2026中医眼科疾病中医治疗策略专项训练试题含答案

2026中医眼科疾病中医治疗策略专项训练试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.绿风内障急性发作期，中医辨证为“肝胆火炽、风火攻目”者，首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.羚羊角汤D.通窍活血汤E.清营汤答案：C2.暴盲属“气滞血瘀”证，其眼底可见视网膜动脉呈节段性银丝状改变，舌暗红、脉弦涩。治疗宜在血府逐瘀汤基础上加用（）A.麝香0.1g冲服B.水蛭粉3g冲服C.三七末6g冲服D.丹参注射液静脉滴注E.红花油外擦太阳穴答案：B3.瞳神紧小症，虹膜后粘连呈梅花状，伴关节肿痛、口苦尿黄，辨证属“风湿热壅盛”，外治首选的滴眼液是（）A.1%阿托品滴眼液B.1%毛果芸香碱滴眼液C.0.5%黄芩苷滴眼液D.0.3%氧氟沙星滴眼液E.0.1%地塞米松滴眼液答案：C4.视瞻有色，眼底黄斑区水肿呈囊样，FFA示花瓣状渗漏，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是（）A.健脾渗湿，佐以活血B.清热利湿，化痰通络C.温阳利水，平肝明目D.滋阴降火，凉血散瘀E.疏肝理气，温化寒痰答案：B5.中医眼科“五轮学说”中，气轮指（）A.胞睑B.两眦C.白睛D.黑睛E.瞳神答案：C6.《审视瑶函》认为“能近怯远”多因（）A.阳虚B.阴虚C.气虚D.血虚E.精亏答案：B7.患者右眼突发视物变形，Amsler表检查阳性，OCT示神经上皮层脱离，证属“脾虚湿困”，方选（）A.参苓白术散B.五苓散C.防己黄芪汤D.升阳益胃汤E.三仁汤答案：A8.黑睛星翳，呈点状浸润，伴畏光流泪，睫状充血，舌红苔薄黄，脉浮数。最宜外点的中药眼药是（）A.八宝眼药B.炉甘石散C.熊胆眼药D.珍珠明目滴眼液E.马应龙麝香痔疮膏答案：C9.眼科活血利水法常选药物对为（）A.桃仁、红花B.泽兰、益母草C.川芎、白芷D.丹参、郁金E.牛膝、桔梗答案：B10.患者高度近视，眼前黑花飘舞，玻璃体混浊，证属“肝肾亏损”，方选（）A.杞菊地黄丸B.石斛夜光丸C.左归丸D.右归丸E.大补元煎答案：B11.眼科“退翳明目”法，现代药理研究证实，下列哪味药能抑制角膜基质金属蛋白酶-9表达（）A.蝉蜕B.蛇蜕C.木贼D.谷精草E.密蒙花答案：E12.患者左眼钝挫伤后前房积血，伴眼胀头痛，舌暗红、脉弦紧。中医辨证为“血灌瞳神”，方选（）A.生蒲黄汤B.通窍活血汤C.除风益损汤D.坠血明目饮E.桃红四物汤答案：D13.视网膜静脉周围炎反复玻璃体积血，证属“阴虚火旺”，方选（）A.知柏地黄丸B.黄连阿胶汤C.百合固金汤D.清营汤E.滋阴降火汤答案：E14.眼科常用的“温通散结”外洗方中，下列哪组药物最宜用于睑板腺囊肿初起（）A.大黄、芒硝B.苍术、黄柏C.桂枝、细辛D.蒲公英、紫花地丁E.赤芍、牡丹皮答案：A15.患者糖尿病视网膜病变Ⅳ期，黄斑囊样水肿，证属“气阴两虚、络脉瘀阻”，方选（）A.生脉散合四物汤B.益气养阴通络汤C.补阳还五汤D.玉泉丸E.六味地黄丸答案：B16.下列哪项不是中医眼科“内障”范畴（）A.圆翳内障B.绿风内障C.黑风内障D.高风内障E.凝脂翳答案：E17.患者双眼干涩畏光，球结膜轻度充血，泪膜破裂时间<5s，舌红少津，脉细数。辨证为“肺阴不足”，方选（）A.养阴清肺汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.