广州市房屋建筑工程安全生产责任保险实施细则(试行)

广州市房屋建筑工程安全生产责任保险实施细则(试行)第一条为规范本市房屋建筑工程安全生产责任保险（以下简称安责险）管理，强化生产安全事故风险防控和保障能力，根据《中华人民共和国安全生产法》《广东省安全生产责任保险实施办法》《广州市房屋建筑工程安全生产管理条例》等法律法规及政策规定，结合本市实际，制定本实施细则。第二条本细则适用于广州市行政区域内新建、改建、扩建的房屋建筑工程（含配套线路管道设备安装、室内外装饰装修工程、老旧小区改造工程，下同）的安责险投保、承保、服务、理赔及监督管理活动。投资额100万元以上或建筑面积500平方米以上的房屋建筑工程，施工总承包单位（含直接发包的专业承包单位，下同）必须按本细则规定投保安责险，鼓励投资额100万元以下且建筑面积500平方米以下的房屋建筑工程投保安责险。第三条本细则所称安责险，是指保险机构对投保的房屋建筑工程发生生产安全事故造成的从业人员伤亡、第三者人身伤亡及财产损失、应急抢险救援等相关费用予以赔偿，并且为投保单位提供生产安全事故预防服务的强制性商业保险。安责险保障范围覆盖项目所有从业人员，包括总承包单位、分包单位、劳务单位的正式职工、劳务派遣人员、临时聘用人员，不区分是否缴纳工伤保险或其他商业保险。第四条房屋建筑工程安责险实施坚持“风险防控优先、强制投保全覆盖、费率动态浮动、多方协同监管”的基本原则，不得用工伤保险、团体意外伤害保险等其他险种替代安责险。第二章各方职责第五条市住房和城乡建设局（以下简称市住建局）是全市房屋建筑工程安责险监督管理的主管部门，主要履行以下职责：（一）制定安责险实施配套政策，建立安责险监管信息系统，与广州市建筑市场监管平台实现数据对接；（二）联合中国银行保险监督管理委员会广东监管局广州分局（以下简称广州银保监分局）建立承保机构名录库，开展名录库动态管理；（三）指导各区住建局开展安责险日常监管工作，定期组织安责险实施情况专项检查；（四）协调解决安责险实施过程中的争议问题，定期向社会公开全市安责险实施情况。第六条广州银保监分局履行以下职责：（一）负责对安责险承保机构的业务行为实施监管，查处恶性竞争、虚假承保、拖延理赔等违法违规行为；（二）指导保险行业协会制定安责险承保服务规范、风控服务标准，统一理赔流程；（三）配合市住建局开展承保机构名录库遴选、考核工作，每年向市住建局报送承保机构的业务经营情况。第七条各区住建局履行以下职责：（一）负责辖区内房屋建筑工程安责险投保情况的核查，将安责险投保作为施工许可证核发的前置条件，未按规定投保的项目不予核发施工许可证；（二）对辖区内承保机构的风控服务质量进行抽查，每季度抽查比例不低于辖区内投保项目总数的20%；（三）依法查处辖区内投保单位未按规定投保、中途退保等违规行为，按规定实施信用惩戒；（四）定期向市住建局报送辖区内安责险实施情况、违规查处情况。第八条安责险承保机构应当符合以下基本条件，纳入市住建局和广州银保监分局联合发布的承保机构名录库后方可开展业务：（一）经银保监部门批准具有财产保险经营资质，在广州市设有固定营业场所，配备不少于10个覆盖所有行政区的服务网点；（二）近3年未受到银保监部门重大行政处罚，未被纳入广州市建筑市场主体失信名单；（三）近3年在广州市累计承保房屋建筑工程类保险项目不少于500个，累计保费收入不低于5000万元；（四）配备不少于5名建筑施工类注册安全工程师、3名一级注册建造师作为专职风控服务人员，所有风控服务人员应当通过市住建局组织的安责险服务考核；（五）承诺每年提取不低于当年安责险保费收入20%的资金专项用于事故预防服务，建立24小时报案理赔通道，落实分级理赔时效要求；（六）具备与市住建局安责险监管信息系统对接的技术能力，能够实时上传投保、风控、理赔全流程数据。第九条投保单位（施工总承包单位）履行以下职责：（一）在项目开工前完成安责险投保，保费纳入工程造价，在安全文明施工措施费中列支，不得转嫁给从业人员，不得作为投标让利项；（二）如实向承保机构告知项目的危大工程清单、地质条件、安全管理体系等风险信息，配合承保机构开展风控排查、教育培训等服务；（三）发生生产安全事故后第一时间报案，配合承保机构开展查勘定损，按要求提交理赔材料；（四）对承保机构排查发现的安全隐患，在规定期限内完成整改并反馈整改情况。