2月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题（含答案解析）

2月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折A、头皮撕脱伤'B、头皮裂伤C、骨膜下血肿D、帽状腱膜下血肿E、头皮下血肿正确答案：A2.颅内动脉瘤的好发部位是（）。A、前交通动脉B、后交通动脉C、海绵窦D、椎-基底动脉系统E、颈内动脉系统的分叉部正确答案：E答案解析：颅内动脉瘤好发于脑底动脉环分叉处及其主要分支。约85%的动脉瘤位于Willis动脉环前半环颈内动脉系统。3.胆道大出血的典型临床表现是A、剧烈的上腹部绞痛B、畏寒发热C、黄疸D、呕血、便血E、以上都是正确答案：E4.患者男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。手术方法最恰当的是（）。A、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗B、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物C、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除D、不做任何处理，关腹E、胃、空肠吻合术正确答案：C答案解析：患者胃窦癌伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。5.出现乳头溢液的疾病不包括（）。A、乳腺乳管内乳头状瘤B、乳腺导管内癌C、乳腺囊性增生病D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺浆细胞性乳腺炎正确答案：D答案解析：乳头溢液常见于如下疾病：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳腺急慢性炎症；③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳管扩张症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。6.有一20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是A、给予抗生素治疗B、鼻腔填塞压迫止血C、头低位以利引流D、鼻腔冲洗E、腰穿放血性脑脊液正确答案：A7.男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏A、立即手术B、无需特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：C8.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。9.出现下列哪种情况，可确诊为后尿道完全断裂A、骨盆挤压试验(+)B、插导尿管不能进入膀胱C、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱D、下腹及骨盆部皮下瘀斑E、会阴部血肿正确答案：C10.原发性肝癌的淋巴转移最常见下列哪种情况？（）A、锁骨上淋巴结B、胰周淋巴结C、主动脉旁淋巴结D、腹膜后淋巴结E、肝门淋巴结正确答案：E答案解析：肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。11.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。12.大量凝固性血胸，出血停止后数日应进行下列哪项处理（）A、闭式胸腔引流B、剖胸清除积血块C、纤维膜剥离D、胸廓改形术E、胸腔穿刺正确答案：B13.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少？（）A、200mLB、500mLC、1000mLD、2000mLE、3000ml正确答案：C答案解析：单次导尿量超过1000mL时，应留置导尿管。14.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是A、发病年龄B、头痛的严重度C、血性脑脊液浓度D、高血压病史E、发病后偏瘫、失语等定位体征正确答案：E15.关于序贯试验，以下说法错误的是（）。A、由于序贯试验所用受试对象明显少于其他设计，故务必切实注意样本的代表性与可比性B、序贯试验要求较快获得结果，所以反应慢的过程不宜选用序贯试验C、由于序贯试验能回答多个方面问题，因此适宜用于多因素研究D、将序贯试验与其他设计结合起来，将有利于复杂研究工作的进E、以上都不是正确答案：C16.Wilson病患者的饮食中应避免下列食物A、鸡蛋B、米饭C、肉类D、蔬菜E、香菇正确答案：E17.患者男，72岁。平素体健。因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线提示骨折有移位，较恰当的治疗是（）。A、粗隆间截骨术B、不需特殊治疗，卧床休息C、皮牵引D、人工股骨头置换术E、三刃钉内固定正确答案：D答案解析：年龄﹥65岁的股骨颈下骨折一般考虑人工股骨头置换。18.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗正确答案：A答案解析：骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素。19.膀胱癌的恶性程度取决于（）。A、肿瘤的大小和数目B、血尿的程度C、浸润膀胱的深度及组织学等级D、治疗方法E、患者年龄正确答案：C答案解析：膀胱癌的恶性程度主要取决于浸润的深度和组织学分级，与大小和数目、治疗方法等无关。20.患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选下列哪项？（）A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对正确答案：C答案解析：记忆知识点：患者出现硬膜下血肿且中线移位，为钻孔引流术手术指征。21.下列不是硬膜外阻滞的常见并发症的是（）。A、气胸B、全脊髓麻醉C、硬膜外脓肿D、硬膜外血肿E、神经损伤正确答案：A答案解析：硬膜外麻醉的并发症：术中并发症有：①全脊髓麻醉；②局麻药毒性反应；③血压下降；④呼吸抑制；⑤恶心呕吐。术后并发症有：①神经损伤；②硬膜外血肿；③脊髓前动脉综合征；④硬膜外脓肿；⑤导管拔出困难或折断。22.动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行A、5～7dB、7～10dC、24～72hD、3～5dE、24h内正确答案：C23.预防急性胰腺炎发生，主要措施是A、积极预防和治疗胆道疾病B、经常服用消化酶类药物C、积极治疗十二指肠疾病D、注意饮食卫生E、经常服用磺胺类药或抗生素正确答案：A24.小脑病损时可能出现的体征是（）。A、Brudzinski征B、Babinski征C、Romberg征D、Kerning征E、Weber综合征正确答案：C答案解析：Romberg征即“闭目难立征”，见于小脑受损。25.柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A、下胸段B、上颈段C、腰段D、下颈段E、上胸段正确答案：B26.大量呕血又不易控制的常见病是（）。