四川省卫生健康统计工作评估细则

四川省卫生健康统计工作评估细则一、评估对象与范围本评估细则适用于四川省行政区域内各级卫生健康行政部门、各级各类医疗卫生机构年度卫生健康统计工作质量评估，具体评估对象包括：1.全省21个市（州）、183个县（市、区）卫生健康委员会；2.各级各类医疗机构：二级及以上公立医院、社会办二级及以上医疗机构、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站、村卫生室）；3.各级各类专业公共卫生机构：疾病预防控制中心、妇幼保健机构、采供血机构、卫生监督机构等；4.其他承担卫生健康统计调查任务的单位。评估范围涵盖评估年度内开展的所有卫生健康统计工作，包括常规卫生统计网络直报、专项统计调查、统计数据管理、统计服务保障、依法统计等全流程工作，年度评估周期为自然年度。二、评估内容与评分标准本次评估总分为100分，设置一票否决项，具体内容及评分标准如下：（一）统计工作基础保障（20分）1.组织与人员保障（6分）各级各类参评单位应当明确统计工作分管领导，落实责任主体，按标准配备专兼职统计人员：市（州）级卫生健康行政部门配备专职统计人员不少于2名，县（市、区）级卫生健康行政部门配备专职统计人员不少于1名；二级及以上医疗机构、区级及以上专业公共卫生机构配备专职统计人员不少于1名；基层医疗卫生机构配备专（兼）职统计人员不少于1名。统计人员变动应当提前1个月向上级卫生健康行政部门报备，完成工作交接，确保工作连续性。评分标准：未明确分管领导扣2分；专职统计人员数量未达标准，每缺少1名扣1分；基层医疗卫生机构未配备专兼职统计人员扣1分；统计人员变动未按要求报备扣1分，交接工作不到位扣1分，本项扣完为止。2.经费与装备保障（5分）参评单位应当将统计工作经费纳入年度部门（单位）预算，经费满足统计培训、数据核查、设备更新、档案管理等工作需求；配备专用的统计工作计算机、加密存储设备、稳定带宽的网络环境，保障统计直报、数据处理工作顺利开展。评分标准：未将统计工作经费纳入年度预算扣3分；经费不足无法满足工作需求扣2分；未配备专用工作设备或网络无法保障直报需求扣1-2分，本项扣完为止。3.制度与档案管理（5分）参评单位应当建立健全统计工作管理制度，覆盖统计工作全流程，包括：统计数据质量管控责任制、统计报表多级审核制度、统计保密制度、统计档案管理制度、统计工作月度/季度例会制度。统计原始资料、报表档案按要求归档，纸质统计档案留存期限不少于10年，电子统计档案实行异地备份永久留存。评分标准：每缺少1项核心制度扣1分；制度未实际落实，每发现1项落实不到位扣0.5分；未按要求进行档案归档或留存期限不符合要求扣1分；本项扣完为止。4.业务培训开展（4分）参评单位年度内组织本辖区、本机构统计人员参加业务培训不少于2次，实现所有专兼职统计人员培训全覆盖，培训内容涵盖统计制度、报表填报要求、数据质量管控、信息化操作、依法统计等内容。评分标准：每少开展1次培训扣1.5分；培训覆盖率每低于10个百分点扣0.5分，不满10个百分点按10个百分点计算；培训内容不符合要求扣1分；本项扣完为止。（二）常规统计数据质量（40分）常规统计数据覆盖国家卫生健康统计网络直报系统、四川省卫生健康统计信息平台要求报送的所有月度、季度、年度统计报表，包括医疗机构运营统计、公共卫生服务统计、卫生资源统计、妇幼卫生统计、死因监测统计、病案首页统计、中医药统计等所有类别报表，具体评分如下：1.报送及时率（8分）要求所有统计报表在规定时限内完成报送，及时率达到100%，报送时限以各直报平台系统记录的提交时间为准，迟报指超过规定时限1个工作日以上报送，漏报指超过规定时限10个工作日未报送。评分标准：每发现1张报表迟报扣2分，每发现1张报表漏报扣4分，本项扣完为止。2.报表完整性（8分）要求所有报表必填指标无空项、漏项，必填项完整率达到100%，选填指标应当根据实际工作情况尽可能填报，不得随意空置。评分标准：每发现1个必填指标空漏项扣0.5分，报表完整率低于95%的本项不得分，本项扣完为止。3.