医师工作制度

PAGE医师工作制度一、总则1.目的本制度旨在规范医师执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益，促进医院可持续发展。2.适用范围本制度适用于在本院从事医疗工作的所有医师，包括执业医师、执业助理医师。3.基本原则医师在执业活动中应遵循以下基本原则：遵守法律、法规，遵守技术操作规范。树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。二、医师资格与执业注册1.医师资格取得医师应当具备相应的专业学历，并通过国家医师资格考试，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。2.执业注册取得医师资格的人员，申请执业注册，须填写《医师执业注册申请审核表》，并提交下列材料：二寸免冠正面半身照片两张。《医师资格证书》。身份证明。医疗、预防、保健机构的拟聘用证明。省级以上卫生行政部门规定的其他材料。受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。3.变更注册医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。4.注销注册医师有下列情形之一的，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：死亡或者被宣告失踪的。受刑事处罚的。受吊销医师执业证书行政处罚的。依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的。中止医师执业活动满二年的。有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。三、执业规则1.执业地点医师应当在注册的执业地点从事医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。2.执业范围医师应当在注册的执业范围内从事执业活动。医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。3.执业活动规范医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。四、考核与培训1.考核医院建立医师考核制度，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。考核周期为两年。考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。医师定期考核由医院组织实施。考核结果分为合格和不合格。对考核不合格的医师，医院可以根据情况，责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。2.培训医院应当为医师提供必要的培训，包括专业知识培训、技能培训、职业道德培训等，以提高医师的业务水平和综合素质。医师应当参加医院组织安排的培训活动，并按照要求完成培训任务。鼓励医师参加国内外学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。五、医疗质量管理1.医疗质量管理制度医院建立健全医疗质量管理制度，加强医疗质量管理，保障医疗安全。医疗质量管理实行院科两级管理。医院设立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作的组织、协调、指导和监督。各科室设立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作的具体实施。2.医疗质量控制指标医院制定各项医疗质量控制指标，包括诊断符合率、治愈率、好转率、死亡率及医院感染率等，并定期进行统计分析，及时发现问题，采取有效措施加以改进。3.医疗安全管理医院加强医疗安全管理，建立医疗安全预警机制，及时发现和处理医疗安全隐患。医师应当严格遵守医疗安全管理制度，规范医疗行为，确保医疗安全。医院应当加强对医疗器械、药品等的管理，确保其质量安全可靠。六、病历书写与管理1.病历书写基本要求医师应当按照《病历书写基本规范》的要求书写病历，客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应当字迹清楚，工整，避免涂改。书写过程中出现错别字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医师有审查修改下级医师书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人签名，并保持原记录清楚、可辨。2.病历书写内容病历包括门（急）诊病历和住院病历。门（急）诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。3.病历保管与借阅病历由医院指定的部门统一保管。严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经医院医务科同意后，在指定地点查阅。查阅病历应当在医务人员的陪同下进行。医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：患者本人或其代理人。死亡患者近亲属或其代理人。为患者支付费用的基本医疗保障管理和经办机构。保险机构。复印或者复制病历资料时，应当有患者或者其代理人在场。医疗机构应在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料后，医疗机构应当在医疗管理部门的监督下将病历资料交患者或其代理人。七、医疗事故防范与处理1.医疗事故防范医院加强医疗事故防范工作，建立健全医疗事故防范机制，提高医务人员的医疗安全意识和防范能力。医师应当严格遵守医疗技术操作规范，避免因医疗过失行为导致医疗事故的发生。医院定期组织医疗事故防范培训和演练，提高医务人员应对突发医疗事故的能力。2.医疗事故报告发生医疗事故的，医师应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医院医务科报告。医院应当在医疗事故发生后12小时内向所在地卫生行政部门报告。3.医疗事故调查与处理医院组织有关专家对医疗事故进行调查、分析，提出处理意见。医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，医疗机构应当自收到生效的人民法院的调解书或者判决书之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具调解书或者判决书。对发生医疗事故的有关医务人员，医院应当根据医疗事故的等级、情节和本人的态度，给予相应的行政处分、纪律处分或者经济处罚。对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。八、患者权益保护1.知情权医师应当如实向患者或者其家属介绍病情、医疗措施、医疗风险等情况，并及时解答患者的疑问。医师实施手术、特殊检查、特殊治疗等医疗措施前，应当向患者或者其家属充分说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；无法取得患者意见时，应当取得其家属或者关系人书面同意，并应当在病历中注明。2.隐私权医师应当保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息、病情、治疗情况等隐私信息。未经患者同