2024年住院医师规范化培训《胸心外科》练习题+答案

2024年住院医师规范化培训《胸心外科》练习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关胆道系统的生理功能，下列正确的是A、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响B、胆囊每日分泌胆汁200mlC、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍D、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石E、肝细胞每日分泌胆汁400ml正确答案：A2.患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以9上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC18×10/L，应首先考虑为A、切口感染B、并发肠炎和菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎正确答案：D答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。故答案应选D。3.哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是（）。A、肺活量B、用力肺活量C、功能余气量D、补吸气量E、补呼气量正确答案：B答案解析：支气管哮喘主要为阻塞性通气障碍，急性发作时表现为呼气性呼吸困难，所以其用力肺活量指标会明显下降。4.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。5.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是（）。A、大细胞未分化癌B、鳞癌C、腺癌D、细支气管肺泡癌E、小细胞癌正确答案：D答案解析：弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。6.胃癌的好发部位位于（）。A、胃底部B、胃体部C、胃小弯侧D、贲门区E、胃窦部正确答案：E答案解析：胃癌好发于胃窦部，约占全部胃癌的50%，其次为贲门部，胃体部的胃癌较少见。7.乳房脓肿切开引流最常用的切口是A、轮辐方向切口B、平行肋骨斜切口C、"+"字形切口D、"++"字切口E、乳房下弧形切口正确答案：A答案解析：乳房脓肿切开引流不能应用"+"字形切口、"++"字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口。8.与肝细胞癌发生密切相关的因素除外（）。A、肝硬化B、炎性肠道疾病C、食物中黄曲霉素污染D、病毒性肝炎E、食物中亚硝酸盐污染正确答案：B答案解析：肝细胞癌的发生目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质有关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。9.下述脾破裂的处理，正确的是A、抗休克治疗同时行手术治疗B、破裂较轻时，保留脾脏C、破裂严重时，行脾切除D、可收集腹腔血液行自身输血E、以上均正确正确答案：E10.关于Jefferson骨折，下列说法不正确的是（）A、Jefferson又称寰椎前后弓骨折B、X线很难发现骨折线，常需行CT检查C、可以并发枢椎齿状突骨折D、治疗以手法复位内固定为主E、多为垂直暴力所致正确答案：D11.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。12.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是（）。A、侧卧位B、半卧位C、头高脚低位D、平卧位E、坐位正确答案：B答案解析：急性腹膜炎病人采取半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时使脓液流入盆腔，可减轻毒血症。13.甲状腺危象不表现为A、脉率增快B、休克C、高热D、血压增高E、昏迷正确答案：D14.关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是A、血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应B、静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞C、低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿D、低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高E、术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低正确答案：E15.脊髓休克时出现（）。A、神志丧失B、血压下降C、尿失禁D、尿潴留E、病理反射阳性正确答案：D答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。因此答案选D。16.口服胆囊造影，常用的造影剂为（）。A、硫酸钡B、泛影葡胺C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：A项，硫酸钡用于胃肠造影。BD两项，胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时（PTC或T管造影）的造影剂。C项，碘油可用于一般的窦道造影。E项，碘番酸为口服胆囊造影的造影剂。17.下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是（）。A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E、可分为柱状型、囊状型和混合型三种正确答案：D答案解析：ABCE四项，支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。青壮年发病主要继发于感染，如幼儿时期的百日咳、支气管肺炎等；儿童发病主要是继发于先天畸形。感染与支气管阻塞两种互为因果的因素在支气管扩张形成与发展中起到重要作用。支气管壁及其周围肺组织的反复感染导致支气管壁破坏、纤维化，进而出现支气管扩张；同时炎症引起的淋巴结肿大、稠厚分泌物脓块和异物等造成支气管阻塞；阻塞又加重感染，进一步加重支气管扩张。根据扩张的形态通常分为柱状、囊状和混合型三型。D项，反复感染可导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。因此答案选D。18.