哪项最能概括细胞凋亡的形态学特征A.细胞肿胀、膜破裂B.染色质边集、核碎裂、凋亡小体形成C.线粒体空泡化、内质网扩张D.胞浆嗜酸性增强、核溶解1.2关于动脉粥样硬化斑块内“胆固醇结晶”的来源，正确的是A.平滑肌细胞变性B.红细胞膜磷脂崩解C.巨噬细胞吞噬LDL后胆固醇酯水解D.内皮细胞合成过多游离胆固醇1.3下列哪项不是急性炎症局部血流动力学改变的顺序A.细动脉短暂收缩B.毛细血管床淤血C.细动脉扩张D.毛细血管通透性下降1.4下列肿瘤中，几乎不发生远处转移的是A.基底细胞癌B.肺腺癌C.肝细胞癌D.乳腺浸润性导管癌1.5慢性肺源性心脏病时，肺动脉高压形成的最主要机制是A.肺小动脉壁玻璃样变B.肺小动脉中膜肥厚伴内膜纤维化C.肺毛细血管床减少>80%D.肺静脉血栓形成1.6下列哪项不是肾病综合征“低白蛋白血症”的主要原因A.肾小球滤过膜电荷屏障破坏B.近端小管白蛋白重吸收饱和C.肝脏白蛋白合成绝对不足D.尿中丢失白蛋白>3.5g/24h1.7关于坏疽，错误的是A.干性坏疽常继发于四肢末端动脉阻塞B.湿性坏疽与静脉回流受阻无关C.气性坏疽由产气荚膜梭菌感染引起D.坏疽属液化性坏死特殊类型1.8下列哪项血清标志物对诊断“结节性多动脉炎”活动期最有价值A.PR3-ANCAB.MPO-ANCAC.抗核抗体D.抗dsDNA抗体1.9下列哪种细胞在肉芽组织中最早出现A.成纤维细胞B.血管内皮祖细胞C.巨噬细胞D.平滑肌细胞1.10下列哪项不是高分化鳞癌的组织学特征A.角化珠形成B.细胞间桥清晰C.核分裂象罕见D.基底膜完整1.11下列哪项不是乙型脑炎的病理特征A.筛状软化灶B.卫星现象C.噬神经细胞现象D.脊髓前角细胞大量坏死1.12下列哪项不是急性重型肝炎的肉眼表现A.肝体积明显缩小B.包膜皱缩C.切面呈红黄相间D.质地柔软1.13下列哪项不是弥漫性毒性甲状腺肿的镜下特点A.滤泡上皮高柱状B.滤泡腔内胶质稀薄伴吸收空泡C.间质淋巴滤泡形成D.滤泡间广泛纤维化1.14下列哪项不是慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的骨髓表现A.粒系增生极度活跃B.巨核细胞数量正常或增多C.红系比例相对减少D.原始粒细胞≥20%1.15下列哪项不是阿尔茨海默病的病理特征A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.Lewy小体1.16下列哪项不是肺硅沉着病Ⅲ期的并发症A.肺结核B.慢性肺心病C.自发性气胸D.支气管扩张1.17下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的电镜特点A.上皮下驼峰样沉积物B.基底膜局灶断裂C.内皮细胞增生D.系膜细胞增生1.18下列哪项不是胃溃疡恶变的镜下证据A.黏膜肌层被癌巢穿透B.癌组织浸润至浆膜C.溃疡底部肉芽组织内见印戒细胞D.再生上皮出现轻度异型增生1.19下列哪项不是血栓形成的Virchow三联因素A.血管内皮损伤B.血流状态改变C.血液凝固性增高D.血管壁玻璃样变1.20下列哪项不是霍奇金淋巴瘤R-S细胞的免疫表型A.CD30+B.CD15+C.CD45+D.PAX5弱+1.21下列哪项不是急性出血性胰腺炎的病理变化A.脂肪坏死B.钙皂形成C.胰岛β细胞增生D.血管破裂出血1.22下列哪项不是慢性肾盂肾炎的肉眼表现A.肾体积缩小、表面不规则瘢痕B.肾盂肾盏变形C.切面皮质髓界不清D.肾动脉开口狭窄1.23下列哪项不是主动脉夹层StanfordA型的特点A.破口位于升主动脉B.可累及主动脉瓣C.手术指征明确D.不累及降主动脉1.24下列哪项不是肝硬化门脉高压的侧支循环A.食管下段静脉曲张B.腹壁脐周静脉曲张C.直肠上静脉曲张D.肾静脉-腰静脉交通1.25下列哪项不是Burkitt淋巴瘤的分子遗传学特征A.t(8;14)(q24;q32)B.c-MYC基因重排C.EBV阳性率>95%（地方性型）D.BCL-2基因高表达1.26下列哪项不是甲状腺乳头状癌的镜下特征A.乳头分支复杂B.核沟C.砂粒体D.滤泡腔内大量嗜酸性胶质1.27下列哪项不是二期梅毒的病理表现A.全身性淋巴结肿大B.梅毒疹C.树胶肿形成D.扁平湿疣1.28下列哪项不是阿米巴肝脓肿的并发症A.脓肿破入胸腔B.脓肿破入腹腔C.