ICU病人出入室统一标准及相关管理详细规定

合川宏仁医院

重症医学科(ICU)收治病人范围及相关要求

(试行)

icu是收治多种危重病症患者临床部门。其关键任务是对患者进行呼

吸、循环等全身关键器官病理生理过程监护和救治。即使收治对象病情危

重，常表现为血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定，但经过

icu综合救治后有期望恢复。

ICU收治标准：

1.急性、可逆、已经危及生命器官功效不全，经过ICU严密监护和加

强诊疗短期内可能得到康复患者。

2.存在多种高危原因，含有潜在生命危险，经过ICU严密监护和随时

有效诊疗可能降低死亡风险患者。

3.在慢性器官功效不全基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU

严密监护和诊疗可能恢复到原来状态患者。

4.其它适合在重症医学科进行监护和诊疗患者。

5.传染病、精神病患者不属于ICU收治范围。

为了规范危急重症病人抢救、手术后病人麻醉恢复，提升医疗质量，

保障医疗安全，结合我院实际，经临床科室讨论制订以下：

ICU收治范围：

非手术科室系统:

一、心搏骤停：

多种原因造成心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。

收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼

吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、

心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性

血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱和多器官功效障碍综合征。

二、休克

收入指征：

1.收缩压低于90nmiHg或较原收缩压降低30%以上，并伴有下列四项

中二项:①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量降低，24h尿量〈400ml或<17ml/h；

④代谢性酸中毒。

2.各类休克，经扩容及初步诊疗后，生命体征仍不平稳。

三、急性呼吸功效不全：

急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘连续状态、慢支肺心病

合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。

收入指征：

1.临床有呼吸困难或紫给急性发作，经吸氧后呼吸困难无显著改善。

2.血气分析有下列任何一项异常者：©Pa02<60mmHg；@PaC02>50mmHg；

③Sp02<90%。

3.慢性呼吸功效失代偿，需进行机械通气诊疗者。

四、急性心功效不全(暂归心脏内科)

收入指征：含有下列情况之一者：①急性左心功效不全；②急性心源

性肺水肿；③心源性休克；④急性心包填塞。

五、高血压危象

收入指征：各期高血压或急进型高血压患者血压忽然急剧性升高，出

现以下临床表现：①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②猛烈头痛，眩

晕，恶心、呕吐，视力模糊。③气急，心悸，胸闷，胸痛。④尿频，尿少，

尿中出现蛋白和红细胞。⑤眼底检验见小动脉痉挛、渗出及出血。

六、急性肾功效不全

收入指征：有引发急性肾功效不全病因，并有下列临床表现者：①24h

尿量＜400ml或＜17ml/h,或无尿；②血清钾＞6.Ommol/L,心电图出现T波

高尖等高血钾表现；③血肌肝、尿素氮急剧增高。

七、大出血

收入指征：多种疾病引发严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、

泌尿道或颅内出血等。

1.消化道出血：突发大量呕血或便血，或收缩压＜80mmHg,面色苍白、

皮肤湿冷。

2.咯血引发突发窒息或呼吸困难、紫缙等危重症状。

3.其它原发疾病引发急性出血（如：脑出血、蛛网膜下腔出血），伴有生

命体征不稳定者。

八、危重创伤、多发伤

收入指征：

1.危重创伤出现下列情况之一者：①危重创伤合并创伤性休克，收缩

压＜80mmHg；②有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气；③有心

收入指征：单纯性酸碱失衡（pH值＜7.30或＞7.50）,双重性或三重性酸

减失衡，或需用机通气诊疗者。

十、急性中毒

收入指征：多种物理、化学原因造成危急重症（一氧化碳、化学毒物、

农药、药品、食物、酒精等中毒史，而且出现下列各系统症状体征之一者:

①神经系统：昏迷、谐妄、惊厥、瘫痪。②呼吸系统：呼吸肌麻痹需用机

械通气，急性肺水肿，急性呼吸衰竭。③循环系统：心力衰竭，严重心律

失常，心脏骤停，休克，心肌损伤。④泌尿系统：急性肾功效衰竭。⑤血

液系统：溶血，急性粒细胞缺乏，严重出血。

十一、多器官功效障碍综合征（MODS）,多器官功效衰竭（MOF）

收入指征：符合MODS、MOF诊疗标准。

十二、其它

收入指征：电击伤、溺水、自缢、中暑、妊娠中毒症、播散性血管内

凝血（DIC）、甲状机能亢进危象、甲状腺机能减退危象、肾上腺危象、非酮

症性昏迷、酮症酸中毒、急性重症胰腺炎等需入ICU监护诊疗。

手术科室系统：

一、口腔科：

1.上颌窦根治术后

2.舌癌术后

3.口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及多种皮瓣修复术后

4.腭裂修补术后

5.上下颌骨骨折固定术后

6.口腔颌面部严重外伤危及生命抢救术后

7.伴有全身严重性器质性疾病手术术后

8.新开展重大手术术后

9.其它需要全麻手术术后

二、耳鼻喉科：

1.喉切除术及发音重建术术后、喉部分切除术后

2.喉及气管狭窄成形术后、鼻成形术（全麻）术后

3.鼻窦内窥镜手术（全麻）术后

4.鼻咽癌手术术后

5.外、中耳癌根治术术后

6.新开展多种手术术后

7.其它需要全麻手术术后

三、眼科：

1.眶部肿瘤摘除术后

2.其它需要仝麻手术术后

四、神经外科：

1.多种颅内肿瘤手术术后

2.多种自发性脑出血、外伤性颅内血肿清除术后

3.多种脑挫裂伤脑疝去骨瓣减压术后

4.颅骨修补（全麻）术后

5.多种脑积水分流术后、脑积水脑室外引流（全麻）术后

6.严重颅脑损伤及复合伤生命体征不稳定需要监护或呼吸器支持者

7.颅脑外伤或肿瘤术后严重水电解质紊乱酸碱平衡失调

8.脊髓肿瘤术术后

五、胸外科：

1.多种心脏手术术后

2.纵隔肿瘤切除术后

3.食管癌根治术后、贲门及食管下段肿瘤切除术后

4.肺癌术后

5.全胸膜全肺切除术后、全肺及肺叶切除术后、肺楔形切除术后、肺

大泡切除术后

6.膈肌破裂修补术、肺破裂修补术、心脏破裂修补术后

7.血气胸开胸控查术后

8.贲门括约肌切开成形术后

9.食管憩室切除术后、食管平滑肌瘤切除术后

10.其它开胸手术

六、普外科：

1.胰腺癌根治术后、胰腺其它手术术后

2.肝脏肿瘤左、右半肝切除术后、肝脏外伤术后、肝脓肿术后、肝内

迥管结石术后

3.胆道癌根治术、复杂胆道再次手术、胆囊胆总管相关手术后

4.胃部及十二指肠手术后、肠切除术后

5.直、结肠癌根治术后

6.脾脏外伤、脾肿瘤、脾功效亢进脾脏切除术后

7.门静脉高压各类分流术及断流术术后

8.胸、腹联合损伤救治手术、腹部损伤剖腹探查术术后

9.甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术、甲亢术后

10.乳腺癌根治术后

七、泌尿外科：

1.多种肾上腺手术术后

2.包含肾关键血管手术后

3.肾癌根治术、肾切除术、肾破裂手术后

4.全膀胱切除+肠道尿流分流手术后

5.前列腺癌根治术

6.经膀胱镜复杂性手术、经腹腔镜手术后

7.膀胱癌手术后

八、骨科：

1.脊椎前路手术（颈、胸、腰）、上颈椎后路手术后

2.脊柱侧弯矫形术、驼背矫正术后

3.先天性髓关节脱位手术后

4.半骨盆切除术、骨盆复杂骨折手术复位内固定、能臼骨折复位内固

定术后

5.脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定应用、脊柱结核病灶清除术、胸

椎管狭窄减压术后

6.其它需要全麻手术（取内固定手术除外）或病情较复杂较严重手术

后、颈髓损伤需要呼吸功效支持者

九、妇产科：

1.子宫体癌根治术、宫颈癌根治术、盆腔清扫术后

2.卵巢癌根治术后

3.有严重合并症、并发症产科及妇科多种手术后

4.宫外孕手术（全麻）术后，出血较多。

5.产后大量出血（DIC）、羊水栓塞

6.巨大卵巢囊肿手术（全麻）后

手术科室其它情况：

1.全部全麻高风险手术、或其它原有较严重基础疾病

2.全部全麻手术患者年纪＞65岁以上，手术等级2级以上

3.多种术中麻醉不稳定或有并发症手术

4.多种新开展手术

其它相关要求：

1.从其它科室转入ICU病人，原床位医生及其上级医生必需每日早上

去查房一次，仝天候亲密观察病人病情改变。ICU值班医师白班必需床头

观察病情，假如有病情改变随时和原科室联络处理。

2.各科符合收住标准病人必需立即收住ICUo

3.出现以上未涵盖特殊情况立即向医务科汇报。

4.上述要求纳入医疗质量考评，违反者按医疗质量考评标准实施并负

担对应责任。

患者出入ICU步骤

急诊危重病其它科室急重症病人手术后病人

病情需要重症监护、

经ICU主任或值班医师会诊后

麻醉复苏

对患者病情评定

转入重症医学科・W

病人转出重症医学科(ICU)标准

危重病人符合以下条件可考虑转出ICU

1.生命体征平稳，血流动力学基础稳定12小时以上。

2.脱离呼吸机辅助呼吸二十四小时