第十条建设单位履行以下职责：（一）在工程概算中单独列支安责险保费，在招标文件、工程承包合同中明确安责险投保要求、责任限额等内容；（二）不得要求施工单位以低于成本的价格投标，不得要求施工单位免除安责险投保义务；（三）督促施工单位按规定投保安责险，对未按要求投保的项目不得批准开工。第三章投保与承保管理第十一条房屋建筑工程安责险的投保义务人为施工总承包单位，实行施工总承包的项目由总包单位统一投保，分包单位无需重复投保；建设单位直接发包的专业工程，由专业承包单位作为投保义务人。第十二条投保单位应当在申请施工许可证前完成投保，投保期限应当覆盖工程开工之日至竣工验收合格后30日。合同工期超过3年的项目，可以按年度分期投保，前后两期保险期间应当无缝衔接，不得出现保障空档期；项目工期延期的，投保单位应当在原定保险期间届满前15日办理续保手续。第十三条投保单位办理投保时应当提交以下材料：（一）工程承包合同、施工单位资质证书、项目负责人任命文件；（二）项目危大工程清单、安全生产管理方案；（三）投保单位上一年度在广州市范围内的生产安全事故情况、信用评价情况；（四）法律法规要求的其他材料。第十四条承保机构不得拒绝符合条件的项目投保，不得强制投保单位购买附加保险，不得在承保合同中设置不合理的免责条款。承保机构应当在投保单位缴清保费后3个工作日内出具电子保单，电子保单与纸质保单具有同等法律效力，应当同步上传至市住建局安责险监管信息系统。第四章费率与责任限额管理第十五条房屋建筑工程安责险实行行业基准费率+动态浮动费率机制，基准费率由市住建局联合广州银保监分局根据本市建筑行业事故风险、赔付水平等因素统一制定，每2年调整一次。具体基准费率如下：（一）工程合同造价1000万元及以下的，基准费率为0.18%；（二）工程合同造价1000万元以上5000万元及以下的，基准费率为0.15%；（三）工程合同造价5000万元以上1亿元及以下的，基准费率为0.12%；（四）工程合同造价1亿元以上5亿元及以下的，基准费率为0.10%；（五）工程合同造价5亿元以上的，基准费率为0.08%。第十六条安责险每次事故责任限额不得低于以下标准：（一）从业人员每人死亡伤残责任限额不低于80万元/人，每人医疗费用责任限额不低于10万元/人；（二）每次事故死亡伤残总责任限额：合同造价1亿元及以下的不低于2000万元，1亿元以上5亿元及以下的不低于3000万元，5亿元以上的不低于5000万元；（三）每次事故第三者责任限额不低于500万元，其中第三者财产损失责任限额不低于100万元；（四）每次事故应急抢险救援、事故鉴定、法律诉讼等费用责任限额不超过每次事故总责任限额的10%，在总责任限额外单独列支。第十七条费率浮动分为单位维度浮动和项目维度浮动，合计浮动幅度最高不超过±30%：（一）单位维度浮动：1.投保单位上一自然年度在广州市范围内未发生生产安全责任事故的，费率下浮10%；连续2年未发生的，下浮20%；连续3年及以上未发生的，下浮30%；2.投保单位上一自然年度发生1次一般生产安全责任事故的，费率上浮10%；发生2次及以上一般生产安全责任事故的，上浮20%；发生较大及以上生产安全责任事故的，上浮30%；3.投保单位上一自然年度被住建部门通报存在重大安全隐患拒不整改的，费率上浮15%。（二）项目维度浮动：1.项目被列入广州市重点建设工程、且已开展安全生产标准化示范创建的，费率下浮5%；2.项目获得上一年度广州市安全文明施工样板工地称号的，费率下浮5%；3.项目涉及3项及以上超过一定规模的危大工程的，费率上浮5%；4.投保单位或项目负责人被纳入广州市建筑市场主体“黑名单”的，费率上浮15%。第十八条承保机构应当根据本细则规定的费率标准和浮动规则核算保费，不得擅自提高或压低费率，不得以赠送其他保险、返现等方式开展恶性竞争。第五章事故预防服务管理第十九条承保机构应当按照本细则规定为投保单位提供免费的事故预防服务，预防服务费用从专项提取的保费资金中列支，不得抵扣保费，不得向投保单位另行收费。预防服务费用应当单独做账、专款专用，每年的使用情况应当报送市住建局和广州银保监分局备案，接受监管。