2026年中西医结合妇科主治医师考试备考冲刺模拟试卷含答案解析

2026年中西医结合妇科主治医师考试备考冲刺模拟试卷含答案解析一、A1型单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者，32岁，经行第2天，小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少、色黯有块，舌淡黯、苔白，脉沉紧。西医诊断原发性痛经。中医辨证应首选A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.阳虚内寒证E.气血两虚证2.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征，下列哪项错误A.LH/FSH比值≥2B.血清睾酮升高C.AMH水平常＞4.5ng/mLD.雌二醇水平持续高于正常卵泡期E.空腹胰岛素可升高3.绝经激素治疗（MHT）窗口期是指A.绝经10年内且年龄＜70岁B.绝经5年内且年龄＜65岁C.绝经10年内且年龄＜60岁D.绝经15年内且年龄＜70岁E.绝经任何时间均可4.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.长期无拮抗雌激素暴露B.肥胖C.未产D.吸烟E.糖尿病5.患者人流术后15天，阴道流血淋漓，色淡质稀，伴神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细弱。妇科B超：宫腔线清晰，无残留。最适宜的中医治法是A.活血化瘀，散结止痛B.补气摄血，固冲止血C.清热凉血，化瘀止血D.温经散寒，化瘀止血E.滋肾养阴，凉血止血6.关于细菌性阴道病（BV）的诊断标准，下列哪项不属于Amsel四项A.稀薄灰白色分泌物B.阴道pH＞4.5C.胺试验阳性D.线索细胞＞20%E.外阴瘙痒明显7.28岁，G0P0，婚后2年未避孕未孕，月经稀发，B超示双卵巢“项链征”，基础体温单相。为明确有无排卵，最简便可靠的检查是A.血清孕酮测定（黄体中期）B.经前子宫内膜活检C.宫颈黏液结晶D.阴道脱落细胞涂片E.尿LH试纸8.患者，45岁，经量增多2年，本次月经持续20天未净，Hb82g/L。B超：子宫8.5cm×6.2cm×5.4cm，内膜1.6cm，回声不均。下一步首选处理A.大剂量孕激素止血B.诊刮+病理C.口服短效避孕药止血D.氨甲环酸静脉滴注E.GnRH-a治疗9.下列哪项不是卵巢早衰（POI）的诊断标准A.年龄＜40岁B.月经稀发或停经≥4个月C.FSH＞25IU/L（两次，间隔4周以上）D.雌二醇＜50pg/mLE.染色体核型必为46,XX10.关于子宫腺肌病的病理，下列描述正确的是A.子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层≥2.5mmB.与子宫肌瘤病理表现完全相同C.病灶边界清晰，有假包膜D.肌层内异位内膜常呈分泌期改变E.肌层内常见典型增生期改变11.患者，38岁，G2P1，经行第1天起下腹剧痛，伴肛门坠胀，超声示子宫后壁低回声区5cm×4cm，边界不清，CA12598U/mL。最可能的诊断是A.子宫肌瘤红色变性B.子宫腺肌病C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.盆腔炎性包块E.子宫肉瘤12.下列哪项不是口服避孕药（COC）的非避孕益处A.降低卵巢癌风险B.缓解原发性痛经C.降低子宫内膜癌风险D.治疗PCOS不孕E.降低异位妊娠发生率13.患者，29岁，妊娠8周，突发下腹痛伴晕厥，血压80/50mmHg，超声示左附件区5cm混合包块，盆腔游离液深4cm。最紧急的实验室检查是A.血β-hCGB.血常规C.凝血四项D.肝功能E.血型+交叉配血14.关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项正确A.ⅠB3期肿瘤直径＞2cm且≤3cmB.ⅡA期侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润C.ⅢC期仅依据淋巴结转移，无论肿瘤大小D.ⅣA期侵犯膀胱/直肠黏膜E.影像学盆腔淋巴结阳性即升级为ⅢC115.下列哪项不是高泌乳素血症的常见病因A.垂体微腺瘤B.甲减C.多囊卵巢综合征D.氯丙嗪用药E.妊娠16.患者，35岁，月经干净后3天，带下量多、黄绿如脓、腥臭，外阴灼热，宫颈充血，触血阳性。西医诊断急性宫颈炎（淋菌+衣原体混合感染）。中医辨证应首选A.湿热下注证B.湿毒蕴结证C.肝经湿热证D.热毒壅盛证E.阴虚夹湿证17.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列说法错误的是A.