2026年中医眼科疾病诊疗试题及答案

2026年中医眼科疾病诊疗试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.《审视瑶函》指出“内障皆由……所致”，其中空缺处应填（）A.肝火上炎B.肾精亏损C.脾虚湿困D.肺热叶焦答案：B2.患者视物昏渺，眼底见黄斑区色素紊乱，中心凹反光消失，兼舌红少苔，脉细数。最可能的中医诊断为（）A.视瞻有色B.视瞻昏渺C.暴盲D.青盲答案：B3.绿风内障急性发作时，首选的局部中成药滴眼液是（）A.珍珠明目滴眼液B.熊胆滴眼液C.复方血栓通滴眼液D.障翳散滴眼液答案：B4.瞳神紧小症见“瞳神缩小如针孔”，其病机关键是（）A.肝经风热B.肝胆火炽C.阴虚火旺D.痰湿阻络答案：B5.下列哪项不是高风内障的视网膜电图典型表现（）A.a波振幅降低B.b波振幅降低C.b/a比值<1D.Ops波消失答案：A6.患者右眼突发视力下降，眼底见视网膜中央动脉变细，黄斑樱桃红点，舌暗，脉涩。首选方剂为（）A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.桃红四物汤答案：A7.眼压测量值右眼28mmHg，左眼18mmHg，角膜厚度右眼520μm，左眼580μm。校正后眼压最接近（）A.右眼25，左眼18B.右眼30，左眼16C.右眼26，左眼20D.右眼24，左眼19答案：A8.下列腧穴中，属于足太阳膀胱经且主治目内眦疾患者为（）A.睛明B.攒竹C.丝竹空D.瞳子髎答案：A9.患者双眼干涩，角膜浅层点状着色，泪膜破裂时间4s，舌淡，脉细。证属（）A.肺阴不足B.肝肾阴虚C.脾气虚弱D.心火上炎答案：B10.治疗视网膜静脉周围炎（Eales病）活动期，中医辨证为“血热妄行”，首选中成药静脉制剂是（）A.丹参酮ⅡA磺酸钠B.川芎嗪C.丹红注射液D.血栓通答案：C11.下列哪味药在石斛夜光丸中作为君药（）A.石斛B.羚羊角C.枸杞子D.熟地黄答案：A12.患者近视-6.00D，眼轴26.8mm，其病理性近视眼底最不可能出现（）A.漆裂纹B.后巩膜葡萄肿C.视盘倾斜D.黄斑前膜答案：C13.暴盲属“气滞血瘀”型，针灸治疗首选配穴为（）A.太冲、合谷、睛明、太阳B.太冲、光明、风池、三阴交C.合谷、曲池、承泣、四白D.太冲、行间、太阳、球后答案：A14.患者眼胀头痛，恶心呕吐，角膜水肿，前房浅，房角镜示NⅣ。应首先考虑（）A.青风内障B.绿风内障C.乌风内障D.黄风内障答案：B15.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（视瞻有色）水肿期，OCT典型表现为（）A.神经上皮层下液性暗区B.色素上皮层脱离C.视网膜内囊样腔隙D.玻璃体牵引答案：A16.下列哪项不是“肝开窍于目”理论的现代研究依据（）A.肝星状细胞分泌视黄醇结合蛋白B.肝血流量与眼血流呈正相关C.肝微粒体酶参与视色素循环D.肝窦内皮细胞表达视紫红质答案：D17.患者糖尿病视网膜病变Ⅳ期，眼底见新生血管网，舌暗红，苔薄黄，脉弦。证属（）A.阴虚燥热B.气阴两虚C.瘀血阻络D.痰瘀互结答案：C18.视网膜激光光凝术后，为减轻黄斑水肿，中药熏蒸常选（）A.金银花、野菊花、薄荷B.丹参、川芎、黄芪C.夏枯草、决明子、桑叶D.黄连、黄芩、黄柏答案：B19.患者眼压正常，但视盘C/D=0.7，视野见鼻侧阶梯，应首先考虑（）A.低眼压性青光眼B.正常眼压性青光眼C.先天性大视杯D.缺血性视神经病变答案：B20.下列哪项检查对诊断“高风内障”最敏感（）A.视野10°环B.暗适应阈值C.F-ERGD.OCT答案：C21.患者眼球转动痛，视力0.1，VEPP100潜伏期延长，MRI示视神经鞘强化。中医诊断为（）A.视瞻昏渺B.暴盲C.青盲D.目系暴盲答案：D22.治疗“脾虚湿困”型睑弦赤烂，外洗方常选（）A.苦参汤B.除湿汤C.龙胆泻肝汤D.黄连解毒汤答案：B23.患者近视-8.00D，行后巩膜加固术后第3天出现复视，最可能损伤（）A.外直肌B.下斜肌C.上斜肌D.动眼神经答案：B24.下列哪项不是“肝郁气滞”型青盲的临床表现（）A.视物模糊伴情志抑郁B.视盘色淡C.舌红苔黄腻D.胸胁胀痛答案：C25.患者眼压32mmHg，房角镜示宽角，眼底视盘正常，无视野缺损，诊断为（）A.高眼压症B.青风内障C.绿风内障D.乌风内障答案：A26.