A、应激性溃疡出血B、肠道感染出血C、胃癌出血D、十二指肠溃疡球部以下出血E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：E答案解析：食管静脉曲张破裂出血常见于肝硬化门脉高压症的患者，出血量往往较大，患者大量呕血且不易控制。27.直肠指诊不易发现的病变是A、盆腔脓肿B、肛管直肠癌C、内痔D、直肠息肉E、肛裂正确答案：C28.下属于甲类传染病的是A、狂犬病B、炭疽C、霍乱D、传染性非典型肺炎E、人感染高致病性禽流感正确答案：C答案解析：甲类传染病包括两种：鼠疫和霍乱。29.下列哪项不是ARDS初期的临床表现A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO2降至8.0kPa(60mmHg)正确答案：C答案解析：ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。血气分析PaO2可以降低至8．0kPa（60mmHg）。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，所以选C。30.患者女，29岁，周期性乳房胀痛，月经前加重，月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为（）。A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生C、乳腺癌D、乳腺纤维腺瘤E、乳房肉瘤正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。31.颅中窝骨折时可出现A、声音嘶哑B、嗅觉丧失C、乳突部淤血，吞咽困难D、球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀E、咽后壁出血，脑脊液耳漏正确答案：E32.椎管内肿瘤最常发生于A、腰段B、颈段C、胸段D、骶尾段E、圆锥马尾正确答案：C答案解析：椎管内肿瘤约半数发生于胸段。33.患者男，34岁。左腰部绞痛1天，尿常规示红细胞（＋＋＋），B超提示左肾积水。该肾积水的原因最可能是（）。A、左肾结核B、左输尿管结石C、左肾肿瘤D、肾盂输尿管连接部狭窄E、左输尿管肿瘤正确答案：B答案解析：患者腰部绞痛，尿常规显示血尿，B超提示左肾积水，则最可能的原因是泌尿系统结石，即输尿管结石。34.下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）A、张力性气胸B、多根多处肋骨骨折C、进行性血胸D、闭合性气胸E、肺爆震伤正确答案：B答案解析：多根多处肋骨骨折时，伤侧局部胸壁软化，如果软化范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，导致纵隔左有扑动。35.乳腺纤维腺瘤好发于（）。A、乳晕区B、乳房外下象限C、乳房外上象限D、乳房内下象限E、乳房内上象限正确答案：C答案解析：乳腺纤维腺瘤是一种结缔组织和上皮组织同时增生，形成境界清除的良性肿瘤，多发生于20～40岁女性，好发于乳房外上象限。36.胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于（）。A、不能有效地制动B、难于早期发现C、近侧骨折段血液供应差D、远侧骨折段血液供应差E、损伤暴力大正确答案：D答案解析：主要原因为：①胫骨的营养动脉从胫骨上、中1/3交界进入骨内，在中、下1/3骨折是营养动脉损伤，下段血液供应明显减少；②下段几乎无肌肉附着，来自肌肉的血液供应少。因此答案选D。37.患儿、7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断A、肌阵挛发作B、单纯部分性发作C、复杂部分性发作D、失神发作E、全面性强直一阵挛发作正确答案：D38.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A、多发性大动脉炎B、胸廓出口综合征C、雷诺病D、急性动脉栓塞E、动脉硬化性闭塞症正确答案：C39.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。40.男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（－），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（＋）。诊断首先考虑（）。A、左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B、左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C、左枕部脑挫裂伤伴脑疝D、右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E、右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝正确答案：D答案解析：汽车上摔下8小时，左枕部着力，患者即刻昏迷，考虑硬膜下血肿；患者右侧瞳孔散大，光反射（－），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（＋）考虑为右侧硬膜下血肿，由对冲伤导致右额颞急性硬膜下血肿，因病理征（＋），考虑合并脑疝。因此答案选D。41.女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是（）。A、左小脑脑桥角B、左中脑C、左侧延髓D、蝶鞍区E、左侧脑桥正确答案：A答案解析：脑桥小脑角综合征主要表现为病侧持久性耳鸣甚至耳聋、眩晕、平衡感障碍，以及患侧面部疼痛、面瘫、复视、内斜视、吞咽困难、步态不稳等症状。因此病变可能位于左小脑脑桥角。42.关于脑脓肿下面哪项说法不正确？（）A、如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到B、血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见C、脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见D、耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶E、先心病患者可并发脑脓肿正确答案：A答案解析：脑脓肿主要表现为隐性感染、颅内压增高及脑局灶性症状和体征。因此脑脓肿的脓汁不一定会查出细菌，需要综合检测进行判断。43.目前诊断动脉瘤与急性蛛网膜下隙出血（1周内）的可靠方法分别是（）A、头颅CT与头颅MRIB、头颅CT与X线平片C、DSA与头颅MRID、DSA与腰椎穿刺E、DSA与头颅CT正确答案：E答案解析：脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的方法，DSA更为清晰，经股动脉插管全脑血管造影可以避免遗漏多发动脉瘤；头部CT诊断急性SAH准确率几近100%，出血后第一周内CT显示最清晰，故选E。44.有关原发性脊髓栓系综合征的说法，错误的是（）。A、MRI检查有助于诊断B、终丝直径应大于2mmC、蛛网膜下腔可扩大D、椎体形态无变化E、脊髓信号：T1WI呈低信号，T2WI中高信号正确答案：D答案