9月住院医师规范化培训《神经内科》试题（含参考答案）

9月住院医师规范化培训《神经内科》试题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.强直阵挛发作、部分性发作和复杂部分性发作都可选用的抗癫痫药物有A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、卡马西平D、扑痫酮E、乙琥胺正确答案：C2.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括99A、20岁以下、妊娠、哺乳期B、严重心、肝、肾衰竭C、重症浸润性突眼、甲亢危象D、WBC<3×10／L，中性粒细胞<1．5×10／LE、以上都是正确答案：E3.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的A、抗链球菌溶血素"O"滴度增加B、头部MRI检查无异常C、脑电图改变无特异性D、链球菌血清学检查为阴性E、血沉加快正确答案：B4.动态脑电图监测的优点是（）。A、医师不能直接观察到监测中的临床发作表现B、干扰伪差多，干扰来源不容易判断C、受检者活动范围不受限，不影响正常生物周期和发作规律D、不能及时发现和修理接触不良或脱落的电极或其他仪器故障E、需要药物诱导睡眠或是剥夺睡眠结果才有意义正确答案：C答案解析：ABD三项属于动态脑电图监测的缺点；CD两项，受检者可相对自由活动，不需要药物诱导睡眠或剥夺睡眠，不影响正常生物周期和发作规律。5.癫痫患者服用抗癫痫药物最禁忌的是A、只在晚上服药B、药物剂量偏小C、服用几种药物D、药物价格太高E、服药不规则或突然停药正确答案：E6.帕金森病的主要生化病理特征是A、5-HT减少B、DA减少C、NE减少D、ACh减少E、GABA减少正确答案：B7.按照研究对象和研究目的，流行病学实验可分为哪两大类？（）A、社区试验和临床试验B、个体试验和临床试验C、现场试验和临床试验D、个体试验和群体试验E、个体试验和社区试验正确答案：C8.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、以缓解临终病人疼痛为主要内容B、既关怀临终病人，也关心病人家属C、要依靠社会志愿者从事护理工作D、对临终病人进行全面护理E、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础正确答案：C答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。9.患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断A、中枢性高热B、镇静安眠药过量C、冻伤D、甲状腺功能低下E、休克正确答案：A答案解析：本例为中枢性高热的表现，常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。10.糖尿病诊断中的"空腹"是指禁食后A、6小时B、2小时C、12小时D、4小时E、8小时正确答案：E11.进行性肌营养不良症哪种类型病情最严重？（）A、眼咽型B、肢带型C、Duchenne型D、面肩肱型E、Becker假肥大型正确答案：C答案解析：进行性肌营养不良有多种类型，其中Duchenne型病情最严重。12.患者，女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A、拍摄胸片B、测定FEV1%C、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%D、高分辨CTE、经皮肺活检正确答案：C13.在吸烟与肺癌病例对照研究中，如果对照组选入过多慢性支气管炎病人，可能会导致（）。A、高估OR值B、低估OR值C、高估AR值D、低估AR值E、对结果影响不大正确答案：B14.根性感觉障碍特点不应有（）。A、感觉障碍范围呈带状B、出现感觉分离C、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛D、症状在病变同侧E、放射性疼痛正确答案：B答案解析：后角损害常表现为损伤侧节段性分离性感觉障碍。根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。15.持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍，仅保存的脑功能是A、双大脑皮质B、中脑腹侧C、基底节D、脑干上部和丘脑网状激活系统E、间脑和脑干正确答案：E16.通过与囊泡蛋白SV2A结合，调节SV2A活性而发挥作用的抗癫痫药是A、苯巴比妥B、拉莫三嗪C、左乙拉西坦D、奥卡西平E、托吡酯正确答案：C17.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是A、洋地黄B、吗啡C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、利尿剂正确答案：C18.在预后研究中，最为常用分析方法是（）。A、随机化方法B、限制C、配对D、分层E、COX回归分析方法正确答案：E19.下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物A、两性霉素BB、吡喹酮C、5-氟胞嘧啶D、咪康唑E、氟康唑正确答案：B20.男患，37岁，在“感冒”、发烧好转1周后，自觉下肢麻术无力、2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项A、双侧周围性面神经瘫B、手套、袜套样分布的感觉障碍C、T5以下各种感觉均消失D、C3以下各种感觉均消失E、右半身各种感觉均消失正确答案：C21.患儿，9岁，既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绀，持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、全面性强直-阵挛发作正确答案：D22.诊断试验真实性评价最常用的研究设计方案是（）。A、病例分析B、横断面研究C、队列研究D、临床试验E、病例对照研究正确答案：B23.下面哪一部位的头痛不是小脑幕上部的病变引起的A、额部B、枕部C、颞部D、面部E、顶前部正确答案：B24.下列关于PD叙述正确的是A、主要发生于中老年人，说明年龄老化是其致病因素B、患者发病机制是由于黑质-纹状体通路中DA递质减少，其他递质均无改变C、临床上DA递质减少的程度与患者症状的严重性无相关性D、黑质DA能神经元减少50%以上，纹状体DA递质减少80%以上，临床才会出现PD的运动症状E、一半以上的PD患者有遗传倾向，呈不完全外显率的常染色体显性遗传正确答案：D25.肌肉失神经支配时插入电活动出现（）。A、肌强直电位B、正相电位C、电静息D、插入电位延长E、插入电位缩短正确答案：D答案解析：插入电活动是指肌肉伸肌支配正常时，针插入或移动可诱发的电活动。一旦肌肉失神经支配插入电活动出现就会出现插入电位延长。注：插入电位延长及出现自发电位常表示肌肉失神经支配时。26.