慢性阻塞性肺疾病急性加重的管理

慢阻肺急性加重期的管理目录什么是慢阻肺急性加重？急性加重的诱因和危害？如何预防急性加重？慢阻肺急性加重的特征当慢阻肺患者咳嗽、咳痰、气喘/气急的情况突然加重时，这很可能是遇到了医生常说的“慢阻肺急性加重”。GOLD2017目录什么是慢阻肺急性加重？急性加重的诱因和危害？如何预防急性加重？为什么会发生慢阻肺急性加重?病情加重治疗不规范季节变换细菌感染病毒感染稳定期治疗不规范是导致慢阻肺急性加重的主要原因之一慢阻肺急性加重GOLD2017慢性炎症基础上发生的急性炎症加重全身性炎症支气管狭窄水肿；痰液呼气性气流受限心血管疾病急性加重症状动态性肺过度充气气道炎症发生气道炎症加剧诱发因素（细菌、病毒、污染等）1.WedzichaJA,etal.Lancet2007;370:786-796.2.AnzuetoA,etal.ProcAmThoracSoc2007:4:554–564.慢阻肺急性加重的危害急性加重危害生活质量降低肺功能加速减退死亡率升高经济成本升高对症状和肺功能的影响GOLD2017急性加重住院是慢阻肺经济负担的主要原因慢阻肺急性加重患者每人每次平均住院费用高达11598元人民币。北京市两家三级医院、两家二级医院，439例慢阻肺急性加重患者，平均住院20.7天。71.2%16.7%9.7%7.3%4.5%4.5%4.1%药费化验费治疗费氧疗费放射费检查费床位费住院费用构成中药费比例最高住院费用相关因素年龄住院天数合并症如呼吸衰竭、肺心病、高血压等ChenYH,etal.ChineseMedicalJournal.2008;121(7):587-591目录什么是慢阻肺急性加重？急性加重的诱因和危害？如何预防急性加重？慢阻肺急性加重应该怎么办?合理使用短效支气管扩张剂，快速缓解呼吸困难症状建议尽快前往医院寻求专业人员帮助GOLD2017如何预防急性加重?预防慢阻肺急性加重，应坚持长期规范治疗戒烟接种流感/肺炎疫苗掌握吸入治疗技术长期应用支气管扩张剂合并或不合并糖皮质激素治疗预防措施GOLD2017缓解症状提高运动耐力改善健康状况减轻症状预防疾病进展预防和治疗急性加重降低死亡率降低风险慢阻肺的治疗目标应在减少症状的同时,降低未来的风险GOLD2017注意！慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建议！长期规律吸入β2受体激动剂联合糖皮质激素，是慢阻肺管理的基石！坚持长期治疗坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础改善症状预防疾病加重提高生活质量中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.慢阻肺的用药选择预防急性加重保护肺部功能改善活动能力提高生活质量改善症状

长期规律使用β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗1SzafranskiW,etal.EurRespirJ2003;21:74–81.

2CalverleyPM,etal.EurRespirJ2003;22:912-919.遵循医嘱，不要擅自停药或减药慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。一旦慢阻肺患者停止用药或不适当减药，则更容易引起急性加重发作，而每次急性加重都会使肺功能受到损害，严重的会引发慢阻肺的并发症，如严重呼吸道感染等。久而久之，患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。重视自我管理、遵循医嘱重视自我管理，如戒烟、自我评估等遵循医嘱，不擅自停药换药定期至医院就诊中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.良好的自我管理可以帮助您提高生活质量避免接触有害气体或颗粒，如戒烟加强营养，健康饮食注意保暖预防感冒树立信心缓解压力生活规律

劳逸结合GOLD2017小结治疗不规范、季节变换等都可能引起慢阻肺急性加重，导致肺功能加速减退、生活质量下降、死亡率升高。遵循医嘱坚持长期规律治疗和自我管理，不擅自减药、停药，可有效预防急性加重。无论是否发生急性加重，均应定期到医院随访，至