PETCT肿瘤显像健康教育

PETCT肿瘤显像健康教育

PET/CT（正电子发射断层显像/X线计算机体层成像，

positronemissioncomputertomography/electroniccomputer

X-raytomography）将PET/CT是目前最为完美、最高档次的医

学影像设备，同时也是一种独特的医疗诊断技术，堪称“现代医

学高科技之冠”。它可以灵敏地反映各脏器的功能和代谢状况，

其检查结果被形象地称为医学影像上的“半透明人”，能发现超早

期处于代谢异常状态的恶性肿瘤。

却-FDG是目前临床广泛使用的葡萄糖代谢显像剂。使用

%-FDG显像可以区别良性和恶性细胞的代谢差异，发现代谢旺

盛的恶性肿瘤组织。大量资料证实，F-FDG显像在区别良恶性肿

瘤和对恶性肿瘤进行分明、分级以及探测恶性肿瘤复发和监控肿

瘤疗效等方面均具有重要临床价值。

一、检查优势及适用范围

1.检查优势

（1）PET/CT能在病灶形成之前的代谢异常阶段发现病变，

所以可以早期（先于其他影像学手段如X线、CT、MRI）发现诊

断病变，为治疗争取到宝贵的时间。

（2）精准PET/CT中的PET提供有价值的功能和代谢方面的

信息，同时CT提供精确的解剖信息，PET和CT的融合图像能帮

助确定和查找肿瘤的精确位置。特别显著提高了对微小病变的诊

断能力，使疾病的早期诊断和治疗成为可能。

(3)PET/CT'F-FDG肿瘤显像一次全身扫描仅需20分钟左

右，能分别获得PET/CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠

状面图像，可直观地看到疾病在全身的受累部位及情况。

(4)PET/CT检查安全无创。受检者所接受的剂量略多于一

次胸部CT扫描的剂量，十分安全，可以重复检查。

2.适用范围

(1)适应证：鉴别病变的良恶性；寻找原发性肿瘤；恶性

肿瘤分期；监测肿瘤的治疗效果；检查肿瘤的复发，尤其是肿瘤

标志物升高时；肿瘤治疗后，其他影像发现局部异常时，鉴别肿

瘤、纤维化或坏死；指导活检穿刺定位；指导放疗计划；非肿瘤

方面的应用，如判断感染与动脉硬化等。

(2)禁忌证：一般无明确禁忌证，相对禁忌证有血糖控制

差的糖尿病患者、幽闭恐惧症患者、妊娠期及哺乳期的妇女。

二、健康教育要点

1.检查前健康教育

(1)预约指导。由于正电子药物的特殊性，PET/CT18F-FDG

肿瘤显像需提前预约，合理安排受检者，避免药物的浪费。在接

诊时向患者或家属发放预约通知单，了解患者相关资料，告知检

查前准备，根据患者的年龄、身体状况、预约先后安排检查时间。

(2)病史资料收集。检查前医生需要全面收集患者的资料。

了解检查前一周内有无领餐检查史，判断患者是否能够平卧15〜

20分钟。提醒患者和家属带齐以往检查资料，包括病史、CT、

MR、X线片、病理结果及治疗情况等相关资料。

(3)糖尿病受检者。检查前医生要了解糖尿病患者的用药

情况及血糖控制水平。理论上PET/CT18F-FDG肿瘤显像要求血糖

保持在8.33mmol/L水平以下，糖尿病患者应该是8.33〜

11.Immol/L,超过11.Immol/L的患者，如条件允许，应考虑重新

安排检查时间。应用胰岛素或降糖药物最好与注射18F-FDG间隔

4小时以上。

(4)病情评估。检查前医生要评估患者的心理状态，能否

保证在检查过程中无骚动，无严重胸闷、憋气现象。如有疼痛或

需要吸氧等其他情况，应提前做好准备，嘱家属陪同。

(5)检查时机。化疗患者告知在化疗结束后2〜8周再进行,

对于临床要求观察治疗效果的患者按要求具体进行；放疗通常要

求在放疗结束后3〜6个月再进行，对放疗野以外的病灶可在任

何时候观察疗效；手术患者，手术会造成局部解剖结构改变，创

