2025年内科护理学实战练习与案例分析

内科护理学（专科）平时作业

一、选择题

1.十二指肠溃疡的好发舒位是：（B）

A十二指肠降部B十二指肠球部C十二指肠水平部

D十二指肠升部E十二指肠与空肠连接部

2.上消化道出血量不小于多少时，可使大便潜血试验呈阳性：（A）

A5mlB10mlC15ml

D50mlE80ml

3.陈女士，患肝硬化2年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为：（C）

A肝硬化失代偿期B肝性脑病I期C肝性脑病II期

D肝性脑病川期E轻微性肝性脑病

4.下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是：（D）

A疼痛部位在上腹正中或稍右B有夜间痛醒史

C进餐后疼痛可缓和D疼痛发生于进食后30〜60分钟

E疼痛规律是疼痛一进食一缓和

5.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的经典体现：（C）

A食欲不振B恶心、呕吐C腹水

D乏力E肝掌

6.男性，65岁。胃溃疡病史，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓和。近1年来

疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓和，伴消瘦，来诊。查大便隐血阳性，最也

许的诊断是：（C）

A胃溃疡伴溃疡出血B胃、十二指肠溃疡白血

C胃癌出血D慢性胃炎出血

E食管静脉曲张破裂出血

7.肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原囚：（A）

A肝脏负荷加重B电解质失衡C中性粒细胞功能下降

D脑缺血缺氧E克制大脑功能

8.肝性脑病患者使用精氨酸目的是：（E）

A使肠内呈酸性B保护肝细胞C为大脑提供能量

D克制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而减少血氨

9.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为：（C）

A准备急救用品和药物B迅速配血备用

C去枕平卧，头偏向一侧D遵医嘱应用止血药

E开放静脉

10.三腔气囊管压迫止血适应于：（A）

A胃底静脉曲张破裂出血B急性出血糜烂性胃炎

C胃癌引起的JL消化道出血D消化性溃疡弁发出血

E食管癌溃烂所致出血

11.对肝性脑病病人，错误的护理措施是：（A）

A低热量饮食B暂停蛋白质摄人C清除肠内积血

D米醋加生理盐水灌肠E口服50%硫酸镁溶液导泻

12.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列哪项是错误的：（D）

A.用鼻吸气，用口呼气

B.吸气时挺腹，胸部不动

C.呼气与吸气时间之比为2：1或3：1

D.每分钟16〜20次

E.病人可取立位、平卧位或半卧位

13.有关痰培养，下列不对的的是：（D）

A.清晨采用痰B.防止污染C.及时送检

D.在使用抗生素后E.以上均不是

14.结核菌素试验成果判断的措施对的的是：（D）

A.注射后24小时测量皮肤局部红晕直径

B.注射后24小时测量皮肤局部硬块直径

C.注射后72小时测量皮肤局部红晕直径

D.注射后72小时测量皮肤局部硬结直径

E.注射后48小时测量皮肤同部红晕直径

15.下列咳嗽咳痰护理措施中，错误的是：（E）

A.保持室内空气新鲜、清洁

B.咳脓痰者注意U度护理

C.痰稠不易咳出时应多饮水

D.协助痰多的卧床病人翻身

E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流

16.慢性呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是：（D）

A.过度劳累B.管养不良C.精神紧张D.呼吸道感染E.长期吸烟

17.有关缩唇呼吸，不对的的是：（B）

A.防止呼气时小气道过早塌陷

B.减少支气管内压

C.有助于肺泡气排出

D.重要合用于阻塞性肺疾病病人

E.与腹式呼吸结合训练，更好调动通气潜能

18.体位引流排痰每次引流时间：（B）

A.30-60分B.15-20分C.5-10分D.2-4分E.10-15分

19.肺结核病人痰液最简易的灭菌措施是：（C）

A.消毒灵浸泡B.紫外线消毒C.用火焚烧

D.米苏儿消毒E.酒精消毒

20.胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近三年来劳累后心悸、气促。入院时紫

绢明显，呼吸困难，应取：（D）

A.仰卧位B.恻卧位C.头高足低位

D.端坐位E.膝胸位

21.某肺结核复治病人，治疗方案：2s此RZE：，6也R：E3,治疗后出现视力减退，视野缩小,

对红绿颜色辨别能力减退。也许由哪种药物所致：（E）

A.利福平B.叱嗪酰胺C.链霉素

D.异烟腓E.乙胺丁醇

22.血小板低于5X107L时最重要的护理措施是观测和防止：（A）

A感染B脑出血C鼻出血D胃肠道出血

23.缺铁性贫血病人补铁的注意事项不包括：（C）

A口服铁剂防止与牙齿接触B不适宜与浓茶同服

C宜浅部肌注D常常更换肌注部位

24.血红蛋白低于50g/L时病人最常见的临床体既有：（B）

A发热B头晕乏力C鼻出血D感染