可造成低雌激素状态B.用药第1个月可能出现“点火效应”C.连续使用不宜超过6个月D.可添加雌激素反向添加治疗E.停药后复发率低于腹腔镜手术18.患者，50岁，绝经1年，阴道流液2个月，色清无臭，超声：内膜3mm，宫腔少量积液。最应警惕的疾病是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.萎缩性阴道炎D.输卵管癌E.宫颈管息肉19.下列哪项不是经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）的优势A.腹壁无瘢痕B.术后疼痛轻C.降低切口感染率D.手术视野暴露容易E.住院时间短20.关于子宫破裂，下列哪项最常见于阴道试产（TOLAC）A.完全性破裂多见于宫体B.不完全破裂常伴胎心突然消失C.经典切口剖宫产史风险低于横切口D.子宫下段压痛是早期征象E.一旦诊断立即剖宫产终止妊娠21.患者，27岁，月经规律，婚后3年未孕，男方精液正常，HSG示双侧输卵管远端积水、伞端闭锁。最适宜的治疗是A.宫腹腔镜联合输卵管造口术B.促排卵+人工授精C.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.输卵管通液术E.中药口服+灌肠22.下列哪项不是早发性卵巢功能不全（POI）患者赠卵IVF前的必要评估A.心血管风险评估B.骨密度测定C.甲状腺功能D.糖耐量试验E.配偶染色体核型23.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项描述正确A.正常柱状上皮立即变白B.高级别病变越厚越白，边界清C.低级别病变消退迅速（＜30秒）D.炎症不会引起假阳性E.必须使用5%冰醋酸24.患者，33岁，G3P2，月经干净后5天，突发右侧附件区疼痛，超声示右卵巢囊性回声6cm，内见细密点状回声，边界清，CDFI示周边血流丰富。最可能的诊断是A.卵巢黄体囊肿破裂B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢畸胎瘤蒂扭转D.输卵管妊娠流产型E.急性阑尾炎25.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.脂肪变性E.肉瘤变26.患者，26岁，妊娠16周，超声提示胎盘下缘覆盖宫颈内口，无阴道流血。正确的处理是A.立即住院保胎B.禁止性生活，定期复查C.行宫颈环扎术D.给予宫缩抑制剂E.建议终止妊娠27.关于女性性功能障碍（FSD），下列哪项属于DSM-5分类A.性欲减退障碍B.性厌恶障碍C.生殖器-盆腔痛/插入障碍D.性高潮障碍E.以上均是28.患者，42岁，月经频发、经量多1年，B超：子宫9cm×7cm×6cm，多个低回声结节，最大6cm位于黏膜下。Hb92g/L。最适宜的治疗是A.口服孕激素周期疗法B.宫腔镜黏膜下肌瘤切除术C.腹腔镜肌瘤剔除术D.经腹子宫全切术E.UAE（子宫动脉栓塞）29.下列哪项不是经前期综合征（PMS）的诊断标准A.症状出现在黄体期B.月经来潮后症状缓解C.影响日常工作生活D.症状连续出现3个周期E.必须存在精神症状30.患者，30岁，剖宫产术后6个月，月经未复潮，泌乳，血β-hCG＜5IU/L，PRL98ng/mL，MRI示垂体微腺瘤6mm。首选治疗药物A.溴隐亭B.卡麦角林C.氯米芬D.戈舍瑞林E.左甲状腺素钠二、A2型病例题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）31.患者，34岁，G0P0，月经稀发，BMI30kg/m²，多毛，痤疮。实验室：T0.9ng/mL，LH18IU/L，FSH5IU/L，空腹胰岛素22μIU/mL。超声：双卵巢卵泡数＞12个/侧。拟诊PCOS。给予二甲双胍0.5gtid口服。关于二甲双胍的作用机制，下列哪项正确A.抑制卵巢雄激素合成酶CYP17B.增加肝脏糖异生C.提高外周胰岛素敏感性D.直接抑制LH分泌E.促进卵泡闭锁32.患者，28岁，G1P0，妊娠9周，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄（瓣口面积1.2cm²），心功能Ⅱ级。今日突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，心率130次/分，双肺湿啰音。急诊处理不宜使用A.呋塞米B.地高辛C.硝酸甘油D.艾司洛尔E.缩宫素33.患者，40岁，月经紊乱1年，周期15～60天，经期7～15天，量时多时少。诊刮病理：子宫内膜复杂型增生伴不典型增生。术后MRI：病灶局限于内膜，无肌层浸润。有生育要求。最适宜的治疗方案是A.高效孕激素连续治疗+随访B.