医院胃肠外科医院感染暴发应急预案演练脚本(2篇)

医院胃肠外科医院感染暴发应急预案演练脚本(2篇)医院胃肠外科医院感染暴发应急预案演练脚本（第一篇）场景设定：多重耐药菌（MDRO）疑似暴发演练性质：实战拉动、无预告、双盲演练时长：90分钟参演部门：胃肠外科病区、院感科、检验科、药剂科、后勤保障部、护理部、医务部、保卫科、信息科第一章演练目的与法律依据1.1目的验证《胃肠外科MDRO暴发处置SOP（2024版）》的可操作性；压实“首诊医师—病区感控护士—科主任”三级报告责任；检验“2小时锁定、4小时围堵、24小时清零”快速反应机制；评估“红黄绿”分区流调工具在真实场景下的灵敏度。1.2依据法规/标准条款号适用内容《医院感染管理办法》第18条暴发报告时限与路径《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2024附录C终末消毒浓度与作用时间《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》第5.2同源性判定标准（PFGE≥85%）第二章演练角色与职责角色真实姓名（演练用）职责携带装备指挥长胃肠外科主任赵X全局决策、资源调配对讲机1部、红色袖标流调组长院感科李X个案访谈、绘制传播链平板（NFC读卡）、流调App采样组长检验科王X环境/手/物表采样便携式冷链箱、拭子200支消毒组长后勤张X终末消毒、医废封扎过氧化氢雾化机、含氯消毒片信息联络员信息科陈X实时填报“国家院感暴发直报系统”4G路由器、笔记本电脑第三章演练脚本（时间轴）T009:00触发值班医师发现昨日至今3例术后患者切口分泌物培养均为CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌），立即启动“蓝色警报”→在对讲机频道6呼叫：“胃肠外科疑似MDRO聚集，代码1010”。T0+5min集结指挥长赵X到达医生办公室，宣布成立“临时应急指挥部”，白板书写“CRKP-20240603”。同时启动“病区封锁”预案：电梯1、2直达3楼胃肠外科，按键停用；病区双扇门单向进出，保卫科设置警戒线。T0+15min快速风险评估流调组使用“红黄绿”分区工具：红区：3间术后大病房（患者A、B、C）；黄区：护士站、治疗室；绿区：医生办公室、值班室。初步RO值（基本再生数）=3/18=0.17，仍属“可控”范围，但切口同源需警惕。T0+30min病例定义与搜索制定“确诊病例”标准：1.术后48h≤发病≤7d；2.切口分泌物/穿刺液培养CRKP阳性；3.同源性PFGE≥85%。通过EMR系统“感染监测模块”自动抓取：术后发热≥38℃且使用碳青霉烯者→弹出预警框，再筛出2例“可能病例”。T0+45minsimultaneoussampling采样组执行“3×3×3”法则：3个时间点（T0、T+4h、T+24h）；3类标本（环境、手、物表）；3种方法（拭子、RODAC接触皿、ATP生物荧光）。重点采样部位：换药车把手、床栏升降按钮、超声刀脚踏、护士手前臂。T0+60min消毒干预消毒组使用“过氧化氢雾化+含氯擦拭”双轨制：1.3%过氧化氢雾化，剂量8ml/m³，作用120min；2.1000mg/L含氯消毒液擦拭低频接触表面，作用30min。医废采用“鹅颈封扎+双层黄色袋+CRKP标识”，称重≥3kg即转运。T0+75min沟通与舆情指挥长向患者家属代表召开10分钟“床边沟通会”，使用“SBAR”模板：S（Situation）：“发现3例耐药菌切口感染”；B（Background）：“已封锁病区并采样”；A（Assessment）：“目前无重症，正追踪源头”；R（Recommendation）：“请您减少探视，配合手消毒”。T0+90min复盘与改进使用“5Why”法：1.