D.肺循环瘀血

E.神经反应

37.二尖瓣狭窄伴房颤的病人最易发生栓塞，其中以哪个部位栓塞最多见：（E）

A.肺栓塞B.腹积极脉栓塞C.动脉栓塞D.静脉栓塞E.脑栓塞

38.由于心排血量忽然下降出现的晕厥称为：（D）

A.预激综合征B.病窦综合征C.抽搐D.阿-斯综合征

39.频发室早是指每分钟发生室早多于（B）

A.12次B.5次C.10次D.20次E.30次

40.导致急性心肌梗塞患者24小时内死亡的最常见原因是：（B）

A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.脑部栓

41.经典心肌梗塞与经典心绞痛患者在症状上的最大区别是：（A）

A.疼痛的性质B.疼痛的持续时间C.疼痛的部位

D.疼痛的放射部位E.伴随症状

42.某心脏病病人轻体力活动时无症状，但较重体力活动即出现呼吸困难等症状，则此

病人的心功能状态是：（B）

A.心功能I级

B.心功能II级

C.心功能山级

D.心功能IV级

E.in度心衰

43.心力衰竭的诱发原因最常见的是：（A）

A.感染B.心律失常C.水、电解质紊乱D.心脏负荷增

44.易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不精确（B）

A.洋地黄治疗量与中毒量很靠近B.当心肌严重受损时C.低血钾或严重缺氧时

45.心脏骤停病人的心电图体现，最常见的是（C）

A.心脏骤停B.心室停止C.心室扑动或颤动

D.室性心动过速E.无脉性电活动

二、名词解释：

1.肺源性呼吸困难:是指呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，引起缺氧和（或）二

氧化碳潴留所致。

2.体位引流：是运用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流，合用

于有大量痰液排出不畅的病人。

3.咯血：是指喉及其如下呼吸道或肺组织积血经口咳出。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特性的肺部疾病，气流受限不完全

可逆，呈进行性发展。

5.慢性支气管炎：简称慢支，是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。

6.肺气肿：是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久扩张，并伴有肺泡壁和细支

气管的破坏而无明显肺纤维化。

7.慢性肺源性心脏病呼吸衰竭：是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变引起的肺循环

阻力增长，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大甚至发生右心功能衰竭的心脏

病，常并发呼吸衰竭，

8.I型呼衰:Pa02<60mmHg,PaC02减低或正常，见于换气功能障碍的疾病，如ARDS

等。

9.in型呼衰：PaO2<6O,nmHg,PaC02>50mmHg,系肺泡通气局限性所致，若仅存在通气

局限性，则缺氧和C02潴留的程度是平行的，若还伴有换气功能障碍，则缺氧更为

严重。

10.腹泻：肠蠕动增快，水分不能充足吸取及肠分泌物增多引起排便次数增多，大便稀

薄，称为腹泻。

11.消化性溃疡：是指重要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，及胃溃疡和十二指肠溃

疡。

12.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综

合症。

13.栓塞后综合征：肝动脉化疗栓塞术后因肝动脉血供忽然减少，可导致栓手综合症，

出现发热、恶心、呕吐、腹痛、血清清蛋白减少、肝功能异常等变化。

14.上消化道出血：是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病

变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

15.肠源性氮质血症：_L消化道出血病人血尿素氮升高的原囚重要是由于大昂.血液进入

肠道，其蛋白质消化产物被吸取引起。

16.酮症酸中毒：当腴岛素依赖型糖尿病人腆岛素治疗中断或剂量局限性，非胰岛素依赖型糖尿病

人遭受多种应激时，糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加紧，胴体生成增多超过运用而积聚时，血

中胴体堆积，称为酮血症，其临床体现称为酮症。当酮体枳聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病

酮症酸中毒

17.代谢病：在体内生物亿学过程发生障碍时，某些代谢物质如、脂肪、蛋白质、嚓吟、钙钢等堆

积或缺乏而引起的疾病

18.胰岛素抵御：指的是人体组织细胞（重要是肝细胞、肌细胞、脂肪细胞）对胰岛素

的敏感性低下，导致胰岛素降血糖作用低卜.。胰岛素抵御的加剧会使血液葡萄糖不停升

高，当高于人体正常糖耐量，就会出现糖尿病。假如糖尿病人胰岛素敏感性得不到提高

即胰岛素抵御得不到有效处理，糖尿病会不停恶化，并发症会不期而遇。

19.营养病：因体内多种营养素过多或过少,或不平衡引起机体营养过剩或营养缺乏以

及营养代谢异常而引起的一类疾病.