第二十条承保机构提供的事故预防服务应当包含以下基本内容：（一）安全风险排查：普通房屋建筑工程每季度开展不少于1次风险排查，涉及深基坑、高支模、地下暗挖、超高层施工等超过一定规模危大工程的项目每2个月开展不少于1次风险排查，每次排查应当形成隐患清单，明确隐患等级、整改建议、整改时限，同步推送至投保单位和项目属地住建部门，对整改情况进行跟踪闭环；（二）安全生产教育培训：每年为投保项目开展不少于2次安全生产教育培训，培训内容包括安全操作规范、危大工程管控要点、应急处置技能、安全生产法律法规等，每次培训时长不少于4学时，培训覆盖人数不低于项目从业人员总数的80%；（三）应急管理服务：协助投保单位制定完善生产安全事故应急预案，每年为投保项目组织不少于1次应急演练，配备必要的应急宣传资料；（四）安全管理咨询：为投保单位提供双重预防体系建设、安全生产标准化创建、安全隐患治理等方面的专业咨询服务；（五）风险分析每季度向市住建局、属地住建局报送承保项目的风险整体分析报告，提出行业风险防控建议。第二十一条承保机构应当建立风控服务档案，如实记录服务时间、服务人员、服务内容、隐患排查情况、整改跟踪情况等内容，档案保存期限不少于5年，接受住建部门和银保监部门的抽查。第二十二条市住建局每年组织对承保机构的服务质量进行考核，考核内容包括风险排查覆盖率、隐患整改闭环率、教育培训完成率、投保单位满意度等，考核结果不合格的承保机构，移出名录库，3年内不得参与本市房屋建筑工程安责险业务。第六章理赔管理第二十三条承保机构应当建立7×24小时报案受理通道，接到事故报案后，主城区范围内应当在2小时内赶赴事故现场，外围行政区应当在3小时内赶赴现场开展查勘定损。发生人员死亡的生产安全事故，承保机构应当开通绿色理赔通道，在责任限额内先行赔付不低于50万元/人的应急赔款，无需等待事故责任认定，保障事故处置和家属安抚工作顺利开展。第二十四条安责险理赔范围包括：（一）项目从业人员因生产安全事故造成的死亡、伤残赔偿金，医疗费用、住院伙食补助费、误工费等合理费用；（二）第三者因生产安全事故造成的人身伤亡赔偿金、财产损失；（三）事故发生后产生的搜救、医疗转运、现场清理、环境监测等应急抢险救援费用；（四）事故鉴定、仲裁、诉讼等合理费用。第二十五条承保机构不得以下列理由拒绝或拖延理赔：（一）以从业人员未签订劳动合同、未缴纳社保为由拒绝赔付，只要能够提供项目部考勤记录、工资发放记录、工友证明等材料证明属于项目从业人员的，应当予以赔付；（二）以投保单位存在一般安全管理瑕疵为由拒绝赔付，投保单位存在重大安全隐患拒不整改导致事故发生的除外；（三）要求投保单位提供超出合理范围的证明材料，住建部门已经出具事故责任认定书的，不得要求重复提供相关证明。第二十六条理赔时效应当符合以下要求：（一）事故责任明确、理赔资料齐全的，10万元以下的赔款应当在3个工作日内到账，10万元以上50万元以下的赔款应当在5个工作日内到账，50万元以上的赔款应当在10个工作日内到账；（二）事故责任暂时无法明确的，应当在收到理赔申请后15个工作日内核定可以确定的赔款数额先行赔付，待责任明确后10个工作日内补足差额。第二十七条有下列情形之一的，承保机构不予赔付：（一）投保单位或从业人员故意制造生产安全事故的；（二）从业人员存在醉酒、吸毒、自杀自残等故意行为导致自身伤亡的；（三）战争、地震、洪水等不可抗力导致的事故，保险合同另有约定的除外；（四）投保单位被住建部门责令停工整改后拒不整改，擅自施工导致的事故。第二十八条投保单位与承保机构发生理赔争议的，可以优先协商解决，协商不成的可以向市住建局、广州银保监分局申请调解，也可以按合同约定申请仲裁或向人民法院提起诉讼。第七章监督管理第二十九条市住建局建立安责险监管信息系统，实现投保信息核查、风控服务跟踪、理赔数据统计、信用管理等功能，与施工许可管理、安全监督、信用评价等系统实现数据互通，实现全流程动态监管。第三十条各区住建局在日常安全监督检查中，应当将安责险投保情况、风控服务落实情况纳入检查范围，发现未按规定投保、中途退保的，责令限期改正，处1万元以上3万元以下罚款，同时扣减施工单位信用分10分，1年内不得参与本市政府投资房屋建筑工程的投标；建设单位未按要求列支安责险保费、强制要求施工单位不投保的，责令限期改正，处2万元以上5万元以下罚款，扣减建设单位信用分15分。第三十一条承保机构存在下列情形之一的，由广州银保监分局依法予以行政处罚，由市住建局移出承保机构名录库，3年内不得参与本市房屋建筑工程安责险业务，纳入建筑市场失信名单：（一）未按本细则规定提供事故预防服务的；（二）恶意压低费率、虚假承诺、返现等恶性竞争的；（三）拖延理赔、无理拒赔的；（四）虚报预防