糖尿病时的饮食原则包括A、饮食固定后则不再更改B、患者的病情变化时暂缓调整饮食C、饮食量分配以患者的习惯为主D、按理想体重计算总热量E、在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％正确答案：D27.脊髓休克期后出现总体反射，应不包括下列哪项？（）A、竖毛B、下肢屈曲痉挛C、头部不自主转动D、出汗E、大小便自动排出正确答案：C答案解析：脊髓严重损伤时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。28.一组数据呈正态分布，其中小于X(—)＋1.96S的变量值占总变量值的百分数为（）。A、5%B、95%C、97.5%D、95.5%E、92.5%正确答案：C答案解析：双侧检验，X取值在区间X(—)±1.96S内的概率为95%。正态分布为单峰对称分布，小于X(—)－1.96S和大于X(—)＋1.96S的变量占总变量的百分数均为2.5%，所以小于X(—)＋1.96S的变量占总变量的百分比为97.5%。29.一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是A、部分性发作继发泛化B、自动症C、精神分裂症D、精神性发作E、复杂部分性发作正确答案：E30.不能用于诊断垂体瘤的临床表现是A、视野缺损B、内分泌紊乱C、单侧耳聋D、头痛E、蝶鞍扩大正确答案：C31.患者，男性，42岁，突然意识丧失、呕吐2小时。体检：患者不能唤醒，瞳孔对光反射灵敏，颈阻(+)，该患者昏迷最可能的原因是A、脑血栓形成B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、短暂脑缺血发作E、脑栓塞正确答案：B32.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致A、神经元瘫B、偏瘫C、中枢性面瘫D、周围性面瘫E、截瘫正确答案：D33.智能不包括A、语言B、认知C、情感D、人格异常E、记忆正确答案：C答案解析：痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。智能损害包括不同程度的记忆、语言、视空间功能、人格异常及认知能力的降低，患者常伴有行为和情感的异常。34.高血压脑病CT的特征性变化为A、额叶软化灶B、基底节低密度灶C、脑室扩大D、顶、枕叶水肿E、脑内混合密度灶正确答案：D35.偏头痛的头痛发作开始位于A、双侧枕部B、双侧眼眶部或额颞部头痛C、整个头部D、一侧眼眶部或额颞部头痛E、一侧枕部正确答案：D36.脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，超过几小时称脑卒中A、24小时B、10小时C、48小时D、36小时E、72小时正确答案：A37."斧状脸"和"鹅颈"症状是下面哪种类型肌病的特征表现A、DMDB、BMDC、面肩肱型肌营养不良症D、肢带型肌营养不良症E、强直性肌营养不良症正确答案：E38.左侧特发性面神经麻痹的主要表现是A、眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧B、左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧C、左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧D、左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪E、眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧正确答案：B39.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、申请卫生防疫部门处理B、封闭场所并销毁物品C、必要的卫生处理D、报告上级卫生行政机关处理E、强制隔离治疗正确答案：C答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。40.患者女，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185/110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为（）。A、多发性硬化B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、脑血栓形成正确答案：B答案解析：脑出血是指非外伤性脑实质内出血，最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，发病年龄多为60岁以下，多为在活动中或情绪激动时起病，十分钟至数小时症状达到高峰，多有颅高压症状，意识障碍多见且较重，且多为均等性偏瘫，头部CT检查示：脑实质内高密度病灶。结合患者病史、症状及头颅CT检查，可考虑诊断脑出血可能性大，因此答案选B。41.关于偏瘫型偏头痛不正确的是A、分为家族型和散发型B、偏头痛消退后偏瘫可持续一段时间C、属于特殊类型的偏头痛D、偏瘫可为偏头痛的先兆症状E、多在成年期发病正确答案：E42.患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选A、静注普萘洛尔B、静注西地兰C、皮下注射吗啡D、肌注呋塞米E、口服地高辛正确答案：B43.颈内动脉系统TIA的特征性症状是A、跌倒发作B、偏瘫C、短暂性全面性遗忘D、复视E、眼动脉交叉瘫正确答案：E44.下列哪项是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变？（）A、脑脊液糖含量升高B、脑脊液细胞数升高C、脑脊液氯化物升高D、脑脊液蛋白-细胞分离E、脑脊液蛋白升高正确答案：D答案解析：AIDP诊断标准：①常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰。②对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。③可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。④脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。⑤电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。⑥病程有自限性。45.病毒性心肌炎最常见的心律失常是A、室性心动过速B、房性期前收缩C、室性早搏D、室上型心动过速E、病态窦房结综合征正确答案：C46.不符合肉毒碱软脂酰转移酶缺乏临床表现的是A、任何肌群均可受累B、休息可终止发作C、发作性肌痛、肌阵挛和肌无力D、伴肌红蛋白尿E、可由长期禁食引起正确答案：B47.对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是A、肺实变体征B、血白细胞总数及中性粒细胞数增高C、X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、痰培养为肺炎链球菌E、肺部湿性啰音正确答案：D48.患儿，男，7岁。癫痫，在长程VEEG监测中，睡眠期可见下图。请判断异常波分布的形式为（