清燥救肺汤E.麦门冬汤答案：A18.眼科“平肝潜阳”法常用石决明、珍珠母，其煎法为（）A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.冲服答案：A19.患者视网膜中央静脉阻塞，黄斑区大量硬性渗出，证属“痰瘀互结”，方选（）A.温胆汤合通窍活血汤B.二陈汤合血府逐瘀汤C.半夏白术天麻汤D.涤痰汤E.清气化痰丸答案：B20.下列哪味药在眼科具有“退翳、止泪、止痒”三功（）A.蔓荆子B.蕤仁C.青葙子D.草决明E.夏枯草答案：B21.患者眼外伤后晶状体半脱位，继发眼压升高，伴同侧偏头痛，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证属“风火夹痰”，方选（）A.半夏白术天麻汤B.羚羊钩藤汤C.龙胆泻肝汤D.清震汤E.泻青丸答案：B22.眼科“补益肝肾”法，若患者兼见夜尿多、畏寒肢冷，宜加（）A.肉桂、附子B.巴戟天、淫羊藿C.益智仁、乌药D.杜仲、续断E.仙茅、葫芦巴答案：C23.患者年龄相关性黄斑变性（湿性），眼底出血伴纤维血管膜，证属“瘀血阻络、气阴两伤”，方选（）A.生脉散合血府逐瘀汤B.补阳还五汤C.滋阴化瘀汤D.益气养阴通络汤E.杞菊地黄丸答案：A24.眼科“清热泻火”药中，能显著抑制单纯疱疹病毒-1型的是（）A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草E.栀子答案：B25.患者睑弦赤烂，鳞屑累累，痒涩并作，舌红苔黄，脉滑数。辨证为“脾胃湿热”，外洗方宜选（）A.除湿汤B.消风散C.荆防败毒散D.银翘散E.竹叶石膏汤答案：A26.下列哪项检查最能客观评价中医“血瘀”证的严重程度（）A.视力B.眼压C.视网膜电图D.荧光素眼底血管造影E.光学相干断层扫描答案：D27.患者高风内障，夜盲进行性加重，视野向心性缩小，ERG熄灭型，舌淡胖有齿痕，脉沉细。辨证为“脾肾阳虚”，方选（）A.右归丸B.金匮肾气丸C.附子理中丸合右归丸D.四神丸E.真武汤答案：C28.眼科“疏肝解郁”法，若患者伴乳房胀痛、月经不调，宜加（）A.香附、郁金B.柴胡、薄荷C.青皮、陈皮D.川楝子、延胡索E.佛手、玫瑰花答案：A29.患者眼眶炎性假瘤，眼球突出，转动受限，伴复视，舌暗红、脉弦涩。辨证为“瘀热互结”，方选（）A.桃红四物汤合五味消毒饮B.通窍活血汤C.清营汤D.仙方活命饮E.黄连解毒汤答案：A30.下列哪味药在眼科被誉为“翳障要药”且含锌量高，可促进角膜修复（）A.密蒙花B.谷精草C.木贼D.蝉蜕E.炉甘石答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.圆翳内障初发期，证属“肝肾不足”，可选用（）A.杞菊地黄丸B.石斛夜光丸C.补中益气汤D.益气聪明汤E.磁朱丸答案：AB32.眼科“凉血止血”法常用药物包括（）A.生地黄B.牡丹皮C.赤芍D.三七E.蒲黄答案：ABC33.患者视网膜静脉阻塞，出现大片火焰状出血，下列哪些中药注射液可用于静脉滴注（）A.丹参川芎嗪B.血栓通C.葛根素D.灯盏细辛E.清开灵答案：ABCD34.眼科“祛风止痒”外洗常选（）A.荆芥B.防风C.蝉蜕D.苦参E.地肤子答案：ABCDE35.高风内障的中医病因病机包括（）A.先天禀赋不足B.肝肾亏虚C.脾虚气弱D.血瘀络阻E.痰湿上泛答案：ABCD36.患者青光眼术后，眼压控制但视神经萎缩，辨证为“气血两虚”，可选用（）A.