4月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库及参考答案解析

4月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、以全人群为对照B、对比资料不容易得到C、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照D、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差E、对照中可能包含有暴露人群正确答案：B答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。2.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、保护受试者的安全和福利B、保障研究结果的可信性C、使科研论文尽早发表D、促进社会公正E、保护受试者的尊严和权利正确答案：C答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用。3.女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为A、支气管哮喘B、自发性气胸C、肺炎D、胸腔积液E、肺梗死正确答案：A4.以下哪项属于非变性病性痴呆A、Pick病B、路易体痴呆C、Binswanger病D、肝豆状核变性E、阿尔茨海默病正确答案：C5.发生甲亢危象时，首先给予A、抗甲状腺药物增量口服B、控制感染C、普萘洛尔D、氢化可的松静点E、大剂量碘剂正确答案：A6.低钾型周期性瘫痪属于（）。A、骨骼肌钠离子通道病B、骨骼肌钾离子通道病C、骨骼肌氯离子通道病D、骨骼肌钙离子通道病E、骨骼肌钾离子和氯离子通道病正确答案：D答案解析：低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性疾病，其致病基因主要位于1号染色体长臂，该基因编码肌细胞二氢吡啶敏感的L型钙离子通道，通过调控肌质网钙离子的释放而影响肌肉的兴奋-收缩偶联。因此答案选D。7.抗癫痫药物治疗原则是（）。A、大量、突击、静脉用药B、按照癫痫发作的类型选择用药，长期规律用药C、可不规律用药，发作时用药即可D、按癫痫发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种E、大剂量、短期、联合用药正确答案：B答案解析：癫痫用药原则就是按照发作类型用药，主张足量而非大量用药，除癫痫持续状态外，主张口服给药为主，而非静脉用药。8.诊断重症肌无力通常主要依靠如下检查，但除外A、服用抗胆碱酯酶有效B、患者的病史和临床表现C、脑脊液检查D、神经系统体检有疲劳试验阳性E、抗胆碱酯酶药物试验阳性正确答案：C9.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、α受体阻滞剂正确答案：D答案解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。10.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证？（）A、急性肾衰竭B、狼疮性脑病伴癫痫发作C、狼疮性脑病伴明显精神症状D、严重溶血性贫血E、严重血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，因此首选糖皮质激素治疗。当存在重要脏器急性进行性损伤时（如急性肾衰、肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显的精神症状、严重溶血性贫血等）可用冲击治疗，即用甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注，每天1次，连用3～5天为一个疗程。E项，严重血小板减少性紫癜虽首选糖皮质激素治疗（有效率80%），一般情况下，采用泼尼松30～60mg/d，分次口服或顿服，而非冲击疗法。11.下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的叙述中正确的是A、CIDP病理表现与AIDP一样都是脱髓鞘性改变B、CIDP是由AIDP迁延而来的C、CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定D、CIDP在备年龄均可发病，其中以儿童多见E、CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发正确答案：C12.诊断Wilson病的重要依据之一是神经内外科学A、血清铜B、血清铜氧化酶C、血清铜蓝蛋白D、肝功能E、尿铜正确答案：C13.8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退、最可能的诊断是A、脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓髓内肿瘤正确答案：D14.问卷中出现“是否经常参加体育锻炼、是否经常失眠”等这样的问题属于（）。A、事实型问题B、行为型问题C、态度或感情型问题D、原因或理由型问题E、以上都不是正确答案：B15.有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是6A、脑电图呈弥漫性高波幅慢波B、脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电C、脑部CT在起病后6～7天显示以枕叶为中心边界不清的低密度区D、应用PCR技术可早期快速检测HSV病毒E、脑脊液压力增高外，细胞数通常在10～400×10/L，20%在发病最初几天可完全正常正确答案：C16.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要死亡原因是A、肾衰竭B、肝衰竭C、呼吸衰竭D、严重感染E、循环衰竭正确答案：C17.有关"感觉传导束"叙述错误的是A、感觉神经传导通路均由三级神经元组成B、脊髓丘脑束负责传导浅感觉C、薄束、楔束负责传导深感觉D、薄束排列在外，楔束排列在内E、不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同正确答案：D18.脊髓横贯征损害时出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，其损害节段为A、C1-3B、C5-9C、C3-5D、C3-4E、C2-5正确答案：C19.有一20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是A、鼻腔填塞压迫止血B、腰穿放血性脑脊液C、头低位以利引流D、鼻腔冲洗E、给予抗生素治疗正确答案：E20.不属于TIA特征的症状是A、双眼视力障碍B、不伴后循环障碍其他体征的意识丧失C、眼动脉交叉瘫D、短暂性全面性遗忘E、跌倒发作正确答案：B21.男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈"搓丸样"动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在A、前庭核B、皮质脊髓侧束C、锥体外系统D、小脑E、脊髓后索正确答案：C22.2型糖尿病的主要死亡原因是A、糖尿病肾病B、心脑血管病变C、酮症酸中毒D、糖尿病神经病变E、感染正确答案：B23.