中医烫伤应急预案演练脚本

中医烫伤应急预案演练脚本第一章演练定位与法规依据1.1定位本脚本用于××市中医院烧伤科、急诊科、护理部、后勤保障部四部门联合开展“中医烫伤应急”实战演练，验证《中医烫伤应急预案（2022版）》的可操作性，强化“第一时间减损、第二时间辨证、第三时间修复”的中医特色救治链。1.2法规与制度1.2.1《中华人民共和国中医药法》第34条：中医机构应建立体现中医药特点的急救制度。1.2.2《医疗机构管理条例》第42条：医疗机构应定期组织突发事件应急演练。1.2.3《中医院烫伤应急预案（2022版）》第5.3款：Ⅱ度及以上烫伤必须在“黄金30分钟”内完成创面降温、辨证施护、毒热外泄。1.2.4《护士条例》第18条：护士在紧急情况下有义务独立实施急救技术。1.2.5《医疗质量管理办法》第11条：演练必须形成PDCA闭环，演练后24小时内完成根因分析。第二章演练目标与考核指标2.1目标①从“烫伤发生”到“中医特色处置”≤10分钟；②Ⅱ度烫伤水疱完整率≥90%；③患者疼痛VAS评分下降≥3分（30分钟内）；④演练过程零次生伤害、零投诉、零舆情。2.2考核指标指标目标值测量方法责任部门启动时效≤2分钟监控录像时间戳急诊科降温达标创面中心温度≤30℃红外测温仪烧伤科中药外涂覆盖率100%医嘱系统记录护理部病历书写及时率100%电子病历时间戳质控科第三章演练角色与物资清单3.1角色编码角色姓名（演练用）职责替代人A1总指医务部王主任全局决策、对外发言值班院长B1现场指烧伤科李副主任中医辨证、资源调配烧伤科高年资主治C1急救护急诊护士小张降温、建立静脉通道当班护士D1中药师中药房老赵现场调配紫草油、大黄粉夜班中药师E1患者志愿者（18岁男生）模拟右上肢Ⅱ度烫伤备用志愿者2名F1记录员质控科小周拍照、计时、填表信息科人员3.2物资类别名称数量存放点效期降温12L中药冷却液（黄连、冰片煎剂4℃）2桶急诊冰箱48h外敷紫草油纱布（无菌）20块烧伤科换药室30d口服清热解毒口服液（院内制剂）1箱中药房12个月其他一次性无菌镊、弯盘、手套、N95各50急诊物资车—第四章情景设计4.1触发事件2024年6月20日14:30，志愿者E1在煎药室不慎被80℃中药煎液溅到右前臂掌侧，面积约3%，局部潮红、剧痛、可见2处2cm×3cm水疱。4.2信息传递链目击者（煎药室工人）→院内“6999”急救电话→急诊科→总值班→启动“中医烫伤应急预案Ⅲ级响应”。第五章时间轴脚本（T+分钟）T0事件触发煎药室工人大喊“烫伤啦”，同时关闭电炉总闸，搀扶患者至就近冲洗点。T0+0′30″信息上报工人用座机拨“6999”：“煎药室1名男性右臂中药烫伤，面积约3%，有疱，意识清。”T0+1′00″接警急诊科护士小张重复关键信息，点下“应急启动”按钮，广播：“Ⅲ级烫伤应急，地点煎药室，请烧伤科、中药房、后勤水工组携装备2分钟内到达。”T0+2′00″首诊到场急救护C1携“中药冷却液”桶、无菌镊、手套抵达；评估意识、气道、循环（ABC），同时用红外测温枪测创面中心42℃。T0+2′30″降温C1戴双层手套，将4℃中药冷却液沿创面边缘缓慢倾倒，同时用无菌纱布轻蘸，避免高压冲击；计时并口头安慰：“兄弟，坚持，降温10分钟。”T0+4′00″现场指B1到达B1快速问诊：烫伤时间、温度、基础病、过敏史；并行中医辨证：局部红、灼热、水疱、舌红苔黄、脉数→“热毒炽盛型”。T0+5′00″中药外治中药师D1现场启封紫草油纱布，B1指示“覆盖不留缝”，C1用镊轻覆，外层加3层无菌棉垫，自远端向近端绷带螺旋包扎，压力适中。