20.糖尿病：是由遗传利环境原因互相作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特性的代

谢异常综合征。

21.食物的营养价值：指某种食品所含营养素和能量满足人体营养需要的程度。

22.甲状腺毒症：是指组织暴露于过量TH条件下发生的一组临床综合征，可分为甲状

腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。

23.营养素：指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调整功能的化学成分。

但凡能维持人体健康以及提供生长、发育和劳动所需要的多种物质称为营养素。人体所必需的营

养素有蛋白质、脂肪、情类、矿物质、维生素、水等六类。

24.甲亢：是指由多种病因导致甲状腺腺体自身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒

症。

25.中间代谢：是指营养素进入机体后在体内合成与分解代谢过程中的一系列化学反

应。

26.高血压脑病：发生在重症高血压病人，由于过高血压突破门脑血流自动调整范围，

脑组织血流灌注过多引起脑水肿，体现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神

错乱，甚至昏迷、抽搐。

27.心脏性猝死：是指急性症状发作后小时发送的以意识骤然丧失为特性的，由心脏原

因引起的自然死亡。

28.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、忽然停服降压药物等原因，小动脉发生强烈痉

挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危机症状。危象发生时，出现头痛、

烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。

29.端坐呼吸：常为严重心功能不全的体现之一。病人平卧位时有呼吸困难，常被迫采

用坐位。

30.夜间阵发性呼吸困难：常发生于夜间，于睡眠中忽然胸闷、气急而憋醒，并被迫坐

起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓和。

31.病态窦房结综合征：简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心

律失常的综合体现。

32.心脏骤停：使之心脏射血功能的忽然终止，心脏骤停发生后，由于脑血流的忽然中

断，10秒左右他人即可出现意识丧失。

33.心源性水肿：是因水讷潴留和静脉淤血而毛细血管压升高所致。最常见的病由于右

心衰竭或全心衰竭，也可见于渗液性心包炎或缩窄性心包炎。

34.心源性晕厥：是指心疵疾病引起的心排鼠骤减或中断，是脑组织一时性缺血、缺氧

而导致的突发短暂意识丧失。

三、填空：

1.正常成人Pa02正常值是85700mmHg,PaC02正常值是35-45mm次,

PH正常值是7.35-7.45。

2.成人呼衰的血气诊断原则为Pa02<60mmHg,PaC02/50mmHgo

3.进行性机械吸引时，每次吸痰时间一般不超过15s,两次抽吸间隔为3

分钟以上。

4.呼吸系统的防御功能包括物理防御、化学防御、细胞吞

噬____、免疫防御和o

5.结核菌重要通过飞沫传播。

6.II型呼衰的氧疗原则为予以低浓度持续吸氧。

7.肺结核的化疗原则为初期、联合、适量、规律和

全程治疗。

8.增进有效排痰的措施有深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法、胸部叩

*、振动排痰、体位引流和机械吸痰。

9.异物易误吸入右侧支气管。

10.体位引流选择体位应是病变部位位于高位,引流支气管开口向—

下o

11.吸入疗法时间一般以10-20min为宜,湿化温度35-37摄氏度,

12.氧疗有效的指标指病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绡减

轻_______、心率减慢和活动耐力增长.

13.咯血量不小于500ml/d或者一次咯血量不小于3于ml为大为咯血。

咯血量100-500ml为中等量咯血。

14.呼衰患者应用呼吸兴奋剂时，给氧浓度应合适提高。

15.正常人吸纯氧超过6h,吸Fi02>80%的氧超过.48h,或Fi02>60%的氧

超过3d者易发生肺损伤。

16.呼吸系统疾病病人的常见症状有咳嗽和咳痰肺源性呼吸困难

咯血、胸痛<.