女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是A、紧张型头痛B、基底动脉型偏头痛C、普通型偏头痛D、丛集性头痛E、典型偏头痛正确答案：C答案解析：患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。24.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A、动静脉分流B、通气／血流比例失调C、肺组织通气不足D、弥散障碍E、无效腔通气正确答案：C答案解析：呼吸衰竭时二氧化碳潴留的主要机制是系肺泡通气不足所致。25.治疗癫痫持续状态首选药物为A、肌内注射安定B、肌内注射副醛C、静脉注射氯丙嗪D、肌内注射鲁米那E、静脉注射安定正确答案：E26.下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因A、儿茶酚胺代谢异常B、常有家族史，属常染色体显性遗传疾病C、细胞内钙调节异常D、肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变E、病毒感染正确答案：E27.有心脏特意损害的AEDs是A、苯妥英纳B、苯巴比妥C、扑米酮D、菲氨酯E、卡马西平正确答案：A28.狭义意义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的（）。A、躯体功能性障碍B、躯体器质性疾病C、A、B均对D、A、B均错E、A或B正确答案：B答案解析：广义的心身疾病是指躯体功能性障碍和躯体器质性疾病。狭义的心身疾病是指躯体器质性疾病。因此答案选B。29.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿此患者目前的合适诊断A、高血压3级，极高危组B、高血压3级，并肺部感染C、支气管哮喘急性发作D、扩张型心肌病E、高血压3级并急性左心衰正确答案：E30.男性患者，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2天无明显好转。最可能的诊断是A、脑出血(基底节区)B、TIAC、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成正确答案：D31.患者仰卧，下肢自然伸直，医师一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使患者头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。这是以下哪种病理征的检查方法（）。A、颈项强直B、Brudzinski征C、Kernig征D、Oppenheim征E、Babinski征正确答案：B答案解析：A项，颈强直：患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作，如这被动屈颈运动检查时感觉到抵抗力增强。B项，Brudzinski征：患者仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使患者头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。C项，Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将其小腿抬高伸膝，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛则为阳性。D项，Oppenheim征：检查者用拇指和示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现为拇趾背伸，余趾扇形展开。E项，Babinski征：患者仰卧，下肢伸直，用竹签沿患者足底外侧缘，右后向前至小趾近跟部，并转向内侧，阳性反应同Oppenheim征。32.以下哪项描述是正确的？（）A、睡眠时脑活动处于安静状态B、根据电生理变化，睡眠可分为NREM睡眠与REM睡眠C、NREM睡眠时全身代谢活动增强D、REM睡眠可以分为1～4期E、睡眠期间人体始终保持体温调节功能正确答案：B答案解析：睡眠时脑活动处于活跃状态，人正常睡眠分为两个时相，快速动眼时相（REM）和非快速动眼时相（NREM），整个睡眠周期中，REM和NREM交替进行。其中NREM可分为四期，分别是1期（入睡期）、2期（浅睡期）、3期（中度睡眠期）、4期（深度睡眠期），NREM睡眠时全身代谢活动减慢，对外界反应少。人体在凌晨2～4时体温最低，此时体温调节功能下降。33.下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型A、混合型B、脑室型C、脑实质型D、痴呆型E、脑膜型正确答案：D34.下列哪项可排除糖尿病A、任何时候血糖≤11．1mmol／LB、OGTT1小时血糖＜11．1mmol／LC、空腹血糖＜7．7mmol／LD、无糖尿病症状E、任何时候血糖＜7．8mmol／L且空腹血糖＜5．6mmol／L正确答案：E35.某可疑脊髓压迫症患者在行腰穿检查后出现根痛、肢体力弱和尿潴留明显加重现象，最可能的原因为A、颅内压突然急剧降低所致B、颅内压突然急剧增高所致C、在梗阻平面以上行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位D、在梗阻平面以下行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位E、腰穿检查损伤所致正确答案：D36.睡眠卫生教育中论述错误的一项是A、早睡早起，晚睡晚起B、规律的作息时间C、不在床上阅读和看电视D、失眠者尽量避免白天小睡或午睡E、每日适度规律的运动，但不要在睡前2小时内进行正确答案：A37.患者男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/min。其心电图诊断A、缓慢型心房颤动B、心房扑动C、紊乱性房性心动过速D、阵发性房性心动过速E、快速型心房颤动正确答案：E38.下列哪项提示患者存在轻微肌强直A、面具脸B、让患者运动一侧肢体，另一侧肢体的震颤更加明显C、仰卧位时，迅速撤掉枕头，患者头部下落缓慢D、双肘置于桌上，两臂及腕部肌肉尽量放松，患者腕关节与前臂约成90°屈曲E、老年PD患者关节疼痛正确答案：C39.重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过A、2.5gB、1.0gC、0.5gD、1～5gE、2.0g正确答案：B40.男性，28岁。外伤后出现眼球外突，扪之有搏动感，增强CT扫描见图示，应诊断为（）。A、颈内动脉海绵窦瘘B、眼眶内AVMC、眼眶内AVFD、眼眶内AVM并AVFE、眶内异物正确答案：A答案解析：颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经-眼科综合征。41.TIA的临床表现最常见的是A、肢体一部分或一侧面部感觉障碍B、视觉丧失C、失语发作D、运动障碍E、跌倒发作正确答案：D42.帕金森病患者脑内残存神经元可见A、神经原纤维缠结B、淀粉样斑块C、细胞浆内包涵体D、细胞核内包涵体E、细胞核和细胞浆内包涵体正确答案：C43.在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生A、面肌萎缩B、角膜溃疡C、上颌窦感染D、面肌痉挛E、下颌关节脱位正确答案：B44.男患，49岁，左侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛35年，每次持续数秒钟，触及左侧鼻唇时均可诱发疼痛，神经系统检查未发现异常。目前临床上止痛最有效药物A、苯妥英钠B、索米痛片C、