TGXAS-医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范编制说明

团体标准《医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范》（征求意见稿）编制说明一、任务来源、起草单位、主要起草人根据《广西标准化协会关于下达2025年第四十四批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2025〕403号）文件精神，由广西护理学会提出，柳州市人民医院、中山大学附属第一医院广西医院、湖南省肿瘤医院、中山市人民医院、广西中医药大学第一附属医院、广西壮族自治区南溪山医院、广西医科大学第一附属医院、玉林市第一人民医院、钦州市第一人民医院、广西医科大学第二附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区江滨医院、南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、北海市第一人民医院、桂林市人民医院、右江民族医学院附属医院、贵港市人民医院、梧州市工人医院等单位共同起草的团体标准《医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范》（项目编号：2025-4402）已获批立项。为高质量编制团体标准《医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范》，由起草单位成立标准编制工作组并进行如下分工：姓名职称/职位工作单位主要负责工作罗聪副主任护师/护士长柳州市人民医院统筹主持标准编制工作黄宇霞主任护师/护理部主任柳州市人民医院参与标准文本及编制说明编写，质量控制。唐山丹副主任护师/副护理部主任柳州市人民医院参与标准编制工作，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。邱小芩主任护师/护理部执行主任中山大学附属第一医院广西医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。韩柳红副主任护师/护理部陪护专员柳州市人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会陈燕主任护师/护士长广东省中山市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。刘英副主任护师/护士长湖南省肿瘤医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。蒙荣微副主任护师/护士长柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。张春燕主管护师/护士长柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。陈丽敏副主任护师/护士长柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。罗玲玲主管护师/护士长柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。黄沂主任护师/护理部主任广西中医药大学第一附属医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。秦玉娟副主任护师/护士长广西壮族自治区南溪山医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。黄德斌主任护师/护理部副主任广西医科大学第一附属医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。黄远球主任护师/护理部副主任玉林市第一人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。马惠主任护师/护理部主任钦州市第一人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。温美灵副主任护师/护士长广西医科大学第二附属医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。杨起主任护师/护理部主任广西壮族自治区人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。张琰主任护师/护理部主任广西壮族自治区江滨医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。赵春娇副主任护师/护士长南宁市第一人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。