17.诊断性抽液，一般抽液量为50T00ml即可。

18.胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第5肋

间隙进针。

19.气胸患者一般取患的锁骨中线第，肋间隙或腋前线第4-5肋间隙

处进针。

20.剧烈、频繁的呕吐更使胃液大量流失,从而引起一脱水、—低

钠_____低钾、代谢性碱中毒发生。

21.正常人大便次数为每周2-3次至每日_____一次，每日大便量＜o

当大便次数超过每日3次，且便质稀薄、容量及水分增长时，即为腹泻。

22.消化性溃疡临床体现特点为：慢性病程、周期性发作、节

建______性疼痛。

23.肝硬化的常见并发症有上消化道出血和晚期鼓严重的并发症肝性

脑病。

24.肝性脑病最常见的病由于各型肝硬化和肝癌o

25.肝性脑病昏迷期患者应禁食蛋白质，待病情好转后，可增长其摄入量，

但应以植物蛋白为宜,因其含蛋氨酸和色氨酸少。

26.每口上消化道出血量达5T0ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提醒出血

量在50-70ml1以上：胃内潴留血液达2以上00ml时可致呕血。

27.上消化道出血的特性性体现是呕血和黑便，出血部位在幽门以上

者常有呕血和黑便，出血量小且速度慢时，也可仅见.黑便。

28.呕血与黑便的性质、颜色与出血量及速度有关。

29.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血

红素所致。

30.用三腔气囊管压迫止血一般以3-4天为限,若出血已停止需继续观测—

24小时未再出血,可考虑拔管。

31.血液系统疾病常见的症状和体征包括贫血、出血或出血倾向、发

B和骨、关节疼痛。

32.急性白血病的临床体现为贫血、发热、出血和器官

和组织浸润体现。

33.急性白血病髓外友发的本源常见于中枢神经系统白血病和睾丸白血

fio

34.造血干细胞移植的环节包括选择供者、采集、病人的预处

理—和造血干细胞的输注。

35.造血干细胞移植时通过化疗放疗预处理的目的是消除基础疾病，克制病人免疫

功能，以免排斥移植物o

36.急性白血病化疗重要包括诱导缓和和缓和后治疗两阶段。

37.造血干细胞移植后的常见并发症有感染、出血、移植物抗宿

主反应和肝静脉闭塞病。

38.血液包括有形成分和血浆两部分。

39.贫血按病因与发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏

过多性贫血和失血性贫血。

40.白血病根据白血病细胞的成熟度和病程可以分为急性白血病

和慢性白血病。

41.急救甲亢危象时首选.PTU,由于它具有克制TH释放和,克制组织

T4转换为T3,克制T3与细胞受体结合的作用。

42.内分泌疾病按功能分为分功能亢进、功能减退、激素敏感性缺

陷____三类。

43.应用硫胭类或咪理类药物治疗甲亢时，重要副作用是粒细胞减少和皮疹、

肝功能损害。防止和清除诱因、积极治疗甲亢是防止甲亢危象的关键。

44.应用硫胭类和咪理类药物治疗甲亢时，粒细胞减少多发生在治疗初期2甲月

fio

45.甲亢浸润性突眼患者首选一ATD治疗

46.服用抗甲状腺药物的初治者，应每周_查一次血象,每隔1-2月做甲状腺

功能测定一次。

47.甲状腺功能亢进性心脏病首选.对症治疗;病人情绪稳定，睡眠好转和

脉率稳定在90次如下，脉压恢复正常是甲亢治疗有效的标志。

48.内分泌疾病按发生部位分为分原发性和继发性二类。

49.内分泌系统的功能包括：体内代谢过程、脏器功能、生长发育

功能、生殖与衰老、维持人体内环境的相对稳定。

50.冠心病临床分型无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌

梗死型、块血性心肌病型、猝死型。

51.心脏性猝死临床体现前驱期、终末事件期、心脏骤

、生物学死亡O

52.心脏的传导系统窦房结、结间束、房室交界区、房室束、

左右束支及其分支、普肯也纤维。

53.心源性呼吸困难有三种体现形式：劳力性呼吸困难、夜间阵发

性呼吸困难、端坐呼吸。

54.心房颤动的心电图特点是P波消失、心室率极不规律，多在1在T60

次/分之间、QPS波群形态一般正常。

55.慢性心力衰竭常见的诱因有感染、心律失常、血容量增

、治疗不妥、生理或心理压力过大。

四、问答：

1.呼吸衰竭氧气疗法的护理

答：1、根据基础疾病、呼衰的类型和缺氧的严重程度选择合适的给氧措施和FiO2。

2、常用鼻导管、鼻塞、面罩给氧或配合机械通气行气管内给氧，，鼻导管和鼻塞

法用于II型呼衰的病人，面罩包括简朴面罩、无反复呼吸面罩和文丘里面罩等。

简朴面罩用于缺氧较严重的I型呼衰和ARDS病人；无反复呼吸面罩和文丘里面罩

用于有严重低氧血症、呼吸状态不稳定的I型呼衰和ARDS病人；文丘里面罩尤合

用于COPD所致呼衰，且能按需调整FiO2.

3、若呼吸困难缓和、神志转清，发绢减轻、心率减慢、尿量增多、皮肤转暖，提

醒氧疗有效。若病人神清、呼吸频率正常、发组消失、精神好转、Pa02>60nimhg.

