2022神介学苑试题答案无错误校对版

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一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.颅内动脉瘤的首选影像学检查是？A.CT平扫B.MRIC.DSAD.CTA2.急性缺血性卒中前循环大血管闭塞血管内治疗的时间窗通常为？A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时3.以下哪种器械是常用的取栓支架？A.弹簧圈B.SolitaireC.球囊D.微导管4.颈内动脉C1段的解剖名称是？A.岩段B.颈段C.海绵窦段D.床突段5.大脑中动脉M1段的主要分支是？A.豆纹动脉B.脉络膜前动脉C.颞前动脉D.额顶升动脉6.颅内动脉瘤弹簧圈栓塞后，致密栓塞的Raymond分级为？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级7.rt-PA静脉溶栓的标准剂量为？A.0.6mg/kgB.0.8mg/kgC.0.9mg/kgD.1.0mg/kg8.椎动脉V4段的解剖位置是？A.横突孔段B.枕骨大孔段C.颅内段D.肌间段9.硬脑膜动静脉瘘最常见的供血动脉是？A.脑膜中动脉B.椎动脉C.颈内动脉D.大脑前动脉10.支架取栓术的最大操作次数建议不超过？A.2次B.3次C.4次D.5次二、填空题（总共10题，每题2分）1.急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗为发病后______小时内。2.颈内动脉虹吸段（C4-C2）依次分为______、______、______。3.大脑前动脉A1段是指从______至______的部分。4.动脉瘤栓塞时，微导管头端需超出动脉瘤颈______。5.急性大血管闭塞的核心影像学评估工具包括______、______、______。6.椎动脉V3段为______至______之间的部分。7.硬脑膜动静脉瘘的Borden分型主要依据______。8.支架取栓术后24小时内血压应控制在______。9.症状性颅内动脉狭窄血管内治疗的适应症为狭窄≥______。10.脊髓血管畸形介入治疗的主要目标是______、______。三、判断题（总共10题，每题2分）1.急性缺血性卒中患者静脉溶栓后需等待24小时方可桥接血管内治疗。（）2.颅内动脉瘤栓塞时，弹簧圈需填满瘤腔，无需考虑瘤颈覆盖。（）3.大脑中动脉M2段闭塞属于大血管闭塞。（）4.椎动脉V4段闭塞的血管内治疗时间窗可延长至24小时。（）5.硬脑膜动静脉瘘合并皮质静脉引流时需积极治疗。（）6.支架取栓时，支架释放后需等待3-5分钟再回收。（）7.颅内动脉狭窄球囊扩张后残余狭窄＞50%需放置支架。（）8.脊髓动静脉瘘介入治疗的关键是栓塞引流静脉。（）9.急性脑出血患者可行急诊全脑血管造影排除动脉瘤。（）10.后循环急性缺血与前循环的血管内治疗时间窗相同。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述急性大血管闭塞多模式CT的评估要点。2.支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的适应症有哪些？3.椎动脉V4段闭塞的血管内治疗策略包括哪些步骤？4.硬脑膜动静脉瘘的介入治疗原则是什么？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.后循环急性缺血与前循环急性缺血在介入治疗中的差异有哪些？2.如何处理支架取栓术中的血管痉挛并发症？3.颅内动脉狭窄血管内治疗的围手术期管理要点有哪些？4.脊髓血管畸形介入治疗的难点及应对策略是什么？答案与解析一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.A6.A7.C8.C9.A10.B二、填空题1.4.52.海绵窦段、床突段、眼段3.颈内动脉末端、前交通动脉4.2-3mm5.CT平扫、CT灌注、CT血管成像6.横突孔段、枕骨大孔段7.引流静脉是否汇入皮质静脉8.≤180/105mmHg9.70%10.阻断异常瘘口、保留正常脊髓血供三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.需评估核心梗死（CT平扫低密度）、缺血半暗带（CT灌注CBF降低＞30%且CBV正常）、责任血管（CTA显示闭塞部位及侧支循环），通过核心-半暗带不匹配（核心＜70ml且半暗带/核心＞1.8）判断是否适合取栓。2.宽颈动脉瘤（颈宽＞4mm或颈/体比＞1/2）、分叶状动脉瘤、瘤颈有重要分支血管、单纯弹簧圈栓塞易复发的动脉瘤，需支架覆盖瘤颈以辅助弹簧圈稳定。3.包括评估侧支循环（如对侧椎动脉、基底动脉代偿）、选择合适入路（股动脉或桡动脉）、使用微导丝导管通过闭塞段、球囊扩张或支架置入重建血流，注意避免穿支损伤及过度灌注。4.以阻断瘘口为核心，根据引流类型选择经动脉或静脉入路栓塞；合并皮质静脉引流或出血史需积极治疗；优先使用液体栓塞剂（如Onyx）精确栓塞瘘口，保留正常血管；术后需DSA确认瘘口完全闭塞。五、讨论题1.时间窗不同（后循环可延长至24小时）；侧支代偿更复杂（依赖椎动脉、基底动脉及后交通）；闭塞部位多为椎动脉颅内段或基底动脉，取栓难度更高（迂曲、穿支多）；并发症风险不同（脑干梗死易致呼吸循环衰竭，出血转化风险更高）；术后管理需更严格控制血压及神经功能监测。2.首先确认痉挛原因（机械刺激、对比剂刺激）；经微导管或指引导管注入尼莫地平（2-4mg）或维拉帕米（2.5-5mg）；若为局限性痉挛，可球囊低压扩张（4-6atm）；同时维持血压稳定（避免过低加重缺血）；密切观察血流恢复情况，必要时重复造影评估，处理后需复查确认痉挛缓解。3.术前双抗（阿司匹林+氯吡格雷）至少5天，评估出血风险；术中监测血压（维持稍高，保证脑灌注），选择合适支架（自膨式，直径匹配）；术后继续双抗3-6个月，单抗长期；控制危险因素（血压＜140/90mmHg，血脂LDL-C＜1.8mmol/L）；定期随访（3-6个月DSA或CTA评估再狭窄）。4.难点包括脊髓血管