八珍汤B.十全大补汤C.人参养荣汤D.归脾汤E.炙甘草汤答案：ABC37.眼科“化痰软坚”法常用（）A.昆布B.海藻C.浙贝母D.牡蛎E.夏枯草答案：ABCDE38.患者电光性眼炎，角膜上皮点状缺损，证属“风热犯目”，外治可用（）A.0.3%氧氟沙星眼膏B.鲜牛奶滴眼C.人乳滴眼D.熊胆眼药E.冰片麻油膏答案：CD39.下列哪些属于中医眼科“外障”范畴（）A.聚星障B.凝脂翳C.湿翳D.花翳白陷E.混睛障答案：ABCDE40.眼科“滋阴降火”法，若患者大便干结，宜加（）A.玄参B.麦冬C.生首乌D.火麻仁E.瓜蒌仁答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.《原机启微》提出“内障皆由________不足，________失养”。答案：肝肾；目系42.眼科“止血不留瘀”常在大剂凉血止血药中佐以________、________。答案：三七；茜草43.绿风内障急性发作时，常配合针刺________、________两穴以快速降眼压。答案：太阳；风池44.高风内障脾肾阳虚型，若夜尿多达5次以上，可在原方中加________、________以温肾缩尿。答案：益智仁；乌药45.视网膜静脉阻塞后期，黄斑囊样水肿顽固，可在活血利水方中加________、________以消硬性渗出。答案：浙贝母；海藻46.眼科常用的“退翳明目”药对“________、________”现代研究证实能抑制角膜瘢痕形成。答案：密蒙花；谷精草47.患者睑板腺囊肿，外治可用“________”热敷，每日3次，每次15分钟。答案：大黄芒硝散48.糖尿病视网膜病变激光光凝术后，中医辨证多属“________、________”。答案：气阴两伤；络脉瘀阻49.眼科“平肝潜阳”法中，石决明需________煎，珍珠母需________煎。答案：先；先50.暴盲属“气血暴脱”者，急用________汤灌服，并配合________注射液静脉推注。答案：独参；生脉四、名词解释（每题4分，共20分）51.瞳神紧小答案：中医病名，指虹膜睫状体炎所致的瞳孔缩小、虹膜后粘连，甚则瞳孔形如梅花或锯齿，多因风热、风湿、肝胆实火或阴虚火旺上攻目窍所致。52.血灌瞳神答案：中医病名，指前房或玻璃体积血，使瞳神区呈现红色或暗红色，视力骤降，多因外伤、手术或脉络瘀阻破裂所致，属“血瘀”范畴。53.高风内障答案：中医病名，相当于原发性视网膜色素变性，以夜盲、视野缩小、终至失明为特征，多因先天禀赋不足、肝肾亏虚、脾肾阳虚或血瘀络阻所致。54.凝脂翳答案：中医病名，指化脓性角膜溃疡，表面覆以黄白色凝脂样坏死组织，发展迅速，易穿孔，多因风热毒邪或肝胆火毒上攻黑睛所致。55.视瞻有色答案：中医病名，指视物变色或视物发暗，相当于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多因脾虚湿困、肝肾阴虚或痰热上扰所致。五、简答题（每题8分，共40分）56.试述绿风内障急性发作期“肝胆火炽、风火攻目”证的证候特点、治法、主方及加减。答案：证候：眼胀欲脱、头痛如劈、视力骤降、虹视、恶心呕吐、混合充血、角膜雾状水肿、前房浅、瞳孔散大呈竖椭圆、眼压常>50mmHg，舌红苔黄厚，脉弦数有力。治法：清肝泻火，息风开窍。主方：羚羊角汤（羚羊角、钩藤、菊花、夏枯草、石决明、赤芍、牡丹皮、玄参、茯苓、泽泻、车前子、竹叶、甘草）。加减：头痛剧烈加川芎、白芷；恶心呕吐加半夏、竹茹；便秘加大黄、芒硝；眼压极高加槟榔、猪苓；角膜水肿明显加薏苡仁、通草。