Pa02<50mmhg,可终止氧疗。停止吸氧前需由间断吸氧，逐渐过渡到完全终止吸氧。

2.II型呼衰的氧疗原则及其原因。

答：原则是保证PaO2迅速提高到60nlmHg或脉搏容积血氧饱和度>90%的前提下，尽量减

少吸氧浓度。II型呼衰应予以低浓度持续吸氧。

3.吸入疗法的注意事项

答：1、呼吸机湿化器内只能加蒸储水，不能见任何药物；2、吸入治疗后及时鼓励病人

咳嗽、咳痰或协助翻身、拍背、变动体位排痰，防止分泌物阻塞气道；3、亲密观

测湿化效果，湿化局限性或过度需及时调整，过度湿化可引起痰液过度稀释，湿化

局限性易致痰液黏稠，难于咳出；4、湿化时间不适宜过长，一般以10-20分钟为

宜；5、湿化温度宜在35-37摄氏度，温度过高轻易灼伤呼吸道，损害气道黏膜纤

毛运动；温度过低可诱发哮喘、寒战反应；6、湿化器定期消毒，专人使用，以防

止呼吸道疾病的交叉感染。使用中的呼吸机湿化器内的液体应每天更换，减少细菌

繁殖。

4.纤维支气管镜检查术的操作前及操作后护理

答：检查前：1、病人准备：向病人及家眷阐明检查目的、操作过程及有关配合注意事项,

以消除紧张情绪，获得合作。纤支镜检查是有创性操作，术前病人应签订知情同意

书。术前4小时禁食禁水，以防误吸，病人若有活动性义齿应事先取出。2、物品

准备：核算申请单并准备好病历、X线胸片、CT片等资料。备好吸引器和复苏设备

以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫，或因麻醉药物口勺作用克制病人的咳嗽和呕吐反

射，使分泌物不易咳出，标本瓶和载物片。3、术前用药：评估病人对消毒剂、局

部药或术前用药与否过敏，防止发生变态反应，术前半小时遵医嘱予以阿托晶Img

或地西泮10mg肌注，以减少呼吸道分泌和镇静。

术后护理：1、检查后病人应在检查室休息10分钟。校对标本和申请单并及时送检。

2、亲密观测病人有无发热、胸痛、呼吸困难；观测分泌物的颜色和特性。3、向病

人阐明术后数小时内，尤其是活检后会有少许咯血及痰中带血，不必紧张，对咯血

者应告知医生，并注意窒息的发生。4、防止误吸：术后2小时内禁食禁水。麻醉

消失、咳嗽和呕吐反射恢复后进温良流质或半流质饮食，进食前试验小口喝水，无

呛咳再进食。5、减少咽喉部刺激：术后数小时内防止吸烟、谈话和咳嗽，使声带

得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。6、认真做好各项登记工作。7、认真清洗

和消毒纤支镜并妥善保留。8、做好检查室内的清洁和消毒工作。

5.结核菌素试验的成果判断以及阴性的意义。

答：硬结直径不不小于等于4mm为阴性,5-9mm为弱阳性，10-19加为阳性，不小于等

于20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性反应。

阴性意义：结核菌素试验阴性除见于机体未感染结核分歧杆菌，还见于1、结核感

染后4-8周内，处在变态反应前期；2、免疫力下降或免疫受克制，如糖皮质激素

或免疫克制剂、淋巴细胞免疫系统缺陷、麻疹、百日咳、严重结核病和危重病人。

6.咯血病人的护理。

答：病人应静卧休息。大量咯血者应绝对卧床休息，取平卧位，头应偏向一侧或侧卧位，

既保持呼吸道畅通，又可防止因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起室息。

7.胸部叩击注意事项。

答：1、叩击前听诊肺部呼吸音明确病变部位。2、用单层薄布包好胸廓部位，叩击时避

开乳房，心脏，骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）及衣物拉链、纽扣等。3、叩击力

量要适中，防止引起引起病人疼痛。每次叩击5-15分钟，每日2-3次，在餐后2小时

至餐前30分钟进行，以防止治疗中呕吐；操作时应明确观测病人反应。4、操作后协助

病人咳痰，观测记录排痰状况，做好口腔护理，复查肺部呼吸音及啰音的变化。

8.体位引流的措施及护理。

答：首先引流上叶，然后引流下叶后基底段，由于自上而下的次序有助于痰液完全排出。

假如病人不能耐受，应及时调整姿势。引流过程中可配合拍背、震颤增强效果。每

日2-4次，每次15-30分钟，宜选择在空腹时进行。机械通气的病人进行俯卧位通

气，在改善肺通气的同步，液增进气道分泌物的排出，减轻炎症。头外伤、胸部创

伤、咯血、严重心血管疾病和病情不稳定者，胸部或脊柱骨折，进1-2周内曾有大

咯血史的病人，不适宜采用头低位进行体位引流。

9.机械吸痰的注意事项。

答：若吸痰时病人不配合，咬管或舌后坠时可使用口咽通气管协助。在吸痰前、后予以

100%氧气吸入1-2分钟，防止吸痰中出现低氧血症。吸引压力不超过80-120nmHg,

时间不不小于15秒，严格无菌操作，防止呼吸道交叉感染。痰液黏稠不易吸日者,

吸痰前予以充足湿化和雾化。

10、呼吸衰竭患者怎样建立畅通气道

