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文档简介

居民健康素养水平调查问卷个人基本信息1.您的性别是?A.男B.女2.您的年龄是?A.1524岁B.2534岁C.3544岁D.4554岁E.5564岁F.65岁及以上3.您的文化程度是?A.小学及以下B.初中C.高中/中专/技校D.大专E.本科F.硕士及以上4.您的职业是?A.国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人B.专业技术人员C.办事人员和有关人员D.商业、服务业人员E.农、林、牧、渔、水利业生产人员F.生产、运输设备操作人员及有关人员G.军人H.学生I.退休人员J.其他(请注明)5.您的家庭人均月收入大概是?A.1000元以下B.10013000元C.30015000元D.50018000元E.800112000元F.12000元以上健康理念与生活方式1.您是否认为健康不仅仅是没有疾病,还包括身体、心理和社会适应的良好状态?A.完全同意B.基本同意C.不太同意D.完全不同意2.您是否经常主动学习健康知识?A.经常B.偶尔C.很少D.从不3.您获取健康知识的主要途径有哪些?(可多选)A.电视、广播B.报纸、杂志C.网络(网站、社交媒体等)D.医疗机构宣传资料E.医生讲解F.家人朋友分享G.健康讲座H.其他(请注明)4.您是否有定期体检的习惯?A.每年都体检B.每23年体检一次C.很少体检D.从不体检5.您认为吸烟对健康有危害吗?A.有很大危害B.有一定危害C.危害不大D.没有危害6.您是否吸烟?A.是,每天都吸B.是,偶尔吸C.曾经吸过,现在已戒烟D.从不吸烟7.如果您吸烟,您每天的吸烟量大概是?A.5支以下B.610支C.1120支D.20支以上8.您是否饮酒?A.是,每天都喝B.是,偶尔喝C.曾经喝过,现在已戒酒D.从不饮酒9.如果您饮酒,您每周饮酒的频率大概是?A.每天都喝B.35天喝一次C.12天喝一次D.每月12次E.很少喝10.您是否认为适量运动对健康有益?A.非常认同B.比较认同C.不太认同D.不认同11.您每周进行体育锻炼的次数大概是?A.5次及以上B.34次C.12次D.很少锻炼E.从不锻炼12.您每次体育锻炼的时间大概是?A.30分钟以下B.3060分钟C.6090分钟D.90分钟以上13.您平时的饮食是否注重营养均衡?A.非常注重B.比较注重C.不太注重D.不注重14.您每天吃蔬菜的量大概是?A.500克以上B.300500克C.100300克D.100克以下15.您每天吃水果的量大概是?A.300克以上B.200300克C.100200克D.100克以下16.您是否会控制盐的摄入量?A.严格控制B.比较注意控制C.不太在意D.不控制17.您每天的睡眠时间大概是?A.9小时以上B.79小时C.57小时D.5小时以下18.您是否会因为工作或生活压力而感到焦虑或抑郁?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从不会19.当您感到焦虑或抑郁时,您会采取什么方式缓解?(可多选)A.运动B.听音乐C.与家人朋友倾诉D.看电影、读书等娱乐活动E.寻求专业心理咨询F.其他(请注明)基本医疗素养1.您是否了解自己的血型?A.非常清楚B.大概知道C.不清楚2.您是否了解常见的传染病(如流感、乙肝、艾滋病等)的传播途径?A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.不太了解3.当您出现发热、咳嗽等症状时,您会怎么做?A.先自行服用退烧药、止咳药等B.立即去医院就诊C.观察一段时间,如果症状加重再去医院D.不采取任何措施4.您是否会正确使用体温计测量体温?A.非常熟练B.基本会用C.不太会用D.完全不会用5.您是否了解正确的洗手方法?A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.不太了解6.您是否会按照医生的嘱咐按时服药?A.每次都严格遵守B.大部分时间遵守C.有时会忘记D.经常不遵守7.您是否了解药物的不良反应?A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.不太了解8.您是否会自行购买和使用非处方药品?A.经常B.偶尔C.很少D.从不9.当您需要就医时,您通常会选择哪种医疗机构?(可多选)A.三级医院B.二级医院C.一级医院(社区卫生服务中心、乡镇卫生院等)D.私人诊所E.其他(请注明)10.您是否了解医保政策?A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.不太了解慢性病防治素养1.您或您的家人是否患有慢性病(如高血压、糖尿病、冠心病等)?A.是,我本人患有B.是,我的家人患有C.是,我和家人都患有D.否2.如果您或您的家人患有慢性病,您是否了解该疾病的相关知识(如病因、症状、治疗方法等)?A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.不太了解3.对于慢性病患者,您认为控制饮食和运动的重要性如何?A.非常重要B.比较重要C.一般重要D.不太重要4.如果您或您的家人患有高血压,是否会定期测量血压?A.每天都测B.每周测23次C.每月测12次D.很少测E.从不测5.如果您或您的家人患有糖尿病,是否会定期测量血糖?A.每天都测B.每周测23次C.每月测12次D.很少测E.从不测6.您是否了解慢性病的并发症?A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.不太了解7.您认为慢性病患者坚持治疗和定期复查的重要性如何?A.非常重要B.比较重要C.一般重要D.不太重要传染病防治素养1.您是否了解疫苗接种的重要性?A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.不太了解2.您或您的家人是否按时接种疫苗?A.全部按时接种B.大部分按时接种C.少部分按时接种D.很少接种E.从不接种3.在流感高发季节,您会采取哪些预防措施?(可多选)A.接种流感疫苗B.勤洗手C.戴口罩D.减少去人员密集场所E.加强锻炼F.其他(请注明)4.您是否了解艾滋病的传播途径和预防方法?A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.不太了解5.当您身边有人感染传染病时,您会怎么做?A.主动关心并提供帮助,同时做好自我防护B.保持距离,避免接触C.不闻不问D.歧视患者健康信息获取与利用1.当您对某个健康问题有疑问时,您会通过哪些方式获取相关信息?(可多选)A.咨询医生B.查阅医学书籍C.搜索网络信息D.询问家人朋友E.参加健康讲座F.其他(请注明)2.您是否会对获取的健康信息进行甄别和判断?A.每次都会B.大部分时候会C.偶尔会D.很少会3.您是否会将获取的健康知识应用到日常生活中?A.经常应用B.偶尔应用C.很少应用D.从不应用健康行为与技能1.您是否会进行心肺复苏术的操作?A.非常熟练B.基本会操作C.了解但不会操作D.完全不了解2.您是否会进行海姆立克急救法的操作?A.非常熟练B.基本会操作C.了解但不会操作D.完全不了解3.当您遇到有人突发疾病或受伤时,您会怎么做?A.立即拨打120急救电话,并在等待过程中给予必要的帮助B.先观察情况,再决定是否拨打120C.寻求周围人的帮助D.直接离开4.您是否了解如何正确处理伤口?A.非常了解B.比较了解C.了解

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