子宫全切+双附件切除C.子宫全切+盆腔淋巴结清扫D.化疗E.放疗34.患者，36岁，G2P1，月经量增多3年，痛经进行性加重。超声：子宫10cm×8cm×7cm，后壁肌层回声不均，散在小低回声区，CA12585U/mL。拟行腹腔镜手术。术前应用GnRH-a3.75mg/28d×3针，主要目的是A.缩小子宫体积，减少出血B.提高术后妊娠率C.降低CA125D.预防复发E.改善贫血35.患者，32岁，G3P2，放置TCu380A节育器4年，月经推迟10天，今晨突发左下腹痛，超声示左附件区5cm混合包块，盆腔游离液深3cm，宫内节育器位置正常，血β-hCG2800IU/L。最可能的诊断是A.左输卵管妊娠流产型B.左卵巢囊肿破裂C.左卵巢黄体破裂D.急性盆腔炎E.左卵巢畸胎瘤蒂扭转36.患者，29岁，G0P0，婚后2年未孕，HSG示双侧输卵管近端阻塞。男方精液正常。拟行IVF-ET。长方案降调14天后，血清E245pg/mL，LH1.8IU/L，FSH2.2IU/L，内膜4mm，无优势卵泡。提示A.降调过度B.降调达标C.降调不足D.卵巢早衰E.垂体功能减退37.患者，44岁，月经频发、经量多半年，Hb88g/L。超声：子宫7cm×6cm×5cm，内膜1.4cm，回声不均。诊刮病理：子宫内膜单纯型增生。术后首选治疗A.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）B.周期性口服孕激素C.子宫动脉栓塞D.子宫全切E.口服短效避孕药38.患者，50岁，绝经3年，阴道分泌物增多1个月，色黄，无臭味，不痒。妇科检查：阴道黏膜充血，散在点状出血，宫颈萎缩。阴道pH6.0。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.萎缩性阴道炎D.细菌性阴道病E.淋菌性宫颈炎39.患者，31岁，G1P1，剖宫产术后1年，哺乳期闭经，现术后13个月，要求避孕。体检：子宫后位，正常大，附件（-）。最适宜的方法是A.复方短效口服避孕药B.单孕激素口服避孕药C.皮下埋植剂D.安全期避孕E.体外排精40.患者，26岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.3mmol/L，2h9.8mmol/L，3h8.5mmol/L。诊断妊娠期糖尿病。首选治疗A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食控制+运动D.格列本脲E.阿卡波糖三、B1型配伍题（每题1分，共10分。每组试题共用5个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）（41～45题共用备选答案）A.经阴道子宫肌瘤剔除术B.腹腔镜子宫肌瘤剔除术C.开腹子宫肌瘤剔除术D.宫腔镜子宫内膜切除术E.子宫动脉栓塞术41.单发黏膜下肌瘤5cm，突向宫腔≥50%，最适宜42.多发肌瘤（≥4个），最大12cm，位于宫底后壁，未生育，要求保留子宫43.围绝经期，月经量多，Hb78g/L，不愿手术，无生育要求44.单发壁间肌瘤7cm，要求微创且术后1年内妊娠45.宫颈肌瘤8cm，宽基底，紧贴输尿管（46～50题共用备选答案）A.苍附导痰丸B.少腹逐瘀汤C.温经汤（《金匮要略》）D.桂枝茯苓丸E.大黄牡丹皮汤46.寒凝血瘀证痛经，首选47.痰湿阻滞证PCOS，首选48.瘀热互结证盆腔炎性包块，首选49.肾虚血瘀证子宫内膜异位症，经期延长，色黯，夹块，可选50.湿热瘀阻证输卵管积水，可选四、A3/A4型病例串题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（51～53题共用题干）患者，30岁，G0P0，月经规律，婚后2年未孕。HSG示双侧输卵管通畅，男方精液正常。月经第3天血FSH6IU/L，E245pg/mL，AMH1.1ng/mL。超声：右卵巢2个窦卵泡，左卵巢1个窦卵泡。51.最可能的诊断是A.卵巢储备功能正常B.卵巢储备功能下降C.卵巢早衰D.多囊卵巢综合征E.高泌乳素血症52.若行促排卵，最适宜方案A.氯米芬+hCGB.来曲唑+hCGC.高纯度FSH+GnRH-antD.长方案GnRH-a+FSHE.自然周期53.若3个周期促排卵+IUI未孕，下一步建议A.继续促排+IUIB.改行IVF-ETC.腹腔镜探查D.赠卵IVFE.中药调理（54～56题共用题干）患者，48岁，月经紊乱1年，周期20～50天，经期10～20天，量时多时少。超声：子宫8cm×6cm×5cm，内膜1.8cm，回声不均。诊刮病理：子宫内膜样腺癌，高分化，局限于内膜。MRI：无肌层浸润，无宫颈间质侵犯。54.