林桦主任护师/副院长南宁市第二人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。廖元芳主任护师/护理部主任北海市第一人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。周燕主任护师/护理部主任桂林市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。陆柳雪主任护师/护理部主任右江民族医学院附属医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。李洁霞主任护师/护理部主任贵港市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。陈翠霞主任护师/护士长梧州市工人医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。黄菊新副主任护师/护士长柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。胡轶主任护师/护理部副主任柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。唐慧诗主管护师/护士长柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。房惠惠副主任护师/护理部干事柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。钟敏副主任护师/护理部干事柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。袁关秀副主任护师/护士长柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。黄英副主任护师/护理部干事柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。刘喆妍主管护师/护理部干事柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。田蕾副主任护师/护士长柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。莫莉主管护师柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。陈媛媛主管护师柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。韦桂华主管护师柳州市人民医院对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。二、制定标准的必要性和意义盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction，PFD）是因盆底肌肉与筋膜组织薄弱导致的盆腔器官位置及功能异常疾病，含子宫脱垂、阴道前后膨出、尿失禁等，女性盆腔器官正常位置的维持依赖肌肉、筋膜及韧带的正常解剖结构和功能，雌激素缺乏、分娩损伤、产程过长及肥胖、慢性咳嗽、长期便秘等所致负压增加等危险因素，均可能导致盆腔组织张力松弛，引发PFD。该疾病在成年女性中发病率达20％-40％，65岁以上女性升至50％，产后女性发病率更是高达40％-60％，其症状不仅严重影响患者排尿、排便及性生活质量，还易引发心理障碍与社交恐惧，给家庭和社会带来沉重照护负担。而病耻感导致的认知缺失、传统照护不规范，以及产后女性居家康复依从性不足（仅35％能坚持规范康复训练）的问题，亟需专业化辅助照护支持。据了解，患者照护需求呈现明确且迫切的特征，不同人群和场景的需求各有侧重：产后女性中78％需居家康复指导，65岁以上老年患者中63％需日常体位管理、失禁护理等基础照护，49％的盆腔器官脱垂患者需长期病情观察与异常反馈服务；居家照护患者中82％反映“缺乏专业人员督导康复训练”，机构照护患者中57％希望获得更细致的生活行为指导（如避免腹压增高的动作），38％的患者需要心理疏导以缓解病耻感。然而当前PFD照护领域存在诸多突出问题：一方面，专业医护资源缺口大，PFD诊疗与康复方案需由医护团队经专业化、个性化综合评估后制定，且多项核心康复技术（如盆底肌评估、子宫托放置、侵入性康复治疗）需医护人员直接操作或全程督导，但临床中每位妇科医生平均需管理150+PFD患者，无暇覆盖日常体位摆放、康复训练督导、排尿日记记录等基础辅助工作；另一方面，目前大量PFD患者的日常照护由家属或未经专项培训的陪护人员承担，普遍存在照护知识匮乏、操作不规范、康复督导缺失等问题，导致患者康复依从性差、效果不理想，甚至可能因不当照护引发失禁性皮炎、尿路感染等并发症，尽管部分领先的医疗机构已开始探索并实践由经过培训的医疗护理员辅助参与PFD患者的照护工作，并取得了积极成效（如提高患者训练依从性、改善症状、降低并发症），但就全国整体而言，医疗护理员在PFD照护领域的参与仍处于初步、零散状态。