数据准确性（20分）分为系统逻辑校验准确率和现场核查一致性两部分，各占10分：（1）系统逻辑校验：所有报表应当通过平台内置的逻辑校验规则，不存在逻辑性、趋势性错误，同一报表内、同一机构不同报表间指标逻辑关系正确，数据波动符合实际变化规律。评分：每发现1条未修正的逻辑性错误扣1分，逻辑错误率超过5%的本项10分全扣，扣完为止。（2）现场核查一致性：评估工作组抽查参评单位报表数据与原始台账、病案首页、财务凭证、公共卫生服务登记、死亡医学证明等原始资料的一致性，要求数据一致率不低于98%。针对重点核心数据，增设专项质量要求：二级以上医疗机构病案首页主要诊断选择准确率不低于95%、手术操作编码准确率不低于90%、DRG分组相关指标完整率不低于98%；疾病预防控制机构死因监测数据辖区粗死亡率不低于6‰、死因漏报率不高于5%；妇幼保健机构活产数漏报率不高于2%、孕产妇系统管理率数据误差不超过±3%。评分：总一致率每低于1个百分点扣1分，一致率低于90%的本项10分全扣；每有一项核心质量指标不达标扣2分，扣完本项10分为止。4.跨源数据一致性（4分）要求同一指标在不同统计报表、不同业务平台的数据误差控制在±2%以内，包括但不限于：总诊疗人次、出院人数、活产数、公共卫生服务人次等核心指标，应当与医保结算数据、全民健康信息平台数据、公安人口数据保持一致。评分标准：每发现1项核心指标误差超过规定范围扣1分，本项扣完为止。（三）专项统计调查工作（15分）1.任务完成情况（10分）针对国家卫生健康委、四川省卫生健康委部署的各类专项统计调查任务，包括国家卫生服务调查、卫生资源调整专项调查、公立医院绩效考核专项统计、基本公共卫生服务项目绩效统计、卫生健康基建项目统计、突发公共卫生事件应急统计等，应当按要求完成样本抽取、数据采集、审核上报全流程工作，样本代表性符合抽样方案要求，数据采集符合工作规范。评分标准：未按要求时限完成专项调查任务扣5分；样本不符合抽样要求，每发现1个不合格样本扣1分；数据采集不符合规范，每发现1项不规范问题扣1分，本项扣完为止。2.专项成果上报质量（5分）完成专项调查后，应当按要求编制专项统计分析报告，内容应当包括样本概况、核心数据、问题分析、对策建议，要求数据真实、逻辑清晰、建议具备可操作性，格式符合上级要求。评分标准：未按要求上报专项分析报告本项不得分；报告内容不完整扣2分；数据不实、建议缺乏针对性扣1-3分，本项扣完为止。（四）统计数据开发利用与服务（10分）1.常规统计成果编制（5分）市（州）、县（市、区）卫生健康行政部门每年应当编制本辖区年度卫生健康统计公报、卫生健康事业发展统计分析报告，二级及以上医疗机构每年编制本机构运营统计分析报告，反映年度卫生健康事业发展趋势、存在问题，为决策提供支撑。评分标准：未编制年度统计分析报告扣4分；未编制年度统计公报/统计简报扣1-2分；内容质量不达标，未反映核心问题扣1-2分，本项扣完为止。2.数据服务响应（3分）应当按要求为党委、政府决策，以及发展改革、财政、医保、中医药等相关部门提供准确的统计数据支撑，及时响应数据调取需求，无推诿、延误情况。评分标准：每发生1次推诿或延误响应扣1分，提供数据发生错误每发生1次扣1分，本项扣完为止。3.统计成果转化应用（2分）应当主动运用统计数据开展卫生健康政策效果评估、健康四川建设监测、重大公共卫生问题研判，形成的政策建议被本级党委政府或上级卫生健康部门采纳。评分标准：无成果转化应用本项不得分，每有1项成果被采纳得0.5分，最高得2分。（五）统计信息化与安全保障（8分）1.直报体系建设（3分）辖区内所有应当纳入统计直报管理的医疗卫生机构全部开通直报权限，完成入网备案，直报单位覆盖率达到100%，各级卫生健康行政部门及时维护更新直报单位名录，机构撤并调整后10个工作日内完成直报信息变更。评分标准：每有1家应入网机构未入网扣1分，未及时变更直报单位信息每发现1家扣0.5分，本项扣完为止。2.数据安全管理（5分）严格落实《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国数据安全法》要求，统计信息系统落实网络安全等级保护2.0要求，统计数据存储、传输符合保密管理规定，定期开展全量数据备份，执行月度增量备份、年度全量备份制度，年度开展统计数据安全检查不少于2次，及时排查整改安全隐患。