冠心病筛查与干预服务规范考核试题及答案

冠心病筛查与干预服务规范考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于冠心病高危人群的评估指标？A.男性≥45岁或女性≥55岁B.吸烟（包括被动吸烟）C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≥1.04mmol/LD.高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）答案：C解析：HDL-C≥1.04mmol/L为保护因素，高危人群需满足HDL-C＜1.04mmol/L（男性）或＜1.29mmol/L（女性）。2.冠心病机会性筛查中，对无典型症状但存在2项及以上危险因素者，优先推荐的筛查方法是？A.冠状动脉CT血管造影（CCTA）B.静息心电图C.运动负荷试验D.心脏超声答案：B解析：机会性筛查首选无创、便捷的静息心电图，若结果异常或高危程度高，再进一步选择CCTA或运动负荷试验。3.对确诊冠心病患者进行生活方式干预时，推荐的每日钠盐摄入量应不超过？A.3gB.5gC.6gD.8g答案：C解析：《中国心血管病预防指南》推荐每日钠盐摄入≤6g，合并高血压者建议≤5g。4.冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的首要控制目标是？A.＜2.6mmol/LB.＜1.8mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜4.1mmol/L答案：B解析：极高危患者（如确诊冠心病）LDL-C目标值为＜1.8mmol/L，且需较基线降低≥50%。5.对急性胸痛患者进行初步评估时，需在多长时间内完成心电图检查？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B解析：《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》要求，急性胸痛患者首次医疗接触（FMC）后10分钟内完成12导联心电图。二、判断题（每题2分，共10分）1.冠心病筛查中，空腹血糖≥6.1mmol/L即可诊断为糖尿病前期。（）答案：×解析：空腹血糖6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损（糖尿病前期），需结合餐后2小时血糖（7.8-11.0mmol/L）综合判断。2.对筛查出的高危人群，应立即启动阿司匹林一级预防（75-100mg/d）。（）答案：×解析：阿司匹林一级预防需评估出血风险，仅对10年心血管病风险≥10%且出血风险低的患者推荐。3.冠心病患者运动干预应遵循“低强度、长时间、规律性”原则，推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动。（）答案：√解析：中等强度有氧运动（如快走、游泳）每周150分钟可改善心肺功能，降低心血管事件风险。4.对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，双联抗血小板治疗（DAPT）疗程至少为6个月。（）答案：×解析：PCI术后DAPT疗程通常为12个月（如无高出血风险），部分患者需延长至24个月。5.冠心病患者随访时，若血压持续≥140/90mmHg，应在2周内调整降压药物。（）答案：√解析：血压控制不达标者需及时调整治疗方案，避免靶器官损害进展。三、案例分析题（共20分）患者男性，62岁，吸烟史30年（20支/日），BMI28.5kg/m²，既往高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mg/d，血压控制在130-145/80-90mmHg），父亲60岁时因心肌梗死去世。2周前体检：总胆固醇（TC）5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，空腹血糖5.9mmol/L。问题：1.该患者是否属于冠心病高危人群？请列出评估依据。（5分）2.建议优先进行哪些筛查项目？（5分）3.请制定初步干预方案（包括生活方式与药物干预）。（10分）答案：1.属于冠心病高危人群。评估依据：①年龄≥45岁（男性）；②吸烟史；③高血压（收缩压≥140mmHg）；④肥胖（BMI≥28）；⑤早发冠心病家族史（男性亲属＜55岁发病）；⑥血脂异常（LDL-C≥3.4mmol/L，HDL-C＜1.04mmol/L）。满足≥3项危险因素，10年心血管病风险≥10%。2.优先筛查项目：①静息12导联心电图（评估心肌缺血）；②空腹血糖及糖化血红蛋白（明确糖代谢状态）；③颈动脉超声（评估动脉粥样硬化）；④若心电图异常或症状提示缺血，进一步行运动负荷试验或CCTA。3.干预方案：（1）生活方式干预：①戒烟（立即启动，必要时尼古丁替代治疗）；②控制体重（目标BMI18.5-23.9kg/m²，3-6个月减重5%-10%）；③饮食调整（低盐＜6g/d，低脂[饱和脂肪＜总热量7%]，增加膳食纤维[25-30g/d]）；④运动干预（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走30分钟/次，5次/周）；⑤限酒（男性酒精摄入≤25g/d）。（2）药物干预：①调脂治疗：首选他汀类药物（如阿托伐他汀20mg/d），目标LDL-C＜1.8mmol/L（需监测肝酶及肌酸激酶）；②降压治疗：氨氯地平基础上加用ACEI/ARB（如贝那普利10mg/d），目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病或蛋白尿者＜130/80mmHg