本标准的制定并非让医疗护理员替代医护人员开展专业诊疗工作，而是聚焦其“辅助护理”的职业定位，精准解决上述核心问题：一是严格限定医疗护理员的工作范畴为非侵入性、辅助性照护，包括排尿日记记录指导、康复训练体位摆放、非侵入性康复设备操作辅助等，明确排除盆底肌评估、侵入性治疗、病情诊断等医护核心工作，划清权责边界；二是制定统一的专项操作规范，填补当前“无标准可依、操作随机”的空白，实现基础照护同质化；三是规范医疗护理员与医护团队的信息交接机制，让医疗护理员成为医护人员的“延伸助手”，为个性化康复方案调整提供数据支撑；四是通过标准化培训提升医疗护理员专项能力，填补PFD基础照护缺口，既减轻患者家庭陪护负担、破解“一人住院，全家忙乱”困境，又释放医护人员精力，使其能聚焦核心诊疗工作。目前，针对PFD患者的专业化照护理念与实践已在部分发达地区及大型医疗、康复中心、医养结合机构中初步开展并取得积极成效。例如，近5年来，柳州市人民医院、中山市人民医院、湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院）等多家医院，在其妇产科、康复科及盆底康复中心，系统化探索了“医护制定方案+医疗护理员辅助执行”的照护模式。该模式累计培训并考核合格了86名专责医疗护理员，为1240例PFD患者提供了规范辅助照护。其核心实践内容涵盖以下几个方面：一是评估与记录辅助，包括指导患者规范记录“排尿日记”及进行失禁尿量评估；二是康复训练督导，协助患者进行盆底肌训练（如凯格尔运动）的体位摆放，并督导其动作准确性；三是治疗与生活指导，辅助使用盆底康复治疗仪，并进行避免腹压增高等日常生活行为指导；四是病情观察与反馈，密切观察并及时向医护人员报告病情变化。应用效果表明，由经过规范培训的医疗护理员提供的系统化照护成效显著。实践数据显示，患者的康复训练依从性从41％提升至67％，失禁性皮炎发生率降至9％，尿路感染发生率降至4.8％。这不仅有效改善了患者的尿失禁、盆腔坠胀等症状，提升了其生活质量和自我管理信心（患者及家属满意度达92％），同时也优化了医疗资源配置，使医护人员的基础照护工作负荷减轻了25％。同时，标准内容严格遵循《医疗护理员国家职业标准》，所有操作均为医疗护理员经专项培训后可胜任的内容，不涉及超出其资质的专业护理技能，确保实操适配性；加之随着“健康中国2030”规划推进、生育政策调整后产后康复需求增长及“互联网+护理服务”发展，PFD患者对标准化基础照护的需求持续上升，本标准既响应国家“加强医疗护理员规范化培训”的政策要求，又填补行业专项标准空白，应用前景广阔，可覆盖各级医疗机构、社区卫生服务机构、医养结合机构及居家照护场景。综上，制定《医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范》，是解决PFD患者基础照护需求、规范辅助照护流程、衔接临床诊疗工作的迫切需要，既符合医疗护理员的职业定位，又具备扎实的实践基础与政策支撑。通过制定团体标准《医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范》，以标准为抓手，统一规范医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术，对推动盆底照护服务与临床康复、基层医疗形成有效衔接，提升医疗护理服务质量具有重要意义。三、主要起草过程（一）成立标准编制工作组团体标准《医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范》项目任务下达后，柳州市人民医院成立了标准编制工作组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由柳州市人民医院、中山大学附属第一医院广西医院、湖南省肿瘤医院、中山市人民医院、广西中医药大学第一附属医院、广西壮族自治区南溪山医院、广西医科大学第一附属医院、玉林市第一人民医院、钦州市第一人民医院、广西医科大学第二附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区江滨医院、南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、北海市第一人民医院、桂林市人民医院、右江民族医学院附属医院、贵港市人民医院、梧州市工人医院等单位负责人组成的标准编制工作组完成。编制工作组下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内外有关医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术的文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术的研究情况。草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。