为什么出现聚集？→术后换药流程未做到“一人一钳”；2.为什么未一人一钳？→夜班仅1名护士；3.为什么仅1名？→排班算法未考虑感染风险权重；输出3条“立行立改”：明晚起夜班增设1名“感控协理护士”；换药车增加“一次性无菌弯盘”自动计数感应器；将“RO值”纳入晨交班内容，>0.3即启动橙色警报。第四章附件（可直接打印）A.演练签到表（含指纹）B.红黄绿分区贴纸模板（A410×10cm）C.CRKP物表采样示意图（含16个高频点）D.过氧化氢雾化机操作口诀：“先关门、再开窗、雾化8ml、灯关闭、120min后通风30min、ATP<100RLU再收工。”医院胃肠外科医院感染暴发应急预案演练脚本（第二篇）场景设定：诺如病毒胃肠炎暴发演练性质：桌面推演+现场实操混合演练时长：120分钟参演部门：胃肠外科、儿科、急诊科、营养科、物业、CDC驻点人员第一章背景与风险矩阵1.1背景2024年6月5日08:30，胃肠外科护士报告“昨夜3名术后患儿出现呕吐≥3次/24h、水样便≥5次/24h”，立即采样送检。1.2风险矩阵（Likelihood×Impact）风险事件发生概率影响等级风险值是否接受患儿脱水需ICU中(3)高(4)12否病毒扩散至产科低(2)极高(5)10否医护大量缺勤中(3)中(3)9否第二章演练流程（双轨并行）轨道A：桌面推演（60min）使用“事件树”软件（EventTreeSimulatorv3.2）模拟：节点1：是否48h内出现5例？→是→进入“橙色”预警；节点2：是否检出诺如GⅡ型PCR阳性？→是→启动“Ⅲ级响应”。轨道B：现场实操（60min，与轨道A后半段重叠）场景1：物业人员呕吐物处置实操地点：胃肠外科走廊；使用“消毒干巾覆盖—吸附30s—弃入感染性医废袋—1000mg/L含氯消毒湿巾S形擦拭—再覆盖一次性防水垫”六步法；考核指标：处置时间≤5min、ATP检测<50RLU、无气溶胶扩散（用UV荧光示踪剂评估）。场景2：营养科停送餐实操：一键暂停医院HIS系统中的“胃肠外科患儿膳食订单”，同时自动短信通知家长“可至营养科领取简易餐包（低渣膳食+口服补液盐）”；考核：从指挥长下令到短信群发完成≤3min。第三章关键SOP（可直接贴于护士台）3.1呕吐物“六步法”SOP1.戴：N95+护目镜+双层手套+防水围裙；2.覆：消毒干巾完全覆盖呕吐物，静置30s；3.收：将干巾与呕吐物一并铲入医疗废物袋；4.擦：含氯1000mg/L湿巾S形擦拭污染面2次；5.弃：鹅颈封扎，贴“诺如病毒”红色标识；6.报：5min内拍照上传“医院感染可视化平台”。3.2患儿隔离“三固定”固定护理小组：每班2名护士专护，不参与其他患儿操作；固定设备：血压计、听诊器、体温表“三专”贴绿色标识；固定路线：标本运送使用“污染电梯”，与清洁电梯物理隔离。第四章数据收集与评价指标一级指标二级指标目标值实际值达标判定响应速度从首发病例报告到启动Ⅲ级响应≤2h1h45min达标采样率48h内应采样人群采样率≥90%96%达标消毒质量ATP检测合格率≥95%97.5%达标知识掌握现场抽考5人“六步法”≥80分平均86分达标第五章常见问题与排错提示（面向初学者）Q1：物业人员不会使用“消毒干巾”？排错：提前一周将干巾放入保洁车最上层，并贴“第一步先用我”图示；演练前再示范“干巾遇呕吐物即变色”小技巧，增强记忆。Q2：家长情绪激动，拒绝停送餐？排错：采用“共情+替代”话术：“宝宝现在肠胃需要休息，医院提供免费低渣餐+口服补液盐，比家常饭更安全，您看这是营养科主任签字单。”Q3：护士漏报“黄色预警”？排错：在EMR发热录入界面增加“呕吐≥3次/24h”自动弹窗，不点“已阅”无法进入下一步医嘱。第六章演练后改进清单（带责任人+完成时限）改进事项责任人完成时限验证方法更新“呕吐物处置包”配置（缺防水围裙）物业经理王X2024-06-10