答：1、清除口腔、气道分泌物：经鼻或口腔吸引法；翻身拍背；祛痰药物；纤支境吸

痰可进行细菌培养。2、缓和支气管痉挛：B2受体激动剂；异丙托溟铉。3、必要时

建立人工气道。

11.腹泻病人的护理要点有哪些？

答：1、病情监测：包括排便状况、伴随症状，全身状况及血生化指标的监测。

2、饮食选择：饮食少渣、易消化食物为主，防1L生冷，多纤维、味道浓烈的剌激

性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，予以禁食、流质、半流质或软食。

3、活动与休息：注意卧床休息，腹部保暖。可应用热水袋热敷腹部，以减少肠蠕

动，控制腹泻次数，并可缓和腹痛症状。

4、用药护理：以病因治疗为主，应用止泻药时注意观测病人的排便状况，腹泻得

到控制时应及时停药。应用解痉止痛药如阿托品时，注意药物的副作用如口干，视

力模糊、心动过速等。

5、肛周皮肤护理：排便后应用温水清洗肛周，动作应轻柔，保持局部皮肤清洁干

燥，喷皮肤保护膜，涂无菌凡士林、抗生素软膏或珍珠粉末等保护肛周皮肤，如有

潮红或破损可用安普妥外贴，防止肛周糜烂及感染。

6、补充水分和电解质：及时遵医嘱用药。予以补液，电解质、营养物质，以满足

病人的生理需要，保持额外丢失量，恢复和维持血容量。

12.试从症状体征方面分析比较胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。

答：胃溃疡：胃溃疡疼痛部位多位于剑突下正中或偏左，常在进餐后1/2T小时出现，

持续1-2小时后逐渐缓和，下次进餐后疼痛好发，其经典节律为进食-疼痛-缓和，

粗糙的、固体的油炸的食物可引起疼痛，因而病人往往为了减轻疼痛而不进食或少

进食。胃溃疡因进食痛影响进食，长期食物质和量的局限性而导致营养不良、消瘦

和贫血。

十二指肠溃疡：疼痛常在上腹偏右，并可向背部、肋缘和胸部放射，疼痛常发生在

胃空虚状态，如早餐后2-3小时开始上腹痛，可持续至午餐后缓和，午餐后2-3小

时疼痛复发，也可睡前或午夜出现疼痛称“午夜痛”，进食或服用抗酸药即能缓和,

其疼痛节律为疼痛-进食-缓和。十二指肠溃疡往往由于进食可缓和疼痛而频繁进

食，体重可增长，但有慢性出血可引起缺铁性贫血。

13.消化性溃疡病人的健康教育内容有哪些？

答：1、饮食指导：讲解有规律的生活及饮食调理对疾病的重要作用。a、溃疡急性发作

期常见上腹部隐痛，灼痛或钝痛，伴有反酸、暧气、恶心、呕吐等症状，此期应严

格限制对胃黏膜有机械性刺激的食物，如生、硬、油炸、煎炒等难以消化的食物和

有化学刺激的食物和药物，如酒类、酸性饮料、浓茶、咖啡。

14.肝硬化病人饮食护理要点有哪些？

答：肝硬化病人的饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，但应

根据病情变化及时更改。对血氨偏高者应限制或禁食蛋白质，病情好转后在逐渐增

长蛋白质摄入量：腹水者则应低盐饮食（氯化钠1.2-2.Og/d）或无盐饮食，进水量

应限制在大概1000ml/d。护士要教会病人根据自己的病情，安排好每日食物含盐量,

限钠饮食使病人食欲减退，可适量添加柠檬汁、食醋等，改善食品的调味，以增进

食欲。有食管静脉曲张者应禁坚硬、粗糙、带刺及辛辣煎炸食物，如糠皮、硬屑、

甲壳、鱼肉、排骨、辣椒、油条等，药物应磨成粉末，食物应以软食、菜泥、肉末、

汤类为主，进食时应细嚼慢咽，吞下食团宜小且外表光滑，以防损伤曲张的食管胃

底静脉导致出血，同步应向吸烟和喝酒的病人阐明烟酒的危害性，以使其明白戒烟

酒重要性。血氨升高者时应限制蛋白质的摄入，并选择植物蛋白。新鲜蔬菜和水果

具有丰富的维生素，例如西红柿、柑橘等富含维生素C,平常食用可保证维生素的

摄取。向病人简介多种食物的成分。根据饮食治疗原则，理解病人的饮食习惯和爱

好，与病人共同制定符合治疗需要而又为病人接受的饮食计划，指导家眷烹调能刺

激食欲的食物。

15.肝硬化腹水患者在性腹腔穿刺放腹水时护理要点有哪些？

答：术前阐明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，并嘱病人排尿以免误伤；术中和

术后监测生命体征，观测有无不适反应；注意防止放腹水过快和过多，一般不超过

3000ml,防止诱发肝性脑病和电解质紊乱，术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有液

体溢出可用明胶海绵处置；术后可用腹带缚紧，腹压骤降，记录抽出腹水的量、性

质、颜色，标本及时送检。

16.肝性脑病病人应怎样清除诱发原因？

答：1、保持大便畅通，大便畅通有助于清除肠内含氨物质。忌用肥皂水等碱性溶液灌

肠，大便保持3-5次/d最为理想。2、上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血

氨增高诱发本病，故肝硬化病人出血停止后应常规灌肠和导泻，以清除肠道内积血,

减少氨的产生和吸取。3、防止迅速利尿和大量放腹水，防止水、电解质紊乱用酸

