安徽省淮南市卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题2024年

安徽省淮南市卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题2024年一、单项选择题（A1型题）1.无菌包打开后未使用完，剩余物品的有效保存时间为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D2.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压值A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高E.先高后低答案：B3.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的物品是A.压舌板B.治疗碗C.吸水管D.棉球E.开口器答案：C4.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的最大加入量为A.1gB.1.5gC.2gD.2.5gE.3g答案：B5.下列哪种情况需立即停用洋地黄类药物A.心率72次/分B.心电图出现鱼钩样改变C.尿量增多D.频发室性期前收缩E.呼吸频率20次/分答案：D6.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.肌张力B.皮肤颜色C.喉反射D.体温E.心率答案：D7.预防压疮最有效的措施是A.保持皮肤清洁干燥B.定期更换卧位C.使用气垫床D.加强营养E.避免摩擦力答案：B8.糖尿病患者最常见的急性并发症是A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖D.感染E.视网膜病变答案：C9.产后出血的最主要原因是A.胎盘残留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘早剥答案：C10.肺结核大咯血患者首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通路C.高流量吸氧D.应用止血药物E.监测生命体征答案：A二、病例分析题（A2型题）11.患者男性，68岁，因“突发胸痛3小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。此时首要的护理措施是A.绝对卧床休息B.给予吗啡止痛C.进行心电监护D.准备PCI（经皮冠状动脉介入治疗）E.建立静脉通路答案：A12.患者女性，50岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降2月”就诊。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，诊断为2型糖尿病。护士指导其运动时，最佳的运动时间是A.晨起空腹时B.餐前30分钟C.餐后1小时D.餐后2小时E.睡前答案：C13.患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎链球菌肺炎D.支原体肺炎E.急性上呼吸道感染答案：C14.患者女性，35岁，因“甲状腺次全切除术后6小时”主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口渗血，心率110次/分，呼吸28次/分。首先考虑的并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状腺危象D.切口内出血E.痰液阻塞答案：D15.孕妇女性，38岁，孕36周，G2P1，因“阴道少量出血2天”入院。B超提示胎盘覆盖宫颈内口。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.胎膜早破E.宫颈息肉答案：B三、病例组型题（A3/A4型题）（16-18题共用题干）患者男性，75岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴胸闷、气促5天”入院。既往有吸烟史50年，每日20支。查体：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血气分析：pH7.33，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。16.该患者的酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B17.针对该患者的氧疗原则是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.中流量吸氧（4-6L/min）C.低流量低浓度吸氧（1-2L/min）D.高压氧舱治疗E.间断吸氧答案：C18.护士指导患者进行缩唇呼吸训练，正确的方法是A.用鼻吸气，用口快速呼气B.用口吸气，用鼻缓慢呼气C.用鼻深吸气，用口缓慢呼气（呼气时口唇缩成吹哨状）D.用口深吸气，用鼻快速呼气E.吸气与呼气时间比为2:1答案：C（19-21题共用题干）患者女性，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦面容，上腹部压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+）。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），腹部CT提示胰腺肿胀，周围渗出。19.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎答案：B20.患者入院后需禁食、胃肠减压，其主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.改善肠麻痹答案：B21.若患者出现皮肤湿冷、血压80/50mmHg、尿量20ml/h，提示发生A.低血糖B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：B（22-24题共用题干）患儿女性，6个月，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，体重7kg（出生体重3.2kg），前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L），血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。22.该患儿的脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水答案：B23.静脉补液时，首批快速扩容的液体应选择A.10%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）D.4:3:2液（4份生理盐水+3份葡萄糖+2份1.4%碳酸氢钠）E.