2026年中医内科喘证诊疗中医推拿学试卷及答案

2026年中医内科喘证诊疗中医推拿学试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.喘证“实喘”与“虚喘”的根本鉴别要点是（）A.呼吸深浅 B.咳嗽有无 C.起病缓急 D.呼吸音高低 E.脉象虚实答案：E2.下列哪一经脉与喘证关系最密切（）A.手太阴肺经 B.足太阴脾经 C.足少阴肾经 D.手少阴心经 E.足厥阴肝经答案：A3.推拿治疗风寒束肺型实喘，首选手法是（）A.掌揉膻中 B.指按风池 C.擦大椎至皮肤潮红 D.拿肩井 E.拍背答案：C4.虚喘“肾不纳气”证，推拿施术时应重点补益的腧穴是（）A.太渊 B.太溪 C.足三里 D.曲池 E.中府答案：B5.下列哪项不是推拿治疗喘证的基本治则（）A.宣肺平喘 B.健脾化痰 C.温肾纳气 D.活血化瘀 E.疏肝理气答案：D6.掌推“肺经”在臂内侧，方向应（）A.由太渊至少商 B.由少商至太渊 C.由尺泽至列缺 D.由列缺至尺泽 E.任意方向答案：B7.痰热郁肺型实喘，推拿加用清天河水，其操作要求是（）A.由腕至肘，快速推200次 B.由肘至腕，缓推100次 C.往返推擦至皮肤破皮 D.由腕至肘，缓推100次 E.由肘至腕，快速推200次答案：A8.下列腧穴中，既能宣肺又能降逆的是（）A.合谷 B.列缺 C.三阴交 D.阴陵泉 E.太冲答案：B9.小儿暴喘，指纹色紫达命关，推拿紧急处理首选（）A.掐少商 B.揉太阳 C.按天突 D.捏脊 E.推坎宫答案：A10.患者喘而胸满，痰白量多，舌苔白腻，脉滑，证属（）A.风寒束肺 B.风热犯肺 C.痰热郁肺 D.痰湿阻肺 E.肝火犯肺答案：D11.擦肾俞至皮肤微红，主要作用是（）A.温肾助阳 B.滋阴降火 C.清利湿热 D.疏肝解郁 E.健脾和胃答案：A12.下列手法中，具有最强“泻”性的是（）A.顺时针摩腹 B.重拨丰隆 C.轻揉膻中 D.掌振百会 E.轻推肺经答案：B13.喘证缓解期，肺脾气虚，推拿保健每周几次为宜（）A.1 B.2 C.3 D.5 E.7答案：B14.患者喘促气短，动则加剧，面色㿠白，舌淡胖，脉弱，治宜（）A.泻肺平喘 B.温肾纳气 C.清热化痰 D.疏肝理气 E.祛瘀通络答案：B15.拿肩井配合按揉风池，可起到的作用是（）A.宣肺利咽 B.升阳举陷 C.解肌发表 D.平肝息风 E.通络止痛答案：C16.下列哪项不是推拿治疗喘证的禁忌（）A.急性肺栓塞 B.张力性气胸 C.严重主动脉瓣狭窄 D.慢性阻塞性肺疾病稳定期 E.急性心肌梗死答案：D17.成人推拿“宽胸理气”常选用的配穴是（）A.膻中、内关、太渊 B.中脘、足三里、三阴交 C.命门、腰阳关、肾俞 D.曲池、合谷、迎香 E.神门、通里、阴郄答案：A18.掌擦“膀胱经”背部第一侧线，频率一般控制在（）A.60次/分 B.100次/分 C.150次/分 D.200次/分 E.250次/分答案：B19.患者喘而喉中痰鸣，痰黄黏稠，胸高胁胀，舌红苔黄腻，脉滑数，宜选用的手法组合是（）A.清天河水+退六腑+揉丰隆 B.补肺经+揉肾俞+擦命门 C.推三关+揉外劳+掐揉二扇门 D.揉太阳+推坎宫+掐人中 E.揉膻中+按天突+拿风池答案：A20.下列腧穴中，平补平泻法适用于喘证虚实夹杂的是（）A.定喘穴 B.孔最 C.云门 D.中府 E.侠白答案：A21.推拿治疗喘证，施术前最重要的评估内容是（）A.舌苔厚薄 B.脉象快慢 C.呼吸频率与血氧饱和度 D.腹壁脂肪厚度 E.指甲颜色答案：C22.患者体型肥胖，喘而痰多，色白易咯，胸脘痞闷，舌淡胖苔白滑，脉濡缓，治宜（）A.泻丰隆、补脾俞、揉中脘 B.清天河水、退六腑、掐少商 C.揉太阳、推坎宫、按风池 D.擦肾俞、揉命门、按太溪 E.重拨曲池、拿合谷、按内关答案：A23.下列哪项不是“揉腹”对喘证的作用机理（）A.调理脾胃生痰之源 B.降胃气以肃肺气 C.补肾纳气 D.促进膈肌运动 E.改善肠-肺轴菌群答案：C24.患者喘促，张口抬肩，心慌多汗，四肢厥冷，脉微欲绝，推拿处理应（）A.重按肺俞 B.立即停用推拿，转ICU C.掐人中、揉太阳 D.清天河水 E.拿肩井答案：B25.小儿推拿“揉掌小横纹”对喘证的主要作用是（）A.清热化痰 B.温阳散寒 C.疏肝理气 D.补益肺肾 E.活血祛瘀答案：A26.下列哪项不是“捏脊”对虚喘的作用（）A.振奋阳气 B.调理脏腑 C.增强免疫 D.清泻肺热 E.改善呼吸肌耐力答案：D27.患者喘而胸胁胀痛，每因情志波动诱发，舌红苔薄黄，脉弦，宜加用的手法是（）A.