2026年健康扶贫成果巩固专项计划

2026年健康扶贫成果巩固专项计划2026年健康扶贫成果巩固专项计划聚焦脱贫县、乡村振兴重点帮扶县、易地搬迁集中安置区三类重点区域，覆盖脱贫人口、防止返贫监测对象两类核心群体，兼顾农村低收入人口、革命老区、边远牧区及边境地区普通居民，以降低因病返贫致贫风险为核心目标，统筹推进医疗服务供给、医保待遇托底、公共卫生服务、健康产业赋能四类重点任务，确保脱贫地区健康服务供给能力与全国平均水平的差距进一步缩小，重点人群健康保障水平持续稳定在合理区间。指标类别具体指标2025年基准值2026年目标值责任主体风险防控类重点人群因病返贫致贫发生率≤0.42%≤0.3%县乡村振兴局、县医保局、县卫健局风险防控类因病返贫风险预警响应时长≤72小时≤24小时县卫健局、村两委、驻村工作队风险防控类监测对象帮扶措施覆盖率96%100%县卫健局、县医保局、县民政局服务供给类脱贫县县级医院重点专科数量≥3个≥5个县卫健局、对口帮扶医院服务供给类乡镇卫生院执业（助理）医师占比78%85%县卫健局、县人社局服务供给类村卫生室常用药品配备种类≥60种≥80种县卫健局、县医保局（药品集采部门）服务供给类易地搬迁安置区医疗服务覆盖率92%100%县卫健局、搬迁安置办保障水平类重点人群基本医保参保率99.1%100%县医保局、各乡镇人民政府保障水平类县域内住院费用个人支付占比≤32%≤30%县医保局、县卫健局保障水平类重点人群异地就医直接结算率89%≥95%县医保局公共卫生类四类慢性病患者规范管理率82%88%县卫健局、各乡镇卫生院公共卫生类适龄妇女“两癌”筛查覆盖率81%≥90%县卫健局、县妇联公共卫生类0-6岁儿童国家免疫规划疫苗接种率93%≥95%县卫健局、各预防接种单位公共卫生类农村居民健康素养水平22%≥25%县卫健局、县委宣传部一、因病返贫致贫动态监测与精准帮扶机制优化。全面推动监测端口前移，在所有村卫生室、乡镇卫生院、县级公立医疗机构设置专职因病返贫风险预警岗，每个岗位配备1名由医保经办人员、公卫医师、乡村振兴专干组成的联合值守人员，对就诊对象中单次住院自付费用超过当地上年度农村居民人均可支配收入30%、确诊为30种大病之外的重特大疾病、重度残疾人或低保边缘家庭成员患病三类情形，当场录入全国防止返贫监测信息系统预警台账，24小时内推送至属地村两委、驻村工作队开展入户核实，核实符合监测条件的3个工作日内完成监测对象认定，同步启动“一人一策”帮扶程序。建立卫健、医保、民政、乡村振兴、残联五部门每周数据对账机制，医保部门每周推送大额医疗费用报销明细，民政部门推送新认定低保、特困、低保边缘家庭人员名单，残联推送新评定重度残疾人信息，乡村振兴部门每周开展跨部门数据比对，确保监测盲区清零，全年漏判风险不超过0.1%。针对纳入监测的对象分类制定帮扶措施：罹患慢性病的，优先纳入家庭医生签约服务重点管理范围，每半月上门随访1次，免费配送对应慢性病常用药品，即时办理门诊慢特病待遇认定，报销比例提高至70%以上；罹患35种专项救治大病的，安排县级公立医院专科医师一对一对接，优先预约上级医院专家号、优先安排住院床位，落实大病保险倾斜报销、医疗救助托底保障，对个人自付合规费用超过5000元的部分给予额外临时医疗救助，救助比例不低于70%，年度救助封顶线不低于15万元；罹患罕见病的，协调省级罕见病诊疗中心开展免费远程会诊，开通购药绿色通道，对医保报销后剩余的合规费用给予90%的救助，年度不设封顶线。完善监测对象退出机制，经过帮扶后连续6个月医疗支出占家庭可支配收入比例低于10%、家庭年人均收入稳定高于当地防止返贫监测线20%以上的，经村两委核实、乡镇审核、县级五部门联合确认后有序退出，退出后继续享受6个月的医保倾斜待遇过渡期，避免风险反弹。二、脱贫地区医疗服务能力深化提升工程。