继发细菌感染D.门静脉血栓形成1.29下列哪项不是骨肉瘤的影像学特征A.Codman三角B.日光放射状骨膜反应C.骨皮质膨胀呈泡沫样D.肿瘤骨形成1.30下列哪项不是DIC的实验室表现A.血小板计数<100×10⁹/LB.血浆纤维蛋白原<1.5g/LC.D-二聚体升高D.凝血酶原时间缩短2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于细胞可逆性损伤的超微结构改变A.线粒体肿胀B.核糖体脱颗粒C.髓鞘样结构形成D.溶酶体自噬泡增多2.2下列哪些属于肿瘤转移的分子机制A.E-cadherin表达下调B.MMP-2活性增强C.VEGF表达上调D.nm23基因高表达2.3下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变A.支气管腺体增生、导管扩张B.肺泡壁断裂、肺大疱形成C.肺小动脉中膜肥厚D.呼吸性细支气管壁单核细胞浸润2.4下列哪些属于急性肾小管坏死的病因A.升汞中毒B.血型不合输血C.产后大出血D.前列腺增生2.5下列哪些属于动脉粥样硬化高危斑块（vulnerableplaque）的特征A.大脂质核（>斑块面积40%）B.纤维帽厚度<65μmC.巨噬细胞浸润D.平滑肌细胞丰富2.6下列哪些属于肝硬化肝功能不全的临床表现A.蜘蛛痣B.肝掌C.腹水D.食管静脉曲张破裂出血2.7下列哪些属于系统性红斑狼疮（SLE）的病理改变A.狼疮肾炎（WHOⅣ型）B.皮肤基底膜IgG颗粒状沉积C.心瓣膜Libman-Sacks赘生物D.类风湿结节2.8下列哪些属于急性白血病骨髓移植后复发的原因A.微小残留病B.免疫逃逸C.供者来源白血病D.化疗耐药克隆2.9下列哪些属于结核性肉芽肿的组成成分A.上皮样细胞B.Langhans巨细胞C.干酪样坏死D.大量中性粒细胞2.10下列哪些属于高血压脑病的病理改变A.脑小动脉纤维素样坏死B.脑水肿C.微梗死灶D.老年斑形成3.填空题（每空1分，共30分）3.1细胞坏死时，胞核的三种改变依次为________、________、________。3.2肿瘤分期中，TNM的“N”指________，M1表示________。3.3风湿性心内膜炎最常累及________瓣，其特征性赘生物称为________。3.4大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内主要渗出物为________、________及________。3.5肾小球滤过屏障由________、________、________三层组成。3.6肝硬化时，门-体侧支循环中连接脐旁静脉与腹壁静脉的静脉网称为________。3.7霍奇金淋巴瘤组织学亚型中，预后最差的是________型，最好的是________型。3.8急性胰腺炎时，血清________升高最早，________升高最显著。3.9阿尔茨海默病脑内老年斑核心成分为________蛋白，神经原纤维缠结主要成分为________蛋白。3.10骨肉瘤好发于________岁青少年，最常见部位为________。3.11硅肺的基本病理变化是________形成，其内可见________小体。3.12血栓的头部主要由________构成，尾部常含________。3.13慢性粒细胞白血病特征性染色体异常为________，融合基因为________。3.14甲状腺髓样癌来源于________细胞，可分泌________。3.15流行性乙型脑炎的病变部位以________、________、________最重。4.名词解释（每题4分，共20分）4.1凋亡小体4.2肉芽组织4.3原位癌4.4夹层动脉瘤4.5狼疮带试验5.简答题（每题8分，共40分）5.1简述血栓形成的三个基本条件并举例说明。5.2比较良性与恶性肿瘤的镜下区别（至少列出四点）。5.3简述肝硬化时腹水形成的机制。5.4简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的免疫发病机制。5.5简述大叶性肺炎四期病变特点及并发症。6.应用题（共50分）6.1病例分析（20分）患者男，58岁，突发胸骨后撕裂样疼痛2h，向背部放射。血压180/100mmHg，四肢脉搏对称。