T0+6′00″口服给药D1递清热解毒口服液20ml，C1协助口服，并记录批号。T0+7′00″静脉通道C1在左臂开通20G留置针，予生理盐水500ml静滴，预防休克。T0+8′00″疼痛评估用VAS尺，患者评分8分；B1指示耳穴压丸（神门、皮质下），并予腕踝针“上4”穴，针后评分降至4分。T0+10′00″转运创面温度29.8℃，符合标准；C1、D1、工人三人平抬患者至转运床，送往烧伤病房。T0+12′00″病房交接烧伤病房护士复评面积、深度，与C1双人签字；电子病历同步完成。T0+15′00″舆情监测总指A1在微信群发布统一口径：“我院正按中医特色救治一名轻度烫伤患者，生命体征平稳。”T0+30′00″演练结束广播宣布“演练终止”，所有人员到外科楼一楼示教室集中复盘。第六章中医特色技术操作细则6.1中药冷却液制备①黄连30g、地榆30g、冰片5g，加水1000ml，武火煮沸后文火15min；②双层纱布过滤，再加水至1000ml；③分装2L塑料桶，贴红色“4℃专用”标签；④效期48h，过期统一倒入医疗污水站。6.2紫草油纱布制作①紫草60g、麻油500ml，55℃恒温浸泡72h；②油温升至120℃维持30min，冷却；③无菌纱布裁剪10cm×10cm，高压蒸汽灭菌后烘干；④每10块真空封装，γ射线辐照灭菌，贴批号；⑤有效期30天，开袋即用，余下丢弃。6.3耳穴压丸①75%酒精棉球消毒耳廓；②选神门、皮质下、肾上腺三穴；③用王不留行籽贴0.6cm×0.6cm胶布，按压至患者觉酸麻胀；④指导患者自行按压，每穴30s，每日3次。6.4腕踝针①选患侧“上4”穴（腕横纹上2横指，尺桡骨之间）；②0.25mm×25mm一次性针，针尖与皮肤呈30°快速进针；③得气后留针20min，每5min行针10s；④出针后干棉球按压30s。第七章沟通话术模板7.1目击者→6999“我是煎药室王大力，14:30一名18岁男生被80℃中药煎液烫伤右前臂，面积约3%，有2个水疱，意识清楚，无呼吸困难，请立即派烧伤科。”7.2急救护→患者“我是急诊护士张×，现在给你用4℃中药降温，有点凉，坚持一下，10分钟就能明显止痛。”7.3总指→家属“家属您好，患者目前生命体征平稳，我院正用黄连、紫草等中药外敷，清热解毒，预计1周可愈合，请放心。”第八章记录表单8.1烫伤应急时间记录表节点计划时间实际时间偏差签字接警T0+60″降温开始T0+2′中药覆盖T0+5′转运出发T0+10′8.2中医辨证及处置单项目内容医师签字辨证热毒炽盛治法清热解毒、凉血止痛方药紫草油、清热解毒口服液外治耳穴压丸+腕踝针第九章风险控制与排错9.1冷却液温度>8℃排错：立即更换备用桶；原桶贴“报废”标签，24h内重新煎煮。9.2患者突发晕厥排错：立即仰卧，抬高下肢，测血糖，排除低血糖；若呼吸暂停，启动CPR。9.3舆情误传“爆炸”排错：宣传科30分钟内发布“仅烫伤无爆炸”短视频，展示创面平稳。第十章演练后PDCA10.1Plan下次演练增加“儿童面部烫伤”场景，时间定在3个月后。10.2Do由烧伤科牵头，儿科、麻醉科加入，重点测试小儿镇静与中药雾化。10.3Check对比本次，目标“儿童疼痛FLACC评分下降≥2分”。10.4Act将紫草油浓度由1:5调至1:3，提高儿童创面收敛性；修订制度后报医疗质量委员会审批。第十一章培训与考核11.1培训周期新入职护士1周内完成“中药冷却液+紫草油”操作认证；老员工每年复训1次。11.2考核方式OSCE站考：①2分钟完成降温；②1分钟完成耳穴定位；③90秒完成腕踝针无菌操作；≥90分合格。11.3奖惩