首先推进县级公立医院服务能力提档升级，每个脱贫县人民医院2026年底前建成不少于5个市级临床重点专科，重点补齐急诊急救、心脑血管、肿瘤、儿科、妇产科服务短板，实现所有脱贫县县级医院能够独立开展全部常规二级手术，80%的脱贫县县级医院能够开展常规三级手术，县级胸痛中心、卒中中心、创伤中心、孕产妇急救中心、新生儿急救中心覆盖率达到100%，县域内急诊急救响应时间压缩至30分钟以内。优化三级医院对口帮扶机制，将原有零散派驻医师的模式调整为“组团式”帮扶，每所对口帮扶三级医院每年向帮扶县派驻不少于5名副高以上职称医师，驻点工作时间不少于1年，每名派驻医师全年带教本地医师不少于3名，帮助受援医院开展不少于2项新技术新项目，建立“师带徒”考核绑定机制，带教成果与派驻医师职称评定、岗位晋升、评优评先直接挂钩，未完成带教任务的不得结束驻点帮扶。加快乡镇卫生院和村卫生室标准化建设扫尾，2026年底前所有乡镇卫生院配齐DR、彩超、全自动生化分析仪、心电图机四类基础设备，所有行政村卫生室配备常用药品不少于80种，具备静脉输液、外伤处置、常规肌注等基础服务能力，对常住人口不足100人的偏远行政村，设置流动医疗服务点，由乡镇卫生院安排医师每周至少巡诊2次，保障群众基本就医需求。稳定乡村医生队伍，提高村医待遇保障水平，村医年基础补助标准不低于当地上年度农村居民人均可支配收入的1.5倍，按规定为村医缴纳城镇职工养老保险和工伤保险，对取得执业助理医师资格的村医每月额外发放500元岗位补贴，取得执业医师资格的每月额外发放1000元岗位补贴，每年组织所有村医到县级医院或乡镇卫生院开展不少于1个月的脱产技能培训，重点培训慢性病管理、常见病诊疗、急诊急救基础技能，考核合格后方可上岗。完善易地搬迁集中安置区医疗服务配套，万人以上安置区建成标准化社区卫生服务中心，千人以上安置区建成标准化社区卫生服务站，千人以下安置区设置固定医疗服务点，确保搬迁群众就医步行距离不超过1公里、步行时间不超过15分钟，安置区医疗服务人员配备标准不低于周边行政村的1.2倍。三、医疗保障倾斜政策精准落地。落实重点人群参保兜底政策，对脱贫人口、防止返贫监测对象参加城乡居民基本医保的个人缴费部分给予全额补贴，对农村低保边缘人口、重度残疾人、低保对象、特困人员参加医保的个人缴费部分给予不低于80%的定额补贴，每年参保缴费期组织村两委、驻村工作队逐户上门动员参保，对外出务工的重点人群通过电话、微信、亲属转告等方式逐一通知，建立未参保人员台账，逐一销号，确保重点人群参保率稳定达到100%。优化医保待遇倾斜机制，脱贫人口、防止返贫监测对象在县域内公立医疗机构住院的，基本医保报销比例提高10个百分点，大病保险起付线降低50%，报销比例提高10个百分点，取消大病保险封顶线，医疗救助起付线不高于当地上年度农村居民人均可支配收入的5%，救助比例不低于70%，年度救助封顶线不低于15万元。推进异地就医直接结算全覆盖，重点人群异地务工、异地居住的，实现异地就医备案“掌上办”“秒批”，住院费用异地直接结算率达到95%以上，门诊费用异地直接结算率达到90%以上，无需个人垫付费用后回参保地报销。防范待遇悬崖和过度保障双重风险，对稳定脱贫超过3年、家庭收入稳定高于当地农民平均收入水平的脱贫人口，设置3年待遇退坡期，退坡期内每年将医保倾斜报销比例降低3个百分点，逐步过渡至普通居民医保待遇水平，退坡期内出现因病返贫风险的可随时重新纳入监测范围，恢复全额倾斜待遇。严格落实重点人群县域内“先诊疗后付费”政策，所有县级公立医院、乡镇卫生院、村卫生室必须在显著位置张贴政策提示，设置重点人群专用结算窗口，重点人群住院无需缴纳押金，出院时仅支付个人自付部分，对违规收取押金、要求群众垫付费用的医疗机构，给予通报批评、扣除年度医保考核分数10分、扣减10%年度医保基金拨付额度的处罚，情节严重的追究医疗机构主要负责人责任。四、重点人群健康管理服务提质增效。