标准实施组负责团体标准《医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范》发布后，组织相关医疗单位开展标准宣贯培训会，对标准进行详细解读，让相关人员了解标准，并根据标准对医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术进行规范化操作，并对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内与“医疗护理员”相关的资料，主要有：T/GXAS1033—2025《医疗护理员服务操作规范》T/GXAS923—2024《医疗护理员安全管理规范》T/GXAS922—2024《医疗护理员服务质量评价规范》T/GXAS877—2024《医疗护理员安全喂食辅助照护规范》T/GXAS872—2024《医疗护理员轮椅使用技术规范》T/GXAS871—2024《医疗机构医疗护理员管理规范》DB14/T1736—2024《医疗护理员服务规范》DB50/T1556.3—2024《医疗护理员服务等级评定第3部分：孕产妇及新生儿护理员》DB50/T1556.2—2024《医疗护理员服务等级评定第2部分：老年患者护理员》DB50/T1556.1—2024《医疗护理员服务等级评定第1部分：普通患者护理员》DB3205/T1094—2023《医疗护理员职业能力建设要求》WS/T803—2022《居家、社区老年医疗护理员服务标准》DB51/T2772—2021《四川省医疗护理员服务规范》DB14/T1738—2018《医疗护理员培训机构评价规范》（三）研讨确定标准特色、创新点和主要内容标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，2025年12月，标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容确定为术语定义、基本要求、照护前观察和评估、照护措施。标准的核心技术及创新点在于：1.构建“客观评估-计划执行-记录追溯-反馈协同”的闭环辅助照护路径，针对盆底功能障碍性疾病患者尿失禁、排便功能障碍、盆腔器官脱垂、疼痛照护等主要症状，给出了医疗护理员的辅助护理操作要求。2.将“排尿日记”的标准化使用纳入核心技术，明确漏尿量称重、脱垂部位外观（颜色、有无分泌物）、排尿/排便行为表现等关键观察指标的客观记录规范。所有记录仅呈现事实数据，为医护人员的诊断与决策提供可追溯、可参考的基础依据。3.明确“结构化心理支持+标准化信息传递”为必备辅助技能，聚焦医疗护理员“客观观察、精准反馈”的核心职责，规范医疗护理员与护士、医生、康复治疗师的信息交接机制——医疗护理员仅负责客观报告观察到的具体现象；明确报告内容需包含“观察时间、具体表现、患者反馈”三要素，使医疗护理员成为专业医疗团队中“精准的信息传递者”，与医护人员形成“观察-判断-决策-执行”的高效协同闭环。（四）调研及形成草案、征求意见稿2025年10月，标准起草工作小组进行了广泛调研工作，查阅了大量的国内外文献资料，对医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术的前人研究成果进行系统总结。形成了标准的基本构架，对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。2025年11月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术要求，并结合医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术实际要求的基础上，按照简化、统一等原则编制完成团体标准《医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范》（草案）。2025年12月，标准起草工作组召集中山大学附属第一医院广西医院、湖南省肿瘤医院、中山市人民医院、广西中医药大学第一附属医院、广西壮族自治区南溪山医院、广西医科大学第一附属医院、玉林市第一人民医院、钦州市第一人民医院、广西医科大学第二附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区江滨医院、南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、北海市第一人民医院、桂林市人民医院、右江民族医学院附属医院、贵港市人民医院、梧州市工人医院等相关单位进行调研讨论，并实际征求意见，通过收集反馈了大量意见，标准编制工作组多次召开会议，对标准草案进行了反复修改和研究讨论。进一步讨论完善标准草案，形成团体标准《医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范》（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。