57.简述圆翳内障“肝肾不足”证的现代药理研究进展。答案：杞菊地黄丸可上调晶状体上皮细胞SOD-1、CAT表达，降低MDA，抑制氧化损伤；石斛夜光丸含石斛多糖，可抑制AR活性，减少山梨醇堆积；山茱萸环烯醚萜苷可抑制晶状体上皮细胞凋亡；枸杞子多糖激活Nrf2/ARE通路，减轻氧化应激；熟地梓醇促进晶状体蛋白可溶性，延缓混浊进展。58.试述视网膜静脉阻塞“痰瘀互结”证的病机演变及治疗要点。答案：早期脉络瘀阻，血溢脉外；中期瘀血不去，津液停聚为痰，痰瘀互结，黄斑囊样水肿、硬性渗出；晚期痰瘀胶结，机化膜形成，视网膜新生血管。治疗：早期凉血止血佐化瘀，中期化痰软坚合活血，晚期软坚散结兼益气养阴。常用：温胆汤合血府逐瘀汤，加浙贝母、海藻、昆布、牡蛎；水肿甚加泽兰、益母草；渗出多加半夏、陈皮；新生血管加黄芪、丹参。59.简述高风内障针灸治疗选穴原则及操作要点。答案：主穴：睛明、球后、太阳、风池、光明、太冲、太溪、三阴交、足三里、百会。配穴：脾肾阳虚加关元、命门；肝肾阴虚加肝俞、肾俞；血瘀加膈俞、血海。操作：睛明、球后直刺1寸，不提插捻转；风池向对侧眼球方向刺1.2寸，酸胀感向前额放射；四肢穴平补平泻，留针30min，隔日1次，30次1疗程，配合艾灸关元、命门。60.试述糖尿病视网膜病变“气阴两虚、络脉瘀阻”证的中药注射液联合应用策略。答案：生脉注射液60ml+0.9%氯化钠250ml静滴，日1次，14d，益气养阴；血栓通注射液400mg+0.9%氯化钠250ml静滴，日1次，14d，活血通络；监测凝血功能，避免出血；血糖控制达标；激光光凝术后3d开始应用，可减少黄斑水肿复发，提高视力稳定率。六、案例分析题（共70分）61.（本题20分）患者，男，58岁。右眼突发视物不见3d，伴头痛眼胀。检查：视力HM/30cm，眼压42mmHg，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔竖椭圆散大，对光反应消失，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。舌红苔黄厚，脉弦数。（1）中医诊断（2分）（2）辨证分型（2分）（3）治法（2分）（4）主方（写出药物组成）（6分）（5）西医急救处理要点（4分）（6）针刺取穴及手法（4分）答案：（1）绿风内障（急性闭角型青光眼急性发作）。（2）肝胆火炽，风火攻目。（3）清肝泻火，息风开窍，降眼压。（4）羚羊角汤加减：羚羊角粉0.6g冲服、钩藤15g后下、菊花12g、夏枯草30g、石决明30g先煎、赤芍15g、牡丹皮12g、玄参15g、茯苓15g、泽泻20g、车前子15g包煎、大黄10g后下、芒硝10g冲服、甘草6g。（5）1%毛果芸香碱滴眼液每5min1次×6次，后每1h1次；口服乙酰唑胺500mg首剂，后250mgq6h；20%甘露醇250ml快速静滴；监测眼压、前房反应。（6）主穴：太阳、风池、睛明、球后、太冲、行间。太阳三棱针点刺出血0.5ml；风池直刺1.2寸，泻法；睛明、球后轻捻转不提插；太冲、行间泻法，留针30min。62.（本题25分）患者，女，45岁。双眼视物变形、变暗20d。既往健康。查：视力OD0.5，OS0.6，Amsler表阳性，OCT示黄斑神经上皮层脱离，伴小点状色素上皮脱离。舌红胖苔黄腻，脉滑数。