视网膜分支静脉阻塞中，若黄斑受累出现囊样水肿，其OCT分型为（）A.弥漫性水肿B.囊样水肿C.浆液性脱离D.混合型答案：B27.下列哪味药具有“退翳明目”而用于“冰翳内障”（）A.蝉蜕B.木贼C.密蒙花D.谷精草答案：B28.患者眼压40mmHg，前房深，房角开放，角膜后KP（+），虹膜萎缩，诊断为（）A.糖皮质激素性青光眼B.色素性青光眼C.剥脱性青光眼D.晶状体溶解性青光眼答案：B29.患者视力骤降，眼底见视网膜大片出血，视网膜静脉迂曲，伴头痛耳鸣，舌红，脉弦数。证属（）A.肝阳上亢B.肝火上炎C.血热妄行D.阴虚火旺答案：B30.下列哪项不是“肝肾亏虚”型高风内障的调护措施（）A.夜间避免强光刺激B.长期口服维生素AC.冬令进补龟鹿二仙胶D.每日冷水冲眼答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“五风内障”的有（）A.青风B.绿风C.黑风D.黄风E.乌风答案：ABCDE32.视网膜中央动脉阻塞的“三偏”征包括（）A.瞳孔对光反射消失B.黄斑樱桃红点C.视网膜水肿苍白D.动脉变细E.视盘色淡答案：BCD33.下列哪些属于“视瞻有色”的常见证型（）A.脾虚湿泛B.肝经郁热C.痰湿化热D.阴虚火旺E.瘀血阻络答案：ABCD34.石斛夜光丸的组成含（）A.石斛B.羚羊角C.犀角D.枸杞子E.菊花答案：ABDE35.下列哪些检查可用于评估青光眼视神经损害（）A.OCT-RNFLB.HRTC.FFAD.GDXE.SAP答案：ABDE36.下列哪些属于“肝郁化火”型瞳神紧小的临床表现（）A.目赤疼痛B.视物模糊C.口苦咽干D.舌红苔黄E.瞳神干缺答案：ABCD37.患者糖尿病视网膜病变Ⅲ期，眼底见硬性渗出，其病理基础包括（）A.毛细血管周细胞丧失B.基底膜增厚C.微动脉瘤形成D.血视网膜屏障破坏E.新生血管答案：ABCD38.下列哪些中药具有降低眼压作用（）A.车前子B.泽泻C.茯苓D.牛膝E.益母草答案：ABCD39.下列哪些属于“暴盲”的西医对应病名（）A.视网膜中央动脉阻塞B.急性视神经炎C.视网膜脱离D.玻璃体积血E.黄斑裂孔答案：ABCD40.下列哪些属于“肝肾阴虚”型高风内障的舌脉表现（）A.舌红少苔B.舌淡胖C.脉细数D.脉沉迟E.舌暗红答案：AC3.填空题（每空1分，共20分）41.《银海精微》谓“目者，________之窍，又为________之府”。答案：肝；宗脉42.视网膜静脉阻塞中，若缺血指数>________，提示高危新生血管。答案：5043.绿风内障急性发作时，前房角镜下房角常呈________关闭。答案：周边虹膜前粘连性44.中心性浆液性脉络膜视网膜病变复发率约为________%。答案：30–5045.高风内障的遗传方式以________遗传最常见。答案：常染色体隐性46.糖尿病视网膜病变中，________期最早出现新生血管。答案：Ⅳ47.眼压换算公式：P=________+1.25×角膜厚度(μm)−575。答案：测量眼压48.视网膜电流图中，反映光感受器功能的是________波。答案：a49.瞳神紧小若出现“干缺”，提示________已破坏。答案：虹膜后粘连50.正常眼压性青光眼24小时眼压峰值应≤________mmHg。答案：2151.视网膜激光光凝斑Ⅲ级斑呈________色，直径________μm。答案：乳白；50052.视神经炎急性期，VEPP100潜伏期常延长>________ms。答案：11553.后巩膜加固术常用材料为________。答案：异体巩膜或人工合成材料54.角膜厚度每增加10μm，眼压测量值约偏高________mmHg。答案：0.455.视网膜中央动脉阻塞后，视网膜水肿高峰出现在________小时。答案：4–64.名词解释（每题3分，共15分）56.视瞻有色答案：指眼外观端好，视物变色、变小、变形，眼底以黄斑区浆液性脱离为特征，相当于中心性浆液性脉络膜视网膜病变。57.青盲答案：指眼外观正常，视力渐降，终至失明，眼底视盘色淡或苍白，相当于视神经萎缩。58.高风内障答案：夜盲为主，视野缩小，眼底骨细胞样色素沉着，ERG熄灭型，相当于视网膜色素变性。59.绿风内障答案：眼压急剧升高，角膜水肿，瞳孔散大色绿，伴头痛呕吐，相当于急性闭角型青光眼。60.暴盲答案：眼外观正常，视力骤降，相当于视网膜中央动脉阻塞、急性视神经炎等。5.简答题（每题5分，共25分）61.