调研讨论会议图片四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况（一）编制原则1．实用性原则本文件是在充分收集相关资料和文献，分析医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术当前现状，在现有相关医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术要求的基础上，结合编制单位多年相关经验而总结起草的，符合当前医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术发展的方向，具有较强的实用性和可操作性。2．协调性原则本文件编写过程中注意了与医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3．规范性原则本文件严格参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4．前瞻性原则本文件在兼顾当前区内医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术现实情况的同时，还考虑到了医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术快速发展的趋势和需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术的指导。（二）编制依据本标准严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规则起草，标准主要内容参考相关标准文件并结合起草单位多年的相关经验和实践验证情况总结进行起草。（三）与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况本编制工作组承诺本标准内容与各项指标不违反相关法律法规要求，且不低于国家强制性标准、推荐性国家标准和行业标准要求。经查询，暂无与“医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术”的标准。与“医疗护理员”有关的标准主要有：T/GXAS1033—2025《医疗护理员服务操作规范》、T/GXAS923—2024《医疗护理员安全管理规范》、T/GXAS922—2024《医疗护理员服务质量评价规范》、T/GXAS877—2024《医疗护理员安全喂食辅助照护规范》、T/GXAS872—2024《医疗护理员轮椅使用技术规范》、T/GXAS871—2024《医疗机构医疗护理员管理规范》、DB14/T1736—2024《医疗护理员服务规范》、DB50/T1556.3—2024《医疗护理员服务等级评定第3部分：孕产妇及新生儿护理员》、DB50/T1556.2—2024《医疗护理员服务等级评定第2部分：老年患者护理员》、DB50/T1556.1—2024《医疗护理员服务等级评定第1部分：普通患者护理员》、DB3205/T1094-2023《医疗护理员职业能力建设要求》、WS/T803—2022《居家、社区老年医疗护理员服务标准》、DB51/T2772—2021《四川省医疗护理员服务规范》、DB14/T1738—2018《医疗护理员培训机构评价规范》以及广西标准化协会已立项团标《2024-3906医疗护理员安全如厕照护规范》《2024—4101 医疗护理员信息化管理规范》《2025—0303“无陪护”病房医疗护理员服务规范》《2025—1005医疗护理员人文关怀能力建设规范》《2025—1204医疗机构医疗护理员母婴护理服务规范》《2025—2101医疗护理员预防患者跌倒、坠床预防和处置规范》《2025—2804医疗护理员传染病职业防护技能培训规范》。分析如下：上述标准主要是针对医疗护理员服务、服务质量评价、培训机构评价、安全喂食辅助照护、轮椅使用等方面的医疗护理员相关标准，未涉及医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术内容，而本标准是针对医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者的，已有的这些标准均不适用于指导盆底功能障碍性疾病患者照护。五、主要条款的说明团体标准《医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范》的主要章节内容包括术语和定义、基本要求、照护前观察和评估、照护措施。本文件主要内容及依据来源说明如下：近5年来，柳州市人民医院、中山市人民医院、湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院）等多家医院，在其妇产科、康复科及盆底康复中心，系统化探索了“医护制定方案+医疗护理员辅助执行”的照护模式。该模式累计培训并考核合格了86名专责医疗护理员，为1240例PFD患者提供了规范辅助照护。