（1）中医诊断（2分）（2）辨证分型（2分）（3）病机分析（4分）（4）治法（2分）（5）主方及方解（10分）（6）调护与预后（5分）答案：（1）视瞻有色（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）。（2）脾虚湿困，湿热上泛。（3）脾失健运，水湿内停，郁久化热，湿热痰浊上泛清窍，阻滞脉络，黄斑失养而水肿、脱离。（4）健脾利湿，清热化痰。（5）三仁汤合温胆汤加减：杏仁12g、白蔻仁10g后下、薏苡仁30g、半夏10g、陈皮10g、茯苓20g、竹茹10g、枳实10g、通草6g、滑石30g先煎、车前子15g包煎、泽泻15g、赤芍15g、甘草6g。方解：三仁宣畅三焦，分消湿热；温胆汤清热化痰，和胃降逆；加车前、泽泻利水渗湿；赤芍凉血活血；共奏健脾利湿、清热化痰、退翳明目之功。（6）调护：忌辛辣肥甘、烟酒；避免熬夜、强光刺激；保持大便通畅；情绪平稳。预后：多数2-3个月自愈，中药可缩短病程，减少复发；反复发作或迁延可继发CNV，需密切随访。63.（本题25分）患者，男，62岁。糖尿病15年，双眼视力渐降3年，加重伴飞蚊症2个月。查：视力OD0.3，OS0.2，双眼视网膜大量微动脉瘤、点片状出血，黄斑区硬性渗出呈环状，NPDRⅢ期。空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c8.0%。舌淡暗苔薄白，脉细涩。（1）中医诊断（2分）（2）辨证分型（2分）（3）病机分析（4分）（4）治法（2分）（5）主方及加减（10分）（6）中西医结合治疗策略（5分）答案：（1）消渴内障（糖尿病视网膜病变）。（2）气阴两虚，络脉瘀阻。（3）久病消渴，气阴两伤，气虚推动无力，血行迟缓，阴虚火旺，灼伤脉络，血溢脉外，痰瘀互结，黄斑失养。（4）益气养阴，活血通络。（5）益气养阴通络汤：黄芪30g、太子参15g、麦冬15g、五味子10g、生地黄15g、山药20g、山茱萸12g、枸杞子15g、丹参20g、川芎10g、赤芍15g、益母草20g、泽兰15g、牛膝12g、甘草6g。加减：出血新鲜加生蒲黄15g、三七末3g冲服；渗出多加浙贝母12g、海藻15g；黄斑水肿加薏苡仁30g、茯苓皮15g；失眠加酸枣仁15g、夜交藤30g。（6）西医：强化降糖（目标FPG<7mmol/L，HbA1c<7%）；血压控制<130/80mmHg；调脂；双眼行全视网膜激光光凝，黄斑局灶/格栅光凝；每月随访。中医：上方每日1剂，连服3个月；生脉注射液+血栓通注射液序贯静滴14d；针刺太阳、球后、足三里、三阴交、胰俞、脾俞、肾俞，平补平泻，隔日1次；饮食按糖尿病膳食，忌肥甘厚味；每日快走30min，控制体重。七、计算与综合设计题（共40分）64.（本题20分）某医院眼科拟开展“中医综合方案治疗视网膜静脉阻塞（RVO）黄斑水肿”的多中心随机对照试验。已知：预期中药组平均BCVA提高10±5字母，对照组提高5±5字母；α=0.05（双侧），β=0.20；两组按1:1分配；脱落率20%。（1）写出样本量估算公式（4分）（2）代入数据计算每组所需最小样本量（写出计算过程，保留整数）（8分）（3）若采用分层随机化，请列出2个关键分层因素并说明理由（4分）（4）简述主要疗效指标及评价时点（4分）答案：（1）公式：n（2）计算：Z_{0.025}=1.96，Z_{0.20}=0.84，σ=5，δ=10n考虑20%脱落，每组需40×1.25=50例。（3）分层因素：①是否缺血型（影响预后及激光干预）；②黄斑水肿中心凹受累与否（影响视力恢复）。（4）主要疗效指标：最佳矫正视力（BCVA，ETDRS字母数）。