扩大大病专项救治覆盖范围，2026年将原有30种大病专项救治病种扩大至35种，新增阿尔茨海默病、帕金森病、严重精神障碍、肺动脉高压、特发性肺纤维化5类病种，所有确诊的重点人群患者全部纳入专项救治范围，实行定点医疗机构、定点责任医师、统一诊疗方案、统一收费标准、统一报销政策“五统一”管理，确保救治覆盖率达到100%，救治成功率不低于90%。强化慢性病规范管理，对重点人群中的高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍四类慢性病患者，全部纳入家庭医生签约服务重点管理范围，家庭医生每季度上门随访1次，每年免费开展1次健康体检，免费配送常用慢性病药品，对行动不便的患者每月上门送药1次，对血压、血糖连续2次随访控制不达标的患者，每周随访1次，及时调整用药方案，必要时协调上级医院专家会诊，确保四类慢性病规范管理率达到88%以上，控制率达到70%以上。开展重点人群全覆盖健康筛查，2026年组织所有脱贫人口、防止返贫监测对象开展1次免费健康体检，重点筛查心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病四类重大慢性病，对筛查出的高危人群纳入健康管理台账，每半年开展1次健康指导和指标监测，做到疾病早发现、早干预、早治疗，降低重疾发生概率。强化妇女儿童健康保障，对脱贫地区35-64岁适龄妇女免费开展宫颈癌、乳腺癌筛查，筛查覆盖率达到90%以上，对确诊的患者落实专项救助政策，个人自付费用救助比例不低于80%；对脱贫地区0-6岁儿童免费开展健康体检和生长发育监测，国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上，对筛查出的生长发育迟缓、营养性贫血等问题儿童落实免费干预措施；对脱贫地区孕产妇免费开展孕前优生健康检查、孕期产检、产后访视服务，住院分娩率达到100%，孕产妇死亡率控制在15/10万以下，婴儿死亡率控制在5‰以下。五、健康产业帮扶与健康素养提升行动。支持脱贫地区因地制宜发展健康产业，每个脱贫县打造1-2个特色健康产业品牌：山地丘陵地区重点发展道地中药材种植，比如秦巴山区重点发展天麻、猪苓种植，乌蒙山区重点发展石斛、三七种植，青藏高原地区重点发展藏药材种植，协调省级三甲医院、大型医药企业与脱贫县签订长期定向收购协议，确保种植户每亩中药材年均收益不低于3000元，吸纳脱贫人口就业比例不低于40%；生态资源优势明显的地区重点发展康养旅游产业，打造森林康养、温泉康养、民族医药康养等特色基地，每个康养基地吸纳脱贫人口就业比例不低于30%，带动周边农户发展民宿、特色农产品销售等配套产业。推进健康素养提升工程，每个行政村每月开展1次健康知识讲座，由乡镇卫生院医师、家庭医生讲解慢性病防控、传染病预防、合理膳食、科学运动、卫生习惯养成等健康知识，每个农户发放1本通俗易懂的健康知识手册，每所农村学校每两周开设1节健康知识课，培养学生良好的卫生习惯，以学生带动家庭健康素养提升。加快农村人居环境改善，2026年脱贫地区农村卫生厕所普及率达到90%以上，生活垃圾收运处置体系覆盖率达到100%，生活污水处理覆盖率达到70%以上，有效降低介水传染病、肠道传染病的发病率，从源头上减少疾病发生。六、考核督导与责任落实机制。建立季度调度、半年督查、年度考核的工作推进机制，每季度由县级卫健、医保、乡村振兴、民政、残联五部门联合召开调度会，通报各乡镇、各部门工作进展，对进度滞后的单位下达整改通知书，限期10个工作日内整改到位；每半年开展1次全面督查，深入村卫生室、农户家中实地核实政策落实情况，对发现的问题建立整改台账，实行销号管理；年度开展综合考核，考核结果与各乡镇、各部门绩效考核、评优评先、财政资金分配直接挂钩，对考核排名前3的乡镇给予100-200万元的健康服务能力建设资金