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、只要检查目的明确，无须说服解释B、向病人解释清楚检查的危险性C、只要有益于治疗，医生可以作出决定D、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者E、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担正确答案：D答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。19.下列不符合胸壁结核临床表现的是（）。A、轻微疼痛B、无红C、无热D、无窦道形成E、波动感正确答案：D答案解析：D项，结核感染使胸壁组织发生干酪样坏死并逐渐液化形成结核性脓肿，脓肿破溃则皮肤形成溃疡或慢性窦道。ABCE四项，胸壁结核的局部表现主要为结核性脓肿，脓肿在皮下隆起，按之有波动感并可伴有轻微疼痛，但表面皮肤不发红、不发热、无急性炎症征象。因此也被称为寒性脓肿。20.截瘫患者不宜选用下列哪种肌松药A、阿曲库铵B、琥珀胆碱C、筒箭毒碱D、维库溴铵E、泮库溴铵正确答案：B21.与支气管胸膜瘘发生无关的因素为（）。A、缝合技术不当B、营养不良C、免疫功能缺陷D、肺癌新辅助治疗E、术后残端阴性正确答案：E答案解析：与支气管胸膜瘘发生有关的因素很多，常见的与支气管胸膜瘘相关的因素有局部因素包括肺癌新辅助治疗等；全身因素包括免疫缺陷等；手术因素缝合技术不当包括过度解剖影响残端血供、保留残端过长、残端张力较大勉强缝合、残端血肿形成、肺癌术后残端阳性等。E项，肺癌术后残端阳性与支气管胸膜瘘发生有关，阴性则无关。22.有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是A、结石较大者比小结石更易引起临床症状B、静止性胆囊结石可无需处理C、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D、可继发感染，引起急性胆囊炎E、可导致胆囊积脓正确答案：A答案解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积液。较小的胆囊结石，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。23.成人每日分泌胆汁约为A、400～600mlB、600～800mlC、800～1200mlD、1200～1400mlE、1500ml以上正确答案：C24.以排气为目的的胸腔闭式引流管宜选择的部位是（）。A、第2肋间锁骨中线B、第6肋间腋中线与腋后线之间C、上胸部任一肋间D、第7肋间腋中线与腋后线之间E、第8肋间腋中线与腋后线之间正确答案：A答案解析：根据临床诊断确定安置引流管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。因此答案选A。25.急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是A、应用碱性药物碱化尿液，减轻酸性尿对膀胱的刺激B、卧床休息，全身支持治疗C、抗生素治疗应持续5～7天D、肾内或肾周围脓肿，明确诊断后行脓肿引流E、应用盐酸黄酮哌酯缓解膀胱痉挛引起的疼痛和刺激症状正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎的抗生素治疗应持续到体温正常，全身症状消失，细菌培养阴性后2周。26.以下关于慢性缩窄性心包炎的叙述哪项是错误的A、血心包可能是其原因之一B、X线检查发现心包钙化是有力证据C、腹水和胸水，下肢肿胀表现D、一般病变只累及右心系统，不会出现肺循环淤血表现E、许多病人病因不明正确答案：D答案解析：慢性缩窄性心包炎肺静脉因回流受阻压力升高，易出现肺淤血。27.女，25岁，主因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后胸片检查示纵隔影增宽。术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（）。A、胸腺瘤伴胸腺增生B、恶性胸腺瘤C、良性胸腺瘤D、胸腺肥大E、以上都不是正确答案：B答案解析：患者胸腺瘤伴重症肌无力。术中发现肿瘤有侵袭性，诊断为恶性胸腺瘤。28.女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值A、肝功能检查B、急查血尿淀粉酶C、血培养+药敏D、B型超声检查E、腹腔穿刺正确答案：D答案解析：B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液时可行诊断性腹腔穿刺检查。29.颈椎不稳的主要诊断依据之一，是过伸过屈位椎体角度位移大于A、15°B、9°C、11°D、12°E、10°正确答案：C30.关于胸腔闭式引流，不正确的说法是A、最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置B、引流管的胸内端应设侧孔，入胸2～3cm;瓶内端不设侧孔，入水3～4cmC、胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸D、引流管内水柱应有3～10cm波动幅度，反映胸内压的实际数值E、胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为100mmHg正确答案：E答案解析：过大的负压吸引力不利于肺表面破口或支气管破裂口的对合粘连和愈合，而且加快漏气口的漏气，甚至将气管分叉处的流向左右肺的气流全部吸向患侧破口，并将健侧肺抽吸塌陷，造成病人呼吸困难加重以及胸痛。所以临床使用负压吸引装置时，将调压瓶内的调压管（长管）淹入水下15～20cm，利用调压瓶来将负压吸引的力量限制在15～20cmH2O以下。31.根据美国风湿病学会（ARA）1987年类风湿关节炎的诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项？（）A、5项B、3项C、4项D、2项E、6项正确答案：C答案解析：目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节线X平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。确认本病需具备4条或4条以上标准。32.VATS手术胸壁套管位置应遵守A、垒球场式布局原则B、三角形布局原则C、正方形布局原则D、菱形布局原则E、以上均不对正确答案：A答案解析：VATS手术胸壁套管位置应遵守垒球场式布局原则。33.下列哪项不是紧急剖胸探查的指征（）。A、胸腹联合伤B、胸内较大异物存留C、心脏裂伤D、胸膜腔内进行性出血E、肺裂伤合并血、气胸正确答案：E34.脓胸若未及时引流，常可出现（）A、脓液穿破心脏和大血管B、脓液穿破到对侧胸膜腔C、脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸D、脓液穿破食管E、脓液穿破膈肌正确答案：C35.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A、