其核心实践内容涵盖以下几个方面：一是评估与记录辅助，包括指导患者规范记录“排尿日记”及进行失禁尿量评估；二是康复训练督导，协助患者进行盆底肌训练的体位摆放，并督导其动作准确性；三是治疗与生活指导，辅助使用盆底康复治疗仪，并进行避免腹压增高等日常生活行为指导；四是病情观察与反馈，密切观察并及时向医护人员报告病情变化。应用效果表明，由经过规范培训的医疗护理员提供的系统化照护成效显著。实践数据显示，患者的康复训练依从性从41％提升至67％，失禁性皮炎发生率降至9％，尿路感染发生率降至4.8％。这不仅有效改善了患者的尿失禁、盆腔坠胀等症状，提升了其生活质量和自我管理信心（患者及家属满意度达92％），同时也优化了医疗资源配置，使医护人员的基础照护工作负荷减轻了25％，团体标准《医疗护理员照护盆底功能障碍性疾病患者技术操作规范》的内容主要结合起草单位的多年临床实践经验进行总结明确。（一）基本要求为确保医疗护理员在开展具体照护操作前具备必要的能力支持、环境保障与物资基础，主要从人员资质、环境条件、物品准备三个方面提出系统性、前置性要求。在人员方面，由于盆底功能障碍性疾病涉及泌尿、生殖、排便等多系统功能异常，照护具有专业性强、隐私要求高、心理支持需求大等特点。普通护理员若未经过针对性培训，易因知识缺乏或技能不足导致照护不当，甚至加重患者症状或引发并发症。因此，参照《医疗护理员培训大纲（试行）》（国卫医发〔2019〕49号）中“按岗位需求实施针对性培训”的原则，以及《护理员职业技能标准》中“掌握常见疾病照护要点”的要求及结合起草单位的实践经验，规定医疗护理员应经过盆底功能障碍性疾病的基本知识、照护技能及安全注意事项的专业培训。在环境方面，主要通过明确环境的基本条件与消毒要求，旨在降低患者跌倒、感染风险，提升照护环境的舒适性与适用性，规定应清洁、明亮、地面干燥、无障碍物，环境应按WS/T510的规定进行清洁与消毒。在常用物品方面，主要根据照护过程中实际用到的物品分别列出。（二）照护前观察和评估为制定针对性照护计划提供依据，需要系统收集患者的生理、行为、心理及社会支持信息，确保照护措施基于患者实际需求。首先，应了解患者的诊断、主要症状（如漏尿类型、脱垂程度、便秘情况）、治疗情况（如是否使用子宫托、正在进行膀胱训练、使用雌激素治疗的情况等）等基础情况，确保照护员在接触患者初期即明确其疾病类型、严重程度及现行治疗方案，避免照护措施与医疗计划冲突，并为识别病情变化建立基线。其次，还应了解患者日常生活习惯，主要包括观察患者日常饮水量、种类（是否爱喝浓茶、咖啡）、膳食纤维摄入情况；观察记录患者排尿、排便的频率、困难程度及伴随症状；评估患者的活动耐力；患者皮肤情况，有无压力性损伤或失禁性皮炎发生，因为患者的日常行为习惯直接影响症状表现与康复进程。同时，还应观察患者心理情绪及了解家庭支持度，因为盆底功能障碍性疾病常导致患者产生羞耻、焦虑、抑郁等心理问题，并影响治疗依从性与生活质量。本条款旨在将心理社会评估纳入常规观察范畴，推动身心整合照护。（三）日常照护日常照护主要结合起草单位的多年临床实践经验总结明确，并基于盆底功能障碍性疾病（如尿失禁、盆腔器官脱垂、排便功能障碍等）的病理特点——盆底肌功能受损、腹压增加易加重病情、并发症（如感染、压疮、便秘）风险较高，日常照护需围绕“减少盆底负担、预防并发症、维护器官功能、助力病情恢复”展开，通过标准化的日常干预，降低疾病进展风险，提升患者生活质量，同时衔接医疗护理核心目标，为临床治疗提供辅助支持。首先，明确指导患者应减少或不提重物，不应增加腹压的动作，如大笑、跑跳、快步行走等，因为盆底功能障碍患者的盆底肌支撑力不足，腹压升高（如提重物、大笑、跑跳等）会直接加重盆腔器官脱垂、尿失禁等症状，是病情进展的关键诱因。其次，还明确了合理饮水指导，因为饮水不足会导致尿液浓缩，增加泌尿系统感染风险，且易引发便秘（便秘会间接增加腹压）；饮水过多则会加重膀胱负担，诱发或加重尿失禁。同时，部分患者可能存在医生限水的特殊情况，需预留灵活调整空间。在饮食方面也明确了照护指导建议，因为膳食纤维摄入不足是便秘的主要诱因，而便秘会显著增加腹压，加重盆底功能损伤；咖啡、浓茶、酒精等刺激性食物可能刺激膀胱黏膜，诱发尿急、尿频，或刺激肠道引发不适；蛋白质是盆底肌组织修复的重要营养素，对功能恢复至关重要。此外，还规定应指导患者适量运动，应根据患者情况选择快走、散步，并保证充足睡眠，因为适量温和运动可促进肠道蠕动，预防便秘，同时增强体质（不增加腹压）；剧烈运动则会升高腹压，加重病情，因此需明确运动类型限制；充足睡眠是身体机能修复、自主神经调节的基础，对盆底功能恢复及整体健康至关重要。其他按T/GXAS1033的规定执行。医疗护理员照护患者图片（四）主要症状照护主要针对盆底功能障碍性疾病最常见、对患者生活质量影响最大的核心症状（尿失禁、排便功能障碍、盆腔器官脱垂、疼痛等），为医疗护理员提供精准、规范、可操作的专项照护方案，通过标准化的症状干预，缓解患者不适，降低病情恶化风险，同时为医护人员提供准确的病情监测数据。