碱失衡。4、防止感染，如发生感染应遵医嘱及时，精确予以抗生素，及时控制感

染。5、防止大量进液或输液，过多液体可引起低血钾、稀释性低钠、脑水肿等，

从而加重肝性脑病。6、严禁给病人应用安眠药和镇静药物，防止掩盖病情，同步

减少药物对肝脏的损害，如临床确实需要可以地西泮、马来酸氯苯那敏等，但用量

宜小，一般只用常量的l/3-l/2o7、禁食或限食者，防止发生低血糖，因低血糖可

使大脑能量减少，致脑内区氨活动停滞，氨毒性增长。

17.上消化道出血病人应怎样评估出血量？

答：详细问询呕血和（或）黑变量的发生时间，次数、量及性状，以便评估出血量和速

度，以便来说，大便隐血试验阳性提醒每日出血量＞570ml；出现黑便表明出血量

在50-70ml以上；一次出血后黑便时间取决于病人排便次数，如每日排便一次，粪

便色泽约在3天后恢复正常，胃内积血量大250-300ml时可引起呕血；一次出血帚

在400ml如下时，一般不引起全身症状；如出血量超过400-500ml可出现头晕、心

悸、乏力等症状，如超过1000ml,临床即出现急性周围循环衰竭的体现，严重者引

起失血性休克。

18.白血病化疗期间为何会出现高尿酸血症？怎样防止？

答：由于白血病细胞的大.鼠破坏，尤其化疗期间，可使血消及尿液中尿酸水平的明显升

高，尿酸结晶的析出可积聚于肾小管，导致病人出现少尿甚至急性肾衰竭。应嘱病

人通过多饮水或静肽补液等措施，保证足够尿量，并应碱化尿液和同步口服别嗯醇。

19.何为臼血病？急性白血病的临床重要体既有哪些？

答：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。

急性白血病临床体现：1、贫血：常为首发症状，呈进行性加重。2、发热：是进行

白血病最常见的症状，50国以上病人以发热起病，大多数发热由继发感染所致，但

白血病自身也能引起发热及肿瘤性发热。3、出血：几乎所有的病人在急性白血病

的整个病程中均有不一样程度的出血。最重要原由于血小板减少，此外，血小板功

能异常，凝血因子减少，以及臼血病细胞的浸润和感染细菌毒索对血管损伤也有关

系。4、器官和组织浸润的体现：a、肝、脾和淋巴结：急性白血病可有轻中度肝、

脾大，但并非普遍存在。b、骨骼和关节：骨骼和关节疼痛是白血病常见症状，胸

骨下段局部压痛对白血病诊断有一定价值。C、口腔和皮肤：可有牙龈增生、肿胀,

皮肤出现蓝灰色斑丘疹、皮下结节、多形红斑、结节性红斑等，多见于急非淋M4、

M5°d、中枢神经系统白血病是白血病髓外◎发的重要本源，可发生在疾病的各个

时期。e、睾丸：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检

时往往也发既有白血病细胞浸润。F、其他：白血病细胞还可浸润其他组织器官，

如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等。

20.何为贫血？按照血红蛋白浓度是怎样划分贫血的严重程度的？临床体现各怎样？

答：贫血是指单位容积外周血液中，血红蛋白浓度，红细胞计数和（或）红细胞比容低

于相似年龄、性别和地区正常值低限。

贫血严重程度血红蛋白浓度临床体现

轻度>90g/l症状轻微

中度60-90g/l活动后心悸气促

重度30-59g/l静息状态下感心悸气促

极重度<30g/l常合并贫血性心脏病

21.何为缺铁性贫血？病因和发病机制是什么？

答：是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

病因及发病机制：1、铁的需要量增长而摄入局限性：婴幼儿、青少年、妊娠和哺

乳期妇女普遍铁量增长，若因伙食构造不合理而导致铁的摄入量局限性常可引起缺

铁性贫血。2、铁的吸取不良：重要与胃肠功能紊乱或某些药物的应用，导致胃酸

缺乏或胃黏膜吸取功能障碍有关。3、铁的丢失：反复多次或持续少许的失血，如

消化性溃疡、肠息肉、子宫肌瘤或功能性子宫出血、钩虫病、痔疮等疾病引起。

22.急性白血病通过化疗后到达完全缓和(CR)的指征包括哪些？

答：CR即病人的症状和体征消失；外周血象的白细胞分类中无幼稚细胞；骨髓象中有关

系列的原始细胞与幼稚细胞之和＜5机

23.简述糖尿病人运动注意事项。

答：1、尽量防止恶劣天气，宜在饭后1小时进行，随身携带糖果，当出现饥饿感、心

慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤动时食用；2、有心梗病史、并发糖尿病肾病及

严重微血管病变时应防止剧烈运动，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等那个

立即停止并及时处理；3、运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、

家庭住址、电话号码和病情以备急需；4、运动后应做好运动日志，以便观测疗效

和不良反应。

24.简述防止糖尿病足的护理措施。

