ZBQ月子中心护理部常见营养问题处理手册(营养师专用下)

档案编号：XA:00/591/99135(2022)版本信息：

ZBQ月子中心标准化运营

管理文件

ZBQ管字【2022】XA00/136号签发人：张伯清

ZBQ月子中心运营管理文件

护理部政策与程序

《营养师常见营养问题处理手册》下

一、便秘........................................................2

二、乳腺问题....................................................3

三、胎盘残留....................................................5

四、奶水问题....................................................6

五、产后痔疮....................................................7

一、便秘

（一）普通性便秘

1、致病机制

1）产妇生产环节，造成机体虚弱，胃肠功能下降，肠蠕动减慢，易出

现便秘问题。2）一些产妇浮现产后痔沧，

排便疼痛及艰难，造成不敢排便，浮现便秘；

3）产后运动量太少，不利于肠道的运动。4）部份

产妇饮食不合理，膳食纤维和水的摄入量太少。

2、症状

排便艰难、大便干结、次数减少

3、建议

1）配菜中特殊注意膳食纤维的摄入，如杂豆类和水果蔬菜类；

2）适当增加饮水量；

3）合理增加运动量，匡助胃肠蠕动；4）养成定时

排便的好习惯，做到“随有随去、定时定点5）严重时可

选择通便药物（不可长期使用）。

（二）痉挛性便秘

1、致病机制

1）本身存在普通性便秘，因某一顿饮食不合适所致；

2）刺激性食物的摄入（滋味、性状）。

2、症状

排便艰难、大便干结、次数减少、疼痛、胀气、肠鸣。

4、建议

1）根据情况选择“低膳食纤维饮食”

2）禁止产气食物的摄入，例如：大豆类、高膳食纤维（蔬菜和水果）、奶

及奶制品。

3）阶段性赋予软食，忌辛辣刺激性食物。

二、乳腺问题

（一）乳头疼痛和锻裂

1、致病机理

1）哺乳姿式不正确

2）哺乳时间过长

3）乳头条件不好

2、症状

乳头皱裂后，当婴儿吮吸时，会觉得乳头发生锐痛;会出血，渗出，

并结黄色痂。检查乳头，其表面存有的小裂匚或者溃疡即为乳头皱裂。

可为一处或者多处，深浅不一，乳头的裂开可呈环形或者垂直形。a

裂处多有触痛，其内可见淡黄色浆液或者血性液体渗出，乳头周围

沟内常可发现糜烂。

3、建议

1）哺乳结束挤一滴乳液涂在乳头上，形成保尹膜；

2）注意保持干燥；3）哺乳时变换婴儿的位

置和姿式，分散乳管承受来自同一个方向的

压力；4）婴儿已把一侧乳房的奶吃完

之后，如继续吮吸，不要超过2min5）如果锻裂已经很严重，建议

皴裂乳房挤奶一天，不让宝宝吃6）如果凹陷或者较裂，可以使

用乳头保护器协助哺乳。

（二）乳腺阻塞

1、致病机理

1）宝宝吮吸及吸奶不及时

2）饮食安排不合理

3）睡觉姿式不正确

4）心情不好

2、症状

疼痛，按压有结块。

3、建议

1）禁忌下奶汤（猪蹄汤、鱼汤）、汤水摄入量适当减少；

2）热敷乳房+按摩一宝宝吃奶+吸奶器吸奶3）如不

能缓解，当天就医

（三）乳腺炎

1、致病机理

1）乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。

致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌，通过乳头皮肤破

损或者输乳管侵入乳腺实质，大量繁殖破坏乳腺组织，形成多房性脓肿。

乳头发育不良、乳头凹陷、乳头内翻或者分裂时，乳腺导管，不通畅

造成淤积。哺乳时间过长，小儿“含乳而睡”，导致乳头表面糜烂或者小

儿咬破乳头，细菌由破口而入；2）因感冒、咽炎、

细菌经血行到淤积的乳汁内大量繁殖而化脓。3）产后体质虚弱免疫

力下降，包裹太严，出汗较多，清洗不够，乳房局部潮湿，也为细

菌的生长繁殖提供了温床

2、症状1）肿硬胀痛，边界不清，多有

明显的压痛，持续加剧浮现搏动性跳痛或者持续性剧烈疼痛；

2）乳房皮肤的颜色正常或者微红、或者微热；

3）高热、寒颤、全身无力；

4）多伴有胸闷头痛，食欲不振；

3、建议

1）即将就医

2）根据身体状况，适当赋予软食（软、烂、细、碎）饭菜，匡助感染

状态下的胃肠功能恢复；

三、胎盘残留

1、症状

如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盘附着处复原不良或者

有胎盘胎膜残留子宫收缩度差。

2、建议

煲汤促排（益母草、红糖、山查等）

四、奶水问题

（一）成功母乳

1、训练

1）启动母乳喂养

2）及早哺乳，30分钟内完成；

3）坚持让孩子吮吸乳头，24小时一次，孩子吸完后，用吸奶器再吸。

4）早期注意事项

5）不够吃，不要轻易上配方奶，先增加次数；

6）热毛巾敷，容易下奶；

7）一侧吃空，再吃另一侧。

8）坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的

母乳

2、营养（均衡营养）

3、心情（包括睡眠情况）

（二）奶水过多

1.禁卜奶汤，适当减少摄入汤水；

2.宝宝吃不了的多余奶水，需尽快用吸奶器吸出，避免乳腺阻塞；

3.做好溢奶的护理工作，可选用小毛巾和专用乳垫，并做好清洁和晾

晒工作;

五、产后痔疮

（一）致病原因

1、怀孕期间子宫增大

妈妈怀孕后，体内的子宫增大，血液供应不足，随着胎儿的发育，

子宫也在不断的长大，长大的子宫会影响到静脉的流通，造成血液回流

不畅，导致形成痔疮。

2、妊娠或者坐月子期间激素增多

妈妈在妊娠期偶尔者是在产后坐月子期间，体内的黄激素增多，大

肠蠕动速度减慢，很容易便秘、，形成便秘后，很易诱发成痔疮。3、

分娩时用力过度：

生长过程之中，通过顺产，生产时间过长，就会加重痔疮。

（二）症状

便血，坠胀感

（三）建议

1、多喝水，多吃些纤维质的食物，可防止大便干结。2、新妈

妈生活要规律，每天定时排便，保持大便通畅，还要勤换内裤、勤洗肛

门，并且保持外阴干燥；

3、每天坚持肛提锻炼：方法是