尿失禁是盆底功能障碍患者最常见症状之一，核心风险在于“尿液刺激导致失禁性皮炎/压力性损伤”“膀胱功能紊乱加重症状”“病情数据缺失影响治疗判断”。照护需兼顾症状控制、皮肤保护、病情监测等方面的需求。在纸尿裤选择与更换上，根据失禁程度匹配型号和吸水量，强调应定时检查，按需更换，必要时进行称重，避免皮肤长时间接触尿液，同时通过称重辅助评估失禁严重程度；再24h排尿日记上，明确记录维度（排尿时间、尿量、尿液颜色、皮肤状况），并给出了记录表示例，确保记录规范，为医护人员判断膀胱功能、调整治疗方案提供数据支持；在如厕计划与排尿指导上，明确了按每2h排尿制定规律，强调排尿后停顿再排，通过行为训练帮助患者建立正常排尿反射，减少残余尿，降低感染风险；在皮肤管理上，明确温水、柔软毛巾、中性清洁液的清洁标准，从操作层面给出预防方案。排便功能障碍照护包括便秘和大便失禁两种情况。便秘是盆底功能障碍患者的常见伴随症状，核心危害在于用力排便会急剧增加腹压，加重盆腔器官脱垂和尿失禁，同时长期便秘易引发肠道功能紊乱、痔疮等并发症，照护应遵循温和促排便、不增加腹压的原则。在习惯养成上，明确晨起后或早餐后的排便黄金时段，强调不用力排便，从行为层面减少腹压冲击。在腹压控制辅助上，针对慢性咳嗽患者，设计交叉双腿、收缩盆底肌的动作，避免咳嗽时腹压传导至盆底。在腹部按摩上，明确无腹部伤口、无肠梗阻、非妊娠中晚期等适用禁忌，细化操作步骤（搓热双手、脐部为中心、顺时针画圈+结肠走向推按）和参数（5～10圈、10～15次），确保按摩安全有效，促进肠道蠕动且不增加腹压；在辅助措施上，明确腹式呼吸、定时坐厕（即使无便意），形成多维排便促进体系；在药物干预上，限定“饮食运动调整无效后”“医护人员指导下”使用温和通便药物，避免护理员盲目用药风险。大便失禁的照护关键在于清洁、消毒、监测、皮肤保护几个方面。首先，强调病房通风、及时清理粪便、污染物品放指定位置，兼顾环境舒适度与感染防控；在病情监测上，明确记录维度（次数、性状、颜色、量、伴随物），给出了粪便评估单示例，同时观察精神状态，确保异常情况（如黑便、血便）及时识别。同时，还应遵医嘱给药并观察反应，衔接临床治疗方案。在皮肤护理上，细化了清洁方式为温水+棉质毛巾/湿巾、“蘸”而非擦拭、干燥步骤、保护剂使用等，从操作细节预防皮肤损伤。在器具选择上，强调“透气性好”“勤更换”，避免皮肤长期潮湿。盆腔器官脱垂的核心病理是盆底肌支撑力不足，腹压增加会直接导致脱垂加重，严重时器官脱出体外易引发感染、溃疡、出血，明确了照护需围绕“减少腹压、保护脱出器官、预防感染”展开。在腹压控制上，：明确“避免久站/久坐/久蹲”“起身先侧身支撑”等行为要求，同时关联便秘、慢性咳嗽的防控，从源头减少脱垂加重诱因。在子宫托护理上，针对使用子宫托的患者，细化“清洗-消毒-冲洗-晾干”流程（碘伏浸泡10～30min、纯净水冲洗），强调“会阴清洁+异常观察（分泌物、出血、疼痛）”“脱出后处理”，避免子宫托使用引发的感染或损伤；在重度脱垂护理上，针对器官脱出体外的情况，明确“温水清洁+拍干+戴手套回纳”的操作，强调“观察肿物颜色、溃疡、出血”“勤换内裤”，直接应对重度脱垂的核心风险（感染、肿物损伤）。盆底功能障碍引发的疼痛（如盆腔坠胀痛、排尿排便痛）会直接影响患者情绪和生活质量，且疼痛程度与病情密切相关，需通过“环境优化、精准评估、对症干预、心理支持”缓解。在环境调整上，“调光线、减噪音、保床单位整洁”，为患者创造舒适、安全的表达环境，减少不良刺激；在疼痛评估上，强调“主动询问+倾听+非语言信号观察（面部表情、声音）”，确保疼痛评估全面（部位、严重程度、持续时间、性质），避免遗漏隐性疼痛，并应及时汇报医护人员，确保疼痛干预与治疗方案一致。同时，还应在医护指导下摆放舒适体位（枕头/软垫支撑）、协助用药并观察效果，通过腹式呼吸等放松方法辅助止痛。（五）心理照护心理照护主要是针对盆底功能障碍性疾病患者因症状困扰（如尿失禁、器官脱垂）易产生的自卑、焦虑、抑郁、社交回避等心理问题，为医疗护理员提供标准化、可操作的心理支持方案。通过尊重接纳、情绪疏导、支持构建等干预，缓解患者负面情绪，保护其尊严，增强治疗与康复的依从性，最终提升患者整体生活质量。明确了应保持病房安静，拉上窗帘，调暗灯光，并用积极、乐观的语气与患者沟通；关注患者因疾病产生的焦虑、自卑等情绪，鼓励患者积极面对疾病，必要时建议寻求心理支持。教导患者观察自身症状变化，如漏尿频率、脱垂程度等，若症状加重或出现新症状（如疼痛、出血），应及时就医。对于老年人，每日应固定1次深度陪伴，倾听患者倾诉情绪、烦难、担忧，关注患者情绪变化，如沉默、易怒等，站在患者的角度，点头共情。应关心患者，主动问询，如用温和的语气询问患者是否有不舒服的地方，主动帮患者倒水，询问患者是否需要提供帮助。征得患者同意，可播放轻音乐、自然音乐、古典音乐，舒缓的钢琴曲，舒缓患者情绪。医疗护理员照护患者（六）功能锻炼主要针对盆底功能障碍性疾病的核心病理机制——盆底肌支撑力不足、盆底神经肌肉协调性下降，为医疗护理员提供标准化、安全可操作的功能康复训练指导方案。功能锻炼作为盆底康复的核心非药物干预手段，需