白血病内科试题及答案

白血病内科试题及答案

以下为您提供一套白血病内科试题及答案示例（包含选择题、简答题

等多种题型）：

一、选择题（每题2分，共40分）

1.急性白血病诊断的主要依据是

A.发热、贫血、出血

B.白细胞计数＞50Xl（r/L

C.骨髓增生极度活跃

D.骨髓中原始细胞明显增高

答案：I）

2.下列哪项不属于急性白血病的临床表现

A.肝脾肿大

B.皮肤瘀点、瘀斑

C.牙龈增生、肿胀

D.夜尿增多

答案：D

3.急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是

A.DA方案(柔红霉素+阿糖胞普)

B.HA方案(高三尖杉酯碱+阿糖胞甘)

C.VDLP方案(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰，按酶+泼尼松)

D.羟基服

答案：C

4.慢性粒细胞白血病最突出的体征是

A.肝脏肿大

B.脾脏肿大

C.淋巴结肿大

D.胸骨压痛

答案：B

5.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是

A.t(9;22)(q34;qll)

B.t(8;21)(q22;q22)

C.t(15;17)(q22;ql2)

D.inv(16)(pl3q22)

答案：A

6.急性早幼粒细胞白血病（M3）特有的遗传标志是

A.t（9；22）

B.t（8；21）

C.t（15；17）

D.t（ll；14）

答案：C

7.白血病化疗期间应注意监测

A.血常规

B.肝肾功能

C.血尿酸

D.以上都是

答案：D

8.中枢神经系统白血病最常见于

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

答案：B

9.关于白血病的治疗，错误的是

A.异基因造血干细胞移植是目前治愈白血病的最有效方法

B.化疗是主要治疗手段

C.放疗对白血病治疗无作用

D.支持治疗是白血病治疗的重要组成部分

答案：C

10.急性白血病患者出现高热，主要原因是

A.代谢亢进

B.严重贫血

C.白血病细胞浸润

D.感染

答案：D

11.白血病患者出血的主要原因是

A.血小板减少

B.血管壁异常

C.凝血因子缺乏

D.纤溶亢进

答案：A

12.慢性淋巴细胞白血病好发于

A.儿童

B.青少年

C.中年

D.老年人

答案：D

13.以下哪种白血病对维甲酸治疗效果较好

A.Ml

B.M2

C.M3

D.M4

答案：C

14.白血病患者化疗期间为预防尿酸性肾病，应采取的措施是

A.多饮水，碱化尿液

B.少饮水，减少尿酸生成

C.给予利尿剂

D.给予抗生素

答案：A

15.急性白血病化疗后骨髓抑制期，最常见的严重并发症是

A.出血

B.感染

C.贫血

D.肝肾功能损害

答案：B

16.诊断慢性粒细胞白血病急变期的标准中，外周血或骨髓中原始细

胞比例应

A.^10%

B.>20%

C.230%

D.>50%

答案：B

17.急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别是

A.全血细胞减少的程度

B.病态造血是否明显

C.骨髓原始细胞的比例

D.环形铁粒幼细胞的多少

答案：C

18.下列哪种白血病细胞可见Auer小体

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

答案：B

19.白血病患者出现头痛、呕吐、颈项强直等症状，应首先考虑

A.颅内出血

B.中枢神经系统白血病

C.高血压脑病

D.脑膜炎

答案：B

20.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗首选药物是

A.伊马替尼

B.羟基腺

C.白消安

D.干扰素

答案：A

二、填空题（每空1分，共20分）

1.白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。

2.急性白血病根据白血病细胞的类型分为急性淋巴细胞白血病和

急性髓系白血病。

3.慢性白血病常见类型有慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白

血病。

4.急性白血病的治疗原则是早期、联合、足量、间

歇、分阶段化疗。

5.慢性粒细胞白血病慢性期血常规特点是白细胞计数明显增高，

以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主。

6.中枢神经系统白血病的防治措施主要包括鞘内注射化疗药物、

颅脑放疗。

7.白血病化疗过程中，预防感染的措施包括保护性隔离、注意

个人卫生、应用抗生素等。

8.急性早幼粒细胞白血病（M3）的特效治疗药物是全反式维甲酸

和亚碑酸。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述急性白血病的临床表现

-贫血：表现为面色苍白、头晕、乏力、心悸、气短等，进行性

加重。

-发热：多数患者以发热为早期表现，可低热，也可高达39C〜

40℃以上，伴有畏寒、出汁等。发热的主要原因是感染，可发生在各

个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，肺部感染、肛周炎、肛

周脓肿也较常见。

-出血：可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过

多等，严重时可出现内脏出血，如颅内出血等。

-器官和组织浸润的表现：

-淋巴结和肝脾肿大：全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴

细胞白血病较为多见。肝脾肿大一般为轻至中度。

-骨骼和关节疼痛：常有胸骨下段局部压痛，可出现关节、

骨骼疼痛，儿童多见。

-眼部：粒细,胞白血病可形成粒细胞肉瘤或绿色瘤，常累及

眼眶部位，引起眼球突出、复视或失明。

-口腔和皮肤：急性单核细胞白血病和急性粒-单核细胞白

血病时，白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑

丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。

-中枢神经系统白血病（CNSL）：轻者表现为头痛、头晕，

重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。CNSL可发生在疾病各个时

期，但常发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最常见。

-睾丸：多为一侧睾丸无痛性肿大，多见于急性淋巴细胞白

血病化疗缓解后的男性幼儿或青年，是仅次干CNSL的髓外复发的根

源O

2.简述慢性粒细胞白血病慢性期、加速期和急变期的特点

-慢性期

-症状：起病缓慢，早期常无自觉症状，随着病情进展，可

出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。多数患

者可有脾脏肿大，部分患者肝脏肿大。

-血常规：白细胞计数明显增高，常超过20X109/L,可达

100X109/L以上，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主，原始细

胞（I型+II型）＜10%,嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多。

-骨髓象：骨髓增生明显至极度活跃,以粒细胞为主.粒红

比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始

细胞V1O%。

-细胞遗传学及分子生物学检查：90%以上患者有特征性的费

城染色体（Ph染色体），即t（9；22）（q34；qll）,形成BCR-ABL融

合基因。

-加速期

-症状：患者常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛,

逐渐出现贫血和出血。脾脏持续或进行性肿大。

-血常规及骨髓象：外周血或骨髓原始细胞10%〜19%；外周

血嗜碱性粒细胞N20%；不明原因的血小板进行性减少或增加；除Ph

染色体外，又出现其他染色体异常。

-急变期

-症状：临床表现与急性白血病相似。

-血常规及骨髓象：外周血或骨髓中原始细胞220版或原始

粒细胞+早幼粒细胞250%；或出现髓外原始细胞浸润。急变可分为

急性髓系变（70%）和急性淋巴细胞变（30%）o

3.简述白血病化疗期间的护理要点

病情观察：密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜有无出血

点、瘀斑等，注意观察有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染及其他并

发症的表现。定期复查血常规、骨髓象、肝肾功能等。

-化疗药物不良反应的护理

-胃肠道反应：化疗药物可引起恶心、呕吐、食欲不振等胃

肠道反应。化疗前可遵医嘱给予止吐药物，饮食宜清淡、易消化，少

食多餐,避免进食油腻、辛辣、刺激性食物。

-骨髓抑制：化疗后可出现白细胞、血小板、红细胞减少。

密切监测血常规，当白细胞低于1.0X109/L时，应实行保护性隔离,

预防感染；血小板减少时，注意观察有无出血倾向，避免受伤，防止

出血。必要时遵医嘱给予升白细胞、升血小板药物，或输注成分血。

-肝肾功能损害：定期检查肝肾功能，观察患者有无黄疸、

尿量变化等。鼓励患者多饮水，促进化疗药物代谢产物的排泄，必要

时遵医嘱给予保肝、保肾药物。

-心脏毒性：某些化疗药物可引起心脏毒性，观察患者有无

心悸、胸闷、胸痛等症状，必要时进行心电图、心脏超声等检查。遵

医嘱给予保护心脏的药物。

-脱发：向患者解释脱发是化疗药物常见的不良反应，停药

后头发可再生。可建议患者佩戴假发、帽子等，以改善形象。

-预防感染：保持病室清洁、空气清新，定期消毒。加强口腔护

理，每天用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，防止口腔感染；保持皮肤

清洁，勤洗澡、勤换衣；保持会阴部清洁，女性患者经期注意卫生。

指导患者注意个人卫生，避免到人群聚集的场所，防止交叉感染。

-心理护理：白血病患者化疗周期长，易产生焦虑、恐惧、绝望

等不良情绪。护士应关心、体贴患者，多与患者沟通交流，了解其心

理状态，给予心理支持和安慰。介绍白血病的治疗进展和成功案例，

增强患者战胜疾病的信心。

四、病例分析题(10分)

患者，男性，25岁，因发热、乏力、鼻出血1周入院。查体：体温

38.5℃,贫血貌，皮肤可见散在瘀点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛

(+),心肺未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L,WBC

99

2.0X10/L,PLT20X10/L,分类可见原始细胞30%o

1.该患者最可能的诊断是什么？

答：急性白血病。依据：患者有发热、乏力、鼻出血等症状，贫血貌,

皮肤瘀点，胸骨压痛，血常规提示全血细胞减少，且分类可见原始细

胞30%,故高度怀疑急性白血病。

2.为明确诊断，还需做哪些检查？

答：

-骨髓穿刺检查：进行骨髓涂片、骨髓活检，了解骨髓增生程度、

原始细胞比例及形态等