简述“肝郁气滞”型视神经萎缩的辨证要点及治法方药。答案：辨证：视物模糊伴情志抑郁，胸胁胀痛，舌暗红苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，行气活血。方药：丹栀逍遥散合柴胡疏肝散加减，加川芎、香附、菊花、枸杞子。62.简述糖尿病视网膜病变“气阴两虚”证的临床表现及中成药选择。答案：表现：视物模糊，神疲乏力，口干咽燥，舌淡红少津，脉细弱。中成药：复方血栓通胶囊＋生脉饮口服液，静脉可用丹红注射液。63.简述视网膜中央动脉阻塞的急救处理流程。答案：①立即降眼压：前房穿刺、静滴甘露醇；②扩张血管：舌下含服硝酸甘油、吸入亚硝酸异戊酯；③按摩眼球：10s按压/10s放松，共5min；④吸氧：95%O₂+5%CO₂混合气；⑤中医：静脉滴注川芎嗪+口服通窍活血汤。64.简述高风内障患者基因筛查的临床意义。答案：①明确遗传方式，指导婚育；②预测病程：RHO突变者夜盲出现早，USH2A突变伴听力下降；③个体化治疗：针对RPGR突变可评估基因治疗可行性；④评估预后：CERKL突变进展慢，MERTK突变适合干细胞移植。65.简述正常眼压性青光眼与缺血性视神经病变的鉴别要点。答案：①视盘：前者获得性大杯，后者节段性苍白；②视野：前者神经纤维束缺损，后者水平半盲；③眼压：前者≤21mmHg，后者正常；④FFA：前者视盘充盈延迟，后者早期弱荧光；⑤OCT：前者RNFL变薄，后者节段性萎缩。6.应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.计算题（6分）患者右眼眼压测量值26mmHg，角膜厚度580μm，校正公式Pcorr=Pmeas−0.2×(CCT−545)。求校正后眼压，并判断是否需治疗。答案：Pcorr=26−0.2×(580−545)=26−7=19mmHg。校正后19mmHg，结合视盘与视野正常，可诊断为高眼压症，暂不需降眼压药物，但需每6个月随访。67.分析题（8分）患者男，50岁，左眼视力骤降3天，视力0.05，眼压42mmHg，角膜水肿，前房浅，房角NⅣ，瞳孔竖椭圆形散大，晶状体轻度混浊。请给出中西医诊断、辨证、治法、方药及急诊处理。答案：西医：急性闭角型青光眼（急性发作期）。中医：绿风内障——肝胆火炽证。辨证：头目剧痛，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，息风止痛。方药：绿风羚羊饮加减：羚羊角粉0.6g（冲）、黄芩10g、栀子10g、大黄10g（后下）、车前子15g、泽泻15g、钩藤15g、菊花12g、生地黄20g、甘草6g。急诊：①静滴20%甘露醇500ml；②口服乙酰唑胺500mg；③0.5%噻吗洛尔滴眼液；④立即行激光周边虹膜切开术。68.综合题（8分）患者女，35岁，双眼视物变形10天，视力右眼0.6，左眼0.5，OCT示黄斑神经上皮层脱离，色素上皮完整，舌红苔黄腻，脉滑数。（1）中医诊断、证型；（2）西医诊断；（3）给出中药方、中成药、针灸及调护。答案：（1）视瞻有色——痰湿化热证。（2）中心性浆液性脉络膜视网膜病变。（3）方药：温胆汤合三仁汤加减：半夏10g、陈皮10g、茯苓15g、竹茹10g、枳实10g、杏仁10g、白蔻仁6g（后下）、薏苡仁30g、黄芩10g、车前子15g、生甘草6g。中成药：复方血栓通胶囊+黄连温胆丸。针灸：取睛明、太阳、四白、丰隆、阴陵泉、三阴交，平补平泻，留针20min，隔日1次。调护：忌辛辣肥甘，避免熬夜及精神紧张，停用糖皮质激素，戴墨镜防强光。69.综合题（8分）患者男，45岁，右眼突发黑影遮挡2天，视力0.1，眼底见玻璃体大量积血，视网膜窥不见，B超示玻璃体混浊，未见视网膜脱离。既往糖尿病10年，HbA1c9.5%，舌暗红，苔黄，脉弦数。（1）中医诊断、证型；（2）西医诊断；（3）给出中西医结合治疗方案。答案：（1）暴盲——血热妄行兼瘀血阻络证。（2）糖尿病视网膜病变Ⅳ期，玻璃体积血。（3）中医：凉血止血，活血散结。方药：生蒲黄汤合血府逐瘀汤加减：生蒲黄15g（包）、旱莲草15g、女贞子15g、生地黄20g、赤芍15g、桃仁10g、红花6g、当归10g、川芎10g、枳壳10g、牛膝15g、甘草6g。中成药：丹红注射液20ml+0.9%NS250ml静滴，每日1次×10d。西医：①控制血糖：胰岛素强化；②止血：口服云南白药