2023急救急诊三基三严考试重点试题及答案解析

2023急救急诊三基三严考试重点试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是现场急救原则（）A.先排险后施救B.先救命后治伤C.先重伤后轻伤D.先疏导后救伤2.休克早期的临床表现是（）A.表情淡漠，感觉迟钝B.面色苍白，脉搏细速C.血压下降，脉压变小D.皮肤黏膜发绀、四肢厥冷3.有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）A.亚甲蓝B.阿托品C.纳洛酮D.二巯丙醇4.心搏骤停最常见的心电图表现是（）A.心室颤动B.心房颤动C.心室停顿D.电机械分离5.下列哪项不是多发伤初级评估的目的（）A.决定后续的治疗方案及优先次序B.判断处理伤员的优先次序C.确定是否存在致命性损伤并需要处理D.明确潜在的损伤6.下列哪项不是胸外心脏按压的有效指标（）A.可触及大动脉搏动B.瞳孔逐渐缩小C.出现自主呼吸D.皮肤颜色由苍白转为青紫7.关于烧伤休克期治疗，下列哪项不正确（）A.休克期的治疗除积极液体复苏外，还包括抗炎、抗渗、细胞保护等措施B.临床出现休克症状，但经复苏得到缓解也算“平稳渡过休克期”C.休克期病情不稳定时，不宜实施切痂手术D.“平稳渡过休克期”指在休克期没有发生休克和其他严重并发症8.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施是（）A.彻底洗胃B.强心苷静注C.静注阿托品D.吗啡皮下注射9.下列哪项不是创伤后发生休克的原因（）A.失血过多B.神经内分泌功能紊乱C.急性肾衰竭D.毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出10.关于创伤诊断顺序错误的是（）A.先治伤，后诊断B.先判断生命体征C.先查受伤部位，后查全身D.先问病史，再体格检查二、填空题（每题2分，共20分）1.心搏骤停后，最容易出现的继发性病理改变是______。2.多发伤的特点是______、______、______、______、______。3.有机磷农药中毒的主要死因是______、______、______。4.胸外心脏按压的部位是______，按压与放松的比例为______，按压频率为______。5.烧伤休克期补液调节依据的指标是______、______、______、______、______。6.创伤的并发症包括______、______、______、______、______。7.多发伤休克的主要原因是______和______。8.急性有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了______的活性。9.烧伤的临床分期为______、______、______。10.创伤评分系统按病情评估作用，可分为______和______两类。三、判断题（每题2分，共20分）1.多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。（）2.心搏骤停早期诊断的最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失。（）3.有机磷农药中毒应用阿托品过量时，可见瞳孔扩大，面色苍白，心率加快。（）4.胸外心脏按压时，按压与通气的比例为30:2，即每按压30次，进行2次人工呼吸。（）5.烧伤休克期，病人口渴明显，可予饮用大量白开水。（）6.创伤后急性肾功能衰竭的临床表现可分为少尿期、多尿期和恢复期。（）7.多发伤伤员出现下列情况应首先抢救：窒息、心搏骤停、大出血、开放性气胸。（）8.有机磷农药中毒时，应用阿托品治疗后，病情缓解，但出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快。此时应采取的措施是立即停药。（）9.烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法为清除焦痂，充分引流。（）10.创伤后应激障碍是指在受到强烈的或灾难性的精神创伤之后，数月至半年内出现的精神障碍。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述多发伤的诊断标准。2.简述胸外心脏按压的操作方法。3.简述有机磷农药中毒的临床表现。4.简述烧伤休克期的补液原则。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论多发伤的救治原则。2.讨论心搏骤停的原因及复苏成功的关键。3.讨论有机磷农药中毒的治疗进展。4.讨论烧伤的治疗原则。答案：一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.A6.D7.B8.C9.C10.A二、填空题1.脑缺氧和脑水肿2.伤情重、变化快、容易漏诊、处理矛盾、感染发生率高3.肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭4.胸骨中下1/3交界处1:1100次/分以上5.尿量、心率、末梢循环、精神状态、血压6.感染、休克、器官功能衰竭、应激性溃疡、凝血功能障碍7.失血失液8.胆碱酯酶9.体液渗出期、急性感染期、修复期10.院前评分院内评分三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.多发伤的诊断标准：①头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折。②颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤。③胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管损伤。④腹部伤：腹内出血，内脏伤，腹膜后大血肿。⑤泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂。⑥复杂性骨盆骨折（或伴休克）。⑦脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折。⑧上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断。⑨下肢长管状骨骨折，下肢离断。⑩四肢广泛皮肤撕脱伤。2.胸外心脏按压的操作方法：患者仰卧于硬板床或地上，操作者位于患者一侧。以一手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界处，另一手掌根部叠于前者之上，双手指紧扣进行按压。按压时，手臂伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨下陷至少5cm（婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3），随后迅速放松，使胸廓恢复原位。按压与放松的时间大致相等，按压频率至少100次/分。3.有机磷农药中毒的临床表现：①毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、视力模糊、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。②烟碱样症状：肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退、呼吸肌麻痹等。③中枢神经系统症状：头痛、头晕、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷等。4.烧伤休克期的补液原则：①早期补液：烧伤后24小时内是休克的高发期，应尽早补液。②定量：根据烧伤面积和体重计算补液量，一般成人每1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每公斤体重补充胶体液0.5ml和电解质液1ml，另加基础水分2000ml。③定性：胶体液和电解质液的比例一般为1:2，大面积深度烧伤者可适当增加胶体液的比例。④定时：补液速度应先快后慢，第一个8小时输入计算补液量的一半，后16小时输入另一半。五、讨论题1.多发伤的救治原则：①现场急救：迅速脱离危险环境，保持呼吸道通畅，控制大出血，处理休克，固定骨折等。②早期评估：快速评估伤员的生命体征和伤情，确定治疗的优先次序。③多学科协作：涉及多个学科的综合治疗，包括外科、内科、麻醉科、重症医学科等。④防治并发症：预防和治疗感染、休克、器官功能衰竭等并发症。⑤康复治疗：早期进行康复治疗，促进伤员的功能恢复。2.心搏骤停的原因及复苏成功的关键：心搏骤停的原因包括心脏疾病、创伤、中毒、电解质紊乱、缺氧等。复苏成功的关键在于尽早进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压、人工呼吸和早期除颤等。此外，还应注意维持有效的循环和呼吸功能，纠正酸中毒，防治脑损伤等。3.有机磷农药中毒的治疗进展：近年来，有机磷农药中毒的治疗取得了一些进展，包括：①新型解毒剂的研发：如长托宁等，具有更好的抗胆碱作用和更少的副作用。②血液净化技术的应用：如血液灌流、血液透析等，可清除体内的毒物和毒素。③综合治疗：包括早期洗胃、导泻、补液、利尿、营养支持等，以及防治并发症。4.烧伤