评分标准：未落实网络安全等级保护要求扣2分；未按要求开展定期数据备份扣1分；年度未开展安全检查扣1分；发现安全隐患未整改扣1分；发生统计数据泄露事件本项不得分，同时从总分中倒扣5分。（六）依法统计与监督管理（7分）1.法律法规贯彻（3分）严格贯彻落实《中华人民共和国统计法》《全国卫生统计工作管理办法》《四川省统计管理条例》等法律法规，坚持依法统计，杜绝统计造假、弄虚作假，严禁擅自修改统计数据。评分标准：发现擅自修改统计数据、编造虚假数据本项不得分，同时按一票否决处理。2.日常监督检查（4分）市（州）卫生健康行政部门年度内组织开展本辖区卫生健康统计工作质量抽查不少于1次，县（市、区）卫生健康行政部门年度抽查不少于2次，及时发现整改数据质量问题，通报抽查结果。评分标准：市州未开展年度抽查扣2分，县市区未按要求开展抽查扣2分；发现问题未督促整改扣1-2分，本项扣完为止。（七）一票否决情形有下列情形之一的，本次评估结果直接定为不合格：（1）发生重大统计造假、弄虚作假案件，被上级行政部门通报批评的；（2）发生重大统计数据泄露事件，造成不良社会影响或严重后果的；（3）拒不完成上级布置的统计工作任务，造成全省统计工作进度延误或严重影响的；（4）因统计数据错误引发重大决策失误的。三、评估实施流程评估工作每年开展一次，具体流程如下：1.单位自评：每年1月15日前，县（市、区）级参评单位完成自评，形成自评报告、填写评分表，报送市（州）卫生健康委员会；每年1月31日前，市（州）卫生健康委员会完成本辖区所有参评单位的初审汇总，形成市州自评报告和汇总评分表，报送四川省卫生健康委员会统计信息管理部门。自评报告应当包含年度统计工作开展情况、存在问题、整改措施等内容，附相关证明材料。2.省级抽查：每年2月下旬至3月下旬，四川省卫生健康委员会组织成立评估工作组，对各地各单位开展现场抽查，抽查比例不低于30%的市（州），每个被抽查市（州）抽查不低于20%的县（市、区），每个被抽查县（市、区）抽查不少于1家二级以上医疗机构、2家基层医疗卫生机构、1家专业公共卫生机构。抽查过程中，核查统计工作档案、原始资料，现场核实数据质量，形成抽查记录。3.综合打分：评估工作组结合参评单位自评材料、日常工作记录（含日常报送的迟报漏报记录、错误数据整改记录等）、现场抽查结果，按照本细则评分标准进行综合打分，形成初步评估结果。日常工作记录中已经记录的问题，重复扣分，确保评估结果客观反映年度工作实际。4.结果公示：初步评估结果在四川省卫生健康委员会官方网站公示5个工作日，接受参评单位的异议申诉，评估工作组对申诉内容进行核查，调整有误的评估结果，形成最终评估结论。四、评估结果分级评估结果分为四个等级，总分100分（扣分项扣完为止）：1.优秀：总分≥90分，无一票否决事项；2.良好：80分≤总分≤89分，无一票否决事项；3.合格：70分≤总分≤79分，无一票否决事项；4.不合格：总分＜70分，或存在一票否决事项。五、评估结果应用1.整改督促：评估结果在全省卫生健康系统通报，反馈至参评单位及其同级人民政府。评估结果为不合格的单位，应当在收到结果后3个月内完成整改，向四川省卫生健康委员会报送整改报告，省卫生健康委对整改情况进行复查，复查仍不合格的，约谈单位主要负责人。2.绩效考核挂钩：卫生健康统计工作评估结果纳入各级卫生健康行政部门年度综合绩效考核，权重不低于5%；纳入二级及以上公立医院绩效考核，权重不低于3%；纳入基本公共卫生服务项目绩效评价，权重不低于2%，作为年度绩效考核得分的重要组成部分。3.评优评先依据：连续3年评估结果为优秀的市（州）、县（市、区）和医疗卫生机构，由四川省卫生健康委员会授予“四川省卫生健康统计工作示范单位”称号，优先推荐参加国家卫生健康委组织的全国统计工作评优评先。评估结果为不合格的单位，当年不得参评卫生健康系统各类先进集体，单位主要负责人、分管统计工作负责人当年不得参评各类先进个人。4.能力提升支持：对评估结