口服补液盐（ORS）答案：C24.补液过程中，患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝，最可能的原因是A.低钙血症B.低镁血症C.低钾血症D.酸中毒E.高钠血症答案：C四、综合案例分析题（25-28题共用案例）患者男性，60岁，因“右侧肢体无力伴言语不清4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高180/110mmHg）；糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动在7-9mmol/L。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP170/100mmHg；意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，肌张力减低，右侧巴氏征（+）。头颅CT未见高密度影。诊断为“急性缺血性脑卒中”。25.该患者目前最主要的护理问题有哪些？（至少列出3个）答案：①躯体活动障碍（与脑卒中致右侧肢体肌力下降有关）；②语言沟通障碍（与失语有关）；③潜在并发症：颅内压增高、深静脉血栓、肺部感染；④有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、肢体活动障碍有关）；⑤知识缺乏（缺乏脑卒中预防及康复知识）。26.入院后医生开具“阿替普酶静脉溶栓”医嘱，护士需重点观察哪些内容？答案：①出血倾向：皮肤黏膜、牙龈、鼻腔有无出血，呕吐物、尿液、粪便颜色（有无黑便、血尿）；②意识状态及瞳孔变化（警惕颅内出血）；③生命体征：血压（维持收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHg）；④肢体肌力变化（评估溶栓效果）；⑤过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。27.患者溶栓后24小时内，护士应如何进行血压管理？答案：①每15-30分钟监测血压1次，直至24小时；②目标血压：收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHg；③若血压持续升高（如收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg），遵医嘱使用降压药物（如尼卡地平、拉贝洛尔），避免使用硝普钠（可能加重脑缺血）；④避免血压骤降（降幅＞25%），以免影响脑灌注。28.患者病情稳定后，护士应如何指导其进行早期康复训练？答案：①良肢位摆放：患侧肢体保持功能位（如肩关节外展45°，肘关节稍屈曲，腕关节背伸，手指伸展；下肢膝关节下垫软枕，踝关节背屈，防止足下垂）；②被动运动：由护理人员或家属协助进行关节屈伸、旋转活动（每日2-3次，每次10-15分钟），防止关节僵硬；③主动运动：鼓励患者用健侧肢体带动患侧肢体活动（如桥式运动、翻身训练）；④语言训练：从单字、短句开始，配合手势、图片辅助，逐步恢复语言功能；⑤日常生活能力训练：指导进食、穿衣、如厕等，必要时使用辅助器具（如四脚拐杖）。（29-32题共用案例）患者女性，28岁，G1P0，孕39周，因“规律宫缩6小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分；宫缩30秒/4-5分钟，强度中等；阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小时，患者主诉“肛门坠胀感明显”，宫缩40秒/2-3分钟，阴道检查宫口开全，先露S+2，胎膜自然破裂，羊水清。29.该患者进入第二产程的标志是什么？答案：宫口开全（10cm）。30.第二产程中，护士应重点观察哪些内容？答案：①宫缩频率、强度及持续时间；②胎心率（每5-10分钟听1次，或持续电子监护）；③产妇生命体征（血压、心率）；④会阴情况（有无水肿、静脉曲张）；⑤产妇用力情况（指导正确屏气用力，避免过度消耗体力）。31.胎儿娩出后，护士发现脐带绕颈1周（松），应如何处理？答案：①若脐带绕颈较松，可在胎头娩出后用手将脐带顺胎肩推下或从胎头滑出；②若脐带绕颈较紧或缠绕2周以上，可先用两把血管钳夹住脐带，在两钳间剪断，然后迅速娩出胎儿；③无论哪种情况，均需密切监测胎儿娩出后的心率及呼吸，评估有无窒息。32.胎盘娩出后，阴道出血量约400ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。应采取哪些护理措施？答案：①按摩子宫（双手按压法或环形按摩法），促进子宫收缩；②遵医嘱使用宫缩剂（如缩宫素10U肌内注射或静脉滴注，麦角新碱0.2mg肌内注射）；③检查胎盘、胎膜是否完整（若有残留，配合医生行清宫术）；④监测生命体征（每15分钟测血压、脉搏1次）；⑤建立静脉通路，补充血容量（如输注平衡盐溶液、红细胞悬液）；⑥记录出血量（使用聚血盆或称重法），判断是否达到产后出血诊断标准（＞500ml）；⑦安慰产妇，缓解其紧张情绪。（33-36题共用案例）患者男性，55岁，因“无痛性肉眼血尿2周”入院。既往体健，否认高血压、糖尿病史。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；双肾区无叩击痛，膀胱区无充盈。辅助检查：尿常规示红细胞（+++），蛋白（+）；B超提示膀胱三角区可见一3cm×2cm占位性病变，表面不光滑；膀胱镜检查取活检，病理报告为“膀胱移行细胞癌Ⅱ级”。拟行“经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）”。33.术前护士应重点进行哪些健康指导？答案：①饮食指导：术前3天进少渣饮食，术前12小时禁食、4小时禁饮；②肠道准备：术前晚及术晨清洁灌肠（避免粪便污染术野）；③膀胱功能训练：指导练习床上排尿（因术后需留置导尿管）；④疾病知识：解释手术方式（经尿道操作，无腹部切口）、麻醉方式（腰麻或全麻）及术后注意事项（如多饮水、保持导尿管通畅）；⑤心理护理：缓解患者对癌症的恐惧，强调早期治疗的重要性。34.术后患者留置三腔气囊导尿管，护士应如何护理？答案：①保持导尿管通畅：观察尿液颜色、性状及量（若尿液呈鲜红色、有血块，需加快冲洗速度）；②持续膀胱冲洗：使用生理盐水或0.02%呋喃西林溶液，根据引流液颜色调整冲洗速度（色深则快，色浅则慢）；③气囊护理：术后24小时内避免牵引气囊（防止损伤尿道），拔管前先抽尽气囊内液体（一般5-10ml）；④尿道口护理：每日用碘伏消毒2次，防止尿路感染；⑤记录24小时出入量：重点观察冲洗液入量与引流量的差值（差值过大提示膀胱内有积血或穿孔）。35.术后医生开具“丝裂霉素膀胱灌注”医嘱，护士应如何指导患者？答案：①灌注时间：术后24小时内首次灌注（降低肿瘤复发率），之后每周1次，共8次，然后每月1次，持续1-2年；②灌注前准备：灌注前4小时禁水，排空膀胱（避免尿液稀释药物）；③灌注方法：协助患者取仰卧位，经导尿管注入丝裂霉素（30-40mg+生理盐水50ml），夹闭导尿管；④体位变换：保留药