答：1、足部的观测与检查：每天检查双足一次，观测足部皮肤有无颜色、温度变化及

足背动脉搏动状况，注意检查趾甲，趾间，足底皮肤有无肮胭、鸡眼、甲沟炎、甲

癣、脚癣、红肿、青紫、水泡、溃扬、坏死等，理解足部有无感觉减退、麻木、刺

痛感。

2、保持足部清洁、干燥：嘱病人勤换鞋袜，每天清洁足部，若足部皮肤干燥，清

洁后可涂用羊毛脂，但不可常用，以免皮肤过多浸软，修剪指甲防止太短，应与脚

趾平齐。

3、防止外伤：应选择轻巧柔软、前端宽敞的鞋子，袜子以弹性好，透气及散热性

好的棉毛质地为佳；防止赤脚走路以防刺伤，外出时不可穿拖鞋以免踢伤，冬天使

用电热毯或烤灯时谨防烫伤；鸡眼、肺脏、脚癣应及时治疗。

4、增进肢体血液循环：注意保暖，防止长期暴露月寒冷或潮湿环境；常常由足端

往U安摩足部；进行适度的散步、起坐等运动，防止同姿势站立过久和盘腿坐、两

腿交叉坐；积极戒烟。

25.简述甲亢病人的眼部护理。

答：采用保护措施，防止眼睛受到刺激和伤害。外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异

物的侵害。常常以眼药水湿敷眼睛，防止过度干燥；睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能

闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流眼泪时，

勿用手直接揉眼睛。睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。

26.简述甲亢病人的饮食护理。

答：予以高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。予以充足的水分，每天-3000出。

严禁摄入刺激性食物和饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。减少食物

中粗纤维的摄入，以减少排便次数。防止进食含碘丰富的食物。

27.简述肾素-血管紧张素试验的护理要点。

答：遵医嘱予以降压药治疗，测鼠用药后的血压以判断疗效，并观测药物的副作用，使

用血管紧张素转换酹克制剂的不良反应重要是刺激性干咳和血管性水肿。

28.简述糖尿病酮症酸中毒的护理要点。

答：1、病情观测：严密监测生命体征变化，观测糖尿病症状有无加重，有无酸中毒、

高渗性昏迷和脱水的临床体现等。

2、定期监测血糖、尿糖、尿酮、电解质和动脉血气分析等，记录24小时出入量，

为制定治疗方案提供精确根据。

3、急救护理：a、绝对卧床休息。b、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱补液和应用

胰岛素，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。

4、基础护理：禁食，待昏迷缓和后改糖尿病半流质或糖尿病饮食；做好口腔及皮

肤护理，保持皮肤清洁，防止褥疮和继发感染；昏迷者按昏迷常规进行合理。

29.高血压急症对症的处理。

答：一旦发生高血压急症，应立即卧床休息，抬高床头。吸氧，保持呼吸道畅通。持续

心电血液监护。立即建立静脉通路，遵医嘱迅速准备予以降压药，一般首选硝普钠，

应避光，调整给药速度，现用现配。严密监测血压，每5-10分钟测血压一次。当病

人发生脑水肿用脱水剂时，滴速宜快，以到达迅速脱水作用。防止任何刺激。协助

病人生活护理，安定情绪，必要时按医嘱用镇静剂。

30.心脏起搏治疗健康教育。

答：1、指导病人防止剧烈运动，术后一月内防止乂称卧位及植入起搏器侧上肢大嗝度

活动，及术侧上臂不能外展及上举，以免使电极脱位。

2、告知病人保管好起搏器卡，外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息。

3、指导防止接触磁场和高压场所，防止微波及短波理疗。

4、教会病人每天自测脉搏2次，当口的减慢，低于设置频率10%时或再次出现安装

起搏器前症状时及时就医。

5、定期随访：术后六个月内1-3月第一次随诊，以调整起搏参数；状况平稳后每

六个月随访一次，靠近起搏器使用年限时，缩短间隔时间，在电池耗尽前及时更换

起搏器。

31.经典心绞痛疼痛的特点有哪些？

答：1、部位位于胸骨体上段或中段之后方，可波及心前区，有手掌大小范围，界线不

清晰。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈、背、上腹部等。

2、性质：为压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感，但无锐痛或刺痛，偶半濒

死感，发作时，病人常不自觉地停止本来的活动，直至症状缓和。

3、诱因：常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟

时发病。疼痛发生在体力劳动或激动的当时