按FIGO2009分期为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢC55.若患者强烈要求保留生育功能，符合条件的治疗方案是A.高效孕激素+左炔诺孕酮宫内系统B.单用GnRH-aC.子宫全切+双附件D.化疗E.放疗56.治疗期间应每3个月复查A.血清CA125B.盆腔MRIC.子宫内膜活检D.胸片E.骨扫描（57～60题共用题干）患者，33岁，G2P1，月经干净后5天，突发左下腹痛6h，伴恶心。超声：左附件区8cm囊性包块，内见细密点状回声，边界清，CDFI示囊壁血流信号消失。57.最可能的诊断是A.左卵巢子宫内膜异位囊肿蒂扭转B.左卵巢黄体囊肿破裂C.左输卵管妊娠D.急性盆腔炎E.左卵巢畸胎瘤58.急诊处理首选A.抗生素静脉滴注B.腹腔镜探查C.止痛观察D.中药灌肠E.穿刺抽液59.术中见囊肿扭转3周，暗紫色，直径8cm，少许渗血。处理原则A.囊肿剥除+卵巢成形B.左附件切除C.囊肿穿刺减压后复位D.复位后观察10min再决定E.左卵巢切除60.若病理回报“卵巢子宫内膜异位囊肿”，术后复发率最高的时间是A.术后3个月B.术后6个月C.术后1年D.术后2年E.术后5年五、计算题（每题5分，共10分。给出公式并计算）61.患者，29岁，妊娠24周，OGTT0h5.0mmol/L，1h10.8mmol/L，2h9.0mmol/L。按国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准，计算其诊断GDM的血糖阈值（mmol/L）并判断是否诊断。公式：诊断切点：0h≥5.1；1h≥10.0；2h≥8.5（任一达标即诊断）。62.患者，31岁，G0P0，基础FSH8IU/L，E245pg/mL，行氯米芬激发试验（CCCT）：月经第5～9天口服氯米芬100mg/d，第10天FSH12IU/L。按CCCT判断卵巢储备标准，计算并评估。公式：第10天FSH＞10IU/L或第3天FSH＞12IU/L提示储备下降。六、简答题（每题5分，共10分）63.简述中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的核心策略。64.简述子宫腺肌病合并不孕的“三步”治疗流程（中西医结合视角）。【参考答案与解析】1.B寒凝血瘀证，经行冷痛、得热减、量少色黯块、脉沉紧为典型。2.DPCOS雌二醇水平相当于早-中卵泡期，不会持续高于正常卵泡期。3.CMHT窗口期：绝经10年内且年龄＜60岁。4.D吸烟与子宫内膜癌呈负相关。5.B人流后气血两虚，冲任不固，宜补气摄血固冲。6.E外阴瘙痒明显见于VVC，非BV。7.A黄体中期血清P≥3ng/mL提示有排卵，最简便。8.B内膜厚且回声不均，需诊刮排除内膜病变。9.EPOI染色体可为45,X/46,XX嵌合等。10.A腺肌病诊断标准：内膜岛距基底层≥2.5mm。11.B子宫增大、后壁回声不均、CA125升高，考虑腺肌病。12.DCOC不能治疗PCOS不孕，反而抑制排卵。13.E可疑异位妊娠破裂伴休克，先配血备血。14.CⅢC期不论肿瘤大小，仅依据淋巴结转移。15.CPCOSrarelycauseshyperprolactinemia.16.B脓性带下、宫颈触血，属湿毒蕴结。17.EGnRH-a停药后复发率高于手术。18.D绝经后阴道流液需警惕输卵管癌“三联征”。19.DvNOTES视野暴露困难，需熟练技巧。20.E子宫破裂一旦诊断立即剖宫产。21.C双侧远端积水闭锁，术后自然妊娠率低，建议直接IVF。22.E配偶染色体非赠卵IVF必查项目。23.B高级别病变醋酸白厚、边界清、不易消退。24.C细密点状回声+囊壁血流消失提示畸胎瘤蒂扭转。25.D肌瘤无脂肪变性。26.B28周胎盘低置，无出血，禁性生活，期待观察。27.EDSM-5均列入FSD。28.B黏膜下肌瘤致贫血，宫腔镜切除为首选。29.EPMS可仅有躯体症状。30.A溴隐亭为一线。31.C二甲双胍提高外周胰岛素敏感性，降低肝糖输出。32.E二狭并肺水肿禁用缩宫素，防回心血量骤增。33.A年轻、未育、无肌层浸润，可高效孕激素保守治疗。34.AGnRH-a缩小子宫，减少术中出血。35.A带器妊娠、β-hCG阳性、附件包块+积液，考虑异位妊娠。36.B长方案降调后LH、FSH低水平，E2＜50pg/mL，内膜薄，提示降调达标。37.ALNG-IUS局部释放孕激素，逆转增生，减少全身副作用。38.CpH升高、黏膜点状出血为萎缩性阴道炎。39.C哺乳期首选单孕激素或埋植剂，不影响泌乳。40.C先饮食+运动控制，不达标再用胰岛素。41.D宫腔镜切除黏膜下肌瘤。42.C多发大肌瘤开腹剔除更彻底。43.EUAE无创，可缓解症状。44.B腹腔镜微创，术后恢复快，1年后可妊娠。45.C宫颈大肌瘤开腹手术便于分离输尿管。46.B寒凝血瘀用少腹逐瘀汤。47.A