CT增强示升主动脉环状剥离，破口距主动脉瓣2cm，夹层延伸至主动脉弓。问题：(1)给出最可能的病理诊断（2分）。(2)按Stanford分型属于哪一型？依据？（4分）(3)列举至少四种并发症（4分）。(4)简述夹层动脉瘤形成的分子病理机制（10分）。6.2计算与综合（15分）某男性患者，60kg，急性上消化道大出血入院，Hb降至60g/L。已知正常全血容量约占体重8%，正常Hb为150g/L。问题：(1)估算患者失血量（mL）并写出计算过程（5分）。(2)若输注浓缩红细胞（Hb220g/L），每单位300mL，需多少单位才能将Hb提升至100g/L？（忽略继续出血与稀释，写出计算过程）（10分）。6.3综合论述（15分）结合病理学知识，论述“慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”这一经典序列的分子事件与形态学改变，并指出可干预的环节（不少于400字）。7.参考答案1.单项选择题1.1B1.2C1.3D1.4A1.5B1.6C1.7D1.8B1.9C1.10D1.11D1.12C1.13D1.14D1.15D1.16D1.17B1.18D1.19D1.20C1.21C1.22D1.23D1.24D1.25D1.26D1.27C1.28D1.29C1.30D2.多项选择题2.1ABD2.2ABC2.3ABCD2.4ABC2.5ABC2.6ABC2.7ABC2.8ABCD2.9ABC2.10ABC3.填空题3.1核固缩、核碎裂、核溶解3.2区域淋巴结转移、远处转移3.3二尖瓣、McCallum斑（或疣状赘生物）3.4纤维素、中性粒细胞、红细胞3.5内皮细胞、基底膜、足细胞（或脏层上皮细胞）3.6脐周静脉网（或Cruveilhier-Baumgarten综合征）3.7淋巴细胞消减型、结节性淋巴细胞为主型3.8淀粉酶、脂肪酶3.9β-淀粉样蛋白、tau3.1010–20、股骨下端/胫骨上端3.11硅结节、硅酸3.12血小板/纤维素、红细胞3.13t(9;22)(q34;q11)、BCR-ABL3.14滤泡旁（C细胞）、降钙素3.15大脑皮质、基底核、脑干4.名词解释（示例要点）4.1凋亡小体：细胞凋亡后期膜包裹的胞质核碎片，含细胞器与染色质片段，可被邻近细胞吞噬，不引起炎症。4.2肉芽组织：由新生毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞构成的幼稚结缔组织，呈鲜红色、颗粒状，修复创面。4.3原位癌：上皮全层细胞恶变但未突破基底膜，无浸润及转移，如宫颈原位鳞癌。4.4夹层动脉瘤：血液经主动脉内膜破口进入中膜，沿中膜层剥离形成假腔，可致破裂或器官缺血。4.5狼疮带试验：直接免疫荧光示SLE患者皮肤基底膜IgG/IgM/C3颗粒状沉积，阳性提示免疫复合物沉积。5.简答题（示例要点）5.1三条件：①血管内皮损伤（如动脉粥样硬化斑块破裂）；②血流状态改变（如术后卧床血流淤滞）；③血液凝固性增高（如产后高凝状态）。5.2镜下区别：异型性、核分裂象、浸润生长、转移、坏死出血、包膜完整度、间质反应等。5.3腹水机制：门脉高压、低白蛋白血症、肝淋巴液回流受阻、继发性醛固酮增多、肾钠水潴留。5.4免疫机制：感染后循环免疫复合物（如链球菌抗原）沉积肾小球基底膜上皮下，激活补体→趋化中性粒细胞→毛细血管内增生、渗出。5.5四期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期；并发症：肺肉质变、脓胸、败血症、感染性休克、胸膜粘连。6.应用题6.1(1)主动脉夹层（StanfordA型）。(2)StanfordA型：破口位于升主动脉，无论累及范围。(3)心包填塞、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉开口剥离致心肌梗死、无名动脉缺血致脑卒中、夹层破裂致死。(4)高血压→主动脉壁应力↑；中层囊性退变→平滑肌凋亡、弹性纤维断裂；内膜撕裂→血液进入中膜；金属蛋白酶活性↑→基质降解；遗传异常（如Marfan综合征fibrillin-1突变）→结构薄弱。6.2(1)正常血容量=60kg×8%=4.8L；正常Hb=150g/L，患者Hb=60g/L，失血后剩余Hb总量=60g/