口、吻合口可以摄取18F-FDG,一般在手术4〜6周后逐渐变淡、

消失。PET/CT18F-FDG肿瘤显像整个流程约需70分钟，考虑到

患者的耐受性，检查应安排在术后2〜8周后进行。女性患者正

在妊娠状态或处于哺乳期，在预约时应予以说明。尽量避免检查

或陪同检查。

(6)心理指导。由于18PET/CT设备分布数量相对较少，应

向患者和家属讲解PET/CT18F-FDG肿瘤显像是一种无创、无痛苦

的检查方法。药物本身无明显的不良反应，极少有过敏反应发生。

因PET/CT检查费用昂贵，很多家属和患者对其期望甚高，应耐

心细致地做好解释工作。

(7)检查前准备。告知PET/CTIF-FDG肿瘤显像前需空腹4〜

6小时。检查前晚进清淡易消化饮食，检查前24小时内禁服酒

精、咖啡、灵芝等饮料和中药。晨起禁食，可喝白开水，禁糖果、

饮料、茶水及其他含糖食品。如为糖尿病患者，检查当日自备降

糖药物。检查当日禁止静脉滴注含糖液体和药物，检查前一晚静

滴在10点之前结束。检查时要注意保暖，以防棕色脂肪显像影

响诊断。检查前24小时内禁止剧烈运动及重体力劳动以防肌肉

显像。

2.检查中健康教育

(1)注射前准备。告知注射前要精确测量体重，根据体重

计算18F-FDG的注射用量。如果体内血糖浓度过高，由于它和

18F-FDG竞争的结果，会导致本来恶性的肿瘤对18F-FDG摄取不

高，从而不能得出准确的诊断结论。

(2)注射后待检。告知患者注射18F-FDG后，应在专用的

待检室安静休息50〜60分钟后再上机检查。进入待检室前嘱患

者取下身上的金属物品，让患者或家属自行保管。嘱患者保持舒

适的坐位或平卧位，尽量放松。不宜随意走动，更不能到诊室以

外公共场所走动。提醒患者尽量少讲话，不进食，不饮含糖饮料，

不咀嚼，尽量少做吞咽动作，以免造成口咽部放射性浓聚而影响

诊断。注射药物10分钟后需喝温白开水500〜600mL，利于药物

代谢。在此期间告知患者可以随时大小便，无须憋尿。排便时注

意避免尿液污染衣物、手及皮肤。如患者的病变部位在泌尿系统,

应嘱患者多饮水、多排尿，减少尿液中18F-FDG的含量，利于显

像。上机前5分钟排空膀胱，并再次饮水500〜600mL,充盈胃部。

根据受检者的实际情况，可遵医嘱以泛影葡胺溶液替代水。

(3)特殊患者的护理指导。对疼痛患者要给予关心和帮助，

了解患者能否配合完成检测；对疼痛较严重，配合有困难者上机

前30分钟可遵医嘱给予止痛药物，疼痛缓解后再进行检查；对

胸闷、憋气较重者要给予氧气吸入；对腰部疼痛不能平卧者可给

予腰部支撑，如不可耐受可改为侧卧位；对于不能自行排尿者上

机前需要导尿，有留置尿管者应将引流袋中的尿液放出；对于精

神异常、躁动的患者或不能配合的患儿，可遵医嘱给予镇静药，

使其安静入睡后再行检查，防止因身体移动影响图像质量。

(4)检查体位。告知患者检查时需仰卧于检查床上，体部

检查时需双臂举于头顶。PET/CT18F-FDG肿瘤显像时间较长，一

定要叮嘱患者身体保持绝对制动状态，以免产生伪影和移位。要

尽量使患者保持在舒适状态，可用枕头或下肢支撑物等增加患者

的舒适度，减少患者的移动，保证图像质量。

（5）心理指导。告知患者全身检查需15〜20分钟，要保持

身体放松、平静呼吸。对于疼痛、幽闭恐惧症、焦虑症及小儿要

特别予以注意。如不能耐受者可征得家属同意后陪同检查，但要

告知家属会接受一定量的辐射，需签署知情司意书，并给予适当

防护。

3.检查后健康教育

（1）体位护理。告知家属检查完毕后协助患者下床，少数

患者于检查后会出现类似晕车的感觉，扶起后可在检查床上稍作

休息，然后到候诊室等待。图像合格后，通知患者离开，并告知

取报告时间。如需延迟显像，安排患者继续等候，可酌情给予适

当饮食，避免出现低血糖反应，并做好解释工作，避免紧张。