2024-2025学年临床执业医师考试综合练习【能力提升】附答案详解

临床执业医师考试综合练习考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）女，30岁。肛周疼痛3天，排便时加重。查体：肛门左侧局部压痛，有波动感。血WBC11.9×10/L。首选的治疗方式是

A.广谱抗生素静脉滴注

B.高锰酸钾坐浴

C.对症止痛、镇静

D.手术切开引流

E.肛门应用消炎痛栓

正确答案：D

2、（单选题）下列甲状腺疾病通常需要手术治疗的是（）

A.甲状腺高功能腺瘤

B.青少年甲状腺功能亢进症

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺功能减退症

正确答案：A

3、（单选题）男性，50岁。2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征(+)，诊断考虑为A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.脑损伤伴脑疝E.原发脑干损伤正确答案：D4、（单选题）什么抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空

A.甲氰咪胍

B.阿托品

C.前列腺素E2

D.吗丁啉

E.奥美拉唑

正确答案：E

5、（单选题）男，19岁。反复镜下血尿2年。无水肿、髙血压。尿沉渣镜检红细胞1020HP。变形红细胞为主，尿蛋白阴性，血肌酐70umoI/L。临床应诊断

A.无症状性血尿

B.IgA肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.泌尿系统肿瘤

E.急性肾小球肾炎

正确答案：A

6、（单选题）男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。63、此患者治疗的关键在于

A.鉴别是直疝还是斜疝

B.开腹弄清疝内容物

C.判断疝内容物的血供

D.迅速补充血容量

E.进行疝修补术

正确答案：C

7、（单选题）吗啡用于治疗的适应证为

A.颅脑外伤疼痛

B.诊断未明急腹症疼痛

C.哺乳期妇女止痛

D.分娩止痛

E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

正确答案：C

8、（单选题）女，34岁，右骨折2小时，予手法复位，管型石育固定5小时后，患者感觉右手指麻木，肿胀，活动不灵，查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常，目前最恰当的处理方法是

A.脱水

B.立即手术

C.止痛

D.立即松解外固定

E.扩血管药物治疗

正确答案：D

9、（单选题）手术后猝死最常见的病因是

A.气胸

B.ARDS

C.急性左心衰

D.肺栓塞

E.重症肺炎

正确答案：D

10、（单选题）慢性肾盂肾炎的镜下特征性病变是

A.蛋白管型和新月体

B.红细胞管型和小球出血

C.颗粒管型和小球坏死

D.透明管型和小球增生

E.胶样管型和球周纤维化

正确答案：E

11、（单选题）高位截瘫患者排尿障碍表现为

A.尿失禁

B.尿潴留

C.无尿

D.尿崩症

E.少尿

正确答案：A

12、（单选题）广谱抗病毒药物是

A.利巴韦林

B.金刚烷胺

C.阿昔洛韦

D.替比夫定

E.更昔洛韦

正确答案：A

13、（单选题）女性。35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是()

A.慢性支气管炎

B.风心病

C.支气管扩张

D.支气管内膜结核

正确答案：C

14、（单选题）最易引起干咳的降压药是A.美托洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝苯地平E.氢氯噻嗪正确答案：B15、（单选题）60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPA(150/90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

A.心包摩擦音

B.心尖区出现舒张期奔马律

C.室性心律失常

D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

正确答案：A

16、（单选题）最易引起间质性肺炎改变的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.克雷伯杆菌

E.肺炎支原体

正确答案：E

17、（单选题）急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是（）

A.输尿管结石肾绞痛

B.单纯性机械性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.绞窄性肠梗阻

正确答案：D

18、（单选题）腰椎间盘突出症最常见的部位是（）

A.T12-L1

B.Ll-2

C.14-3

D.L4-5

正确答案：D

19、（单选题）抗精神病药物使用不当的是

A.氯丙嗪适用于急性精神分裂症病人

B.奋乃静对心血管系统，肝脏和造血系统的副作用较氮丙嗪重，故一般不用于年老，躯体情况较差者

C.氟奋乃静有兴奋、激活作用

D.氨哌啶醇既可用于急性期，对慢性症状也有用

E.三氟拉嗪对慢性症状效果较好

正确答案：B

20、（单选题）下列不属于计划免疫的疫苗是（）

A.脊髓灰质炎

B.结核

C.白喉、百日咳、破伤风

D.甲型肝炎

正确答案：D

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）粒红比值正常可见于以下疾病，除了

A.原发性血小板减少性紫癜

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.红白血病

正确答案：ACDE

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）兴奋在心脏内传导速度最慢的部位是普通的心房肌和心室肌。（）

正确答案：

错误

2、（判断题）细胞膜两侧电位差增大可以提高神经元的兴奋性。（）

正确答案：

错误

3、（判断题）载体介导的易化扩散与通道介导的易化扩散都属被动转运，因而转运速率随细胞内外被转运物质的电化学梯度的增大而增大。（）

正确答案：

正确

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）神经肌肉接点处兴奋传递的特点有哪些?

正确答案：(1)单向传递;人体解剖生理学

(2)突触延搁;

(3)对受环境变化敏