揉期门、擦胁肋 B.擦肾俞、揉命门 C.清天河水、退六腑 D.推三关、揉外劳 E.掐人中、按百会答案：A28.推拿配合艾灸，治疗喘证肾虚证，最佳穴位组合是（）A.肺俞+列缺 B.肾俞+命门+关元 C.曲池+合谷 D.丰隆+足三里 E.风池+肩井答案：B29.下列关于“频率”与“补泻”关系的描述，正确的是（）A.频率快一定为泻 B.频率慢一定为补 C.轻揉为补，重揉为泻 D.顺时针为补，逆时针为泻 E.离心为补，向心为泻答案：C30.现代研究证实，推拿通过下列哪条神经通路降低气道高反应性（）A.迷走神经-胆碱能通路 B.交感神经-肾上腺素能通路 C.副交感神经-胰岛素通路 D.舌下神经通路 E.动眼神经通路答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些手法具有“宣肺”作用（）A.指按中府 B.掌擦膻中 C.拿风池 D.掐少商 E.揉太溪答案：A、B、D32.推拿治疗痰热郁肺型实喘，可出现的操作反应包括（）A.皮肤微红 B.痰声减轻 C.即时咳出黄痰 D.体温下降0.5℃ E.血氧饱和度下降答案：A、B、C、D33.下列哪些情况应慎用背部拍法（）A.严重骨质疏松 B.主动脉瘤 C.血小板<50×10⁹/L D.妊娠晚期 E.COPD稳定期答案：A、B、C、D34.推拿治疗虚喘，常配伍的艾灸穴位有（）A.关元 B.气海 C.神阙 D.命门 E.膻中答案：A、B、C、D35.下列哪些属于“泻法”操作特征（）A.力度重 B.频率快 C.时间短 D.离心方向 E.逆时针答案：A、B、C、D、E36.掌振法作用于膻中时，可产生哪些生理效应（）A.降低气道阻力 B.增强膈肌收缩 C.提高肺顺应性 D.减少残气量 E.升高肺动脉压答案：A、B、C、D37.小儿推拿治疗喘证，常用的“五经穴”包括（）A.脾经 B.肝经 C.心经 D.肺经 E.肾经答案：A、B、C、D、E38.下列哪些腧穴具有“双向调节”支气管平滑肌张力作用（）A.定喘 B.孔最 C.太渊 D.内关 E.合谷答案：A、B、D39.推拿治疗喘证，现代机制研究涉及哪些信号通路（）A.NF-κB B.MAPK C.PI3K-Akt D.JAK-STAT E.Wnt/β-catenin答案：A、B、C、D40.下列哪些属于“虚喘”常见舌象（）A.舌淡胖 B.舌红少苔 C.舌暗瘀斑 D.舌淡紫 E.舌红苔黄答案：A、B、D三、填空题（每空1分，共20分）41.实喘病机关键在“______”，虚喘病机关键在“______”。答案：肺气壅滞；肾不纳气42.推拿“宽胸理气”常擦胸部任脉，由______至______，频率约______次/分。答案：天突；中脘；10043.风寒束肺型实喘，擦大椎以皮肤______为度，操作时间约______秒。答案：潮红；60—9044.现代研究证实，指按______穴可显著降低哮喘患者外周血______水平。答案：定喘；IgE45.小儿推拿“清肺经”方向为从______向______直推。答案：指根；指尖46.肾虚喘证，艾灸命门时，灸量以______壮为宜，皮肤出现______为度。答案：5—7；红晕47.拿肩井配合______穴，可升提宗气，改善喘促。答案：百会48.掌振法频率为______Hz，每次持续______秒。答案：8—10；30—6049.推拿通过刺激______神经，促进______释放，从而舒张支气管。答案：迷走；VIP（血管活性肠肽）50.痰热郁肺型实喘，清天河水操作公式：次数=______×年龄（岁）+______。答案：30；50四、名词解释（每题3分，共15分）51.纳气定喘答案：通过温补下元、固摄肾气，使气归于肾、不上奔于肺，从而平息喘促的治法。52.清天河水答案：小儿推拿特定穴，在前臂正中总筋至洪池（曲泽）成一直线，由腕向肘直推，具有清热解表、泻火除烦作用。53.定喘穴答案：经外奇穴，位于第7颈椎棘突下旁开0.5寸，主治咳喘、支气管哮喘，具有双向调节支气管平滑肌张力作用。54.掌振法答案：以手掌紧贴体表，通过前臂肌肉静止性收缩产生8—10Hz高频振动，深透柔和，用于胸腹腰背，起到温通气血、调和脏腑作用。55.肺肾两虚喘答案：久喘不愈，肺虚气失所主，肾虚气失所纳，表现为喘促气短、动则加剧、咳声低微、自汗盗汗、腰膝酸软、舌淡脉弱等。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述推拿治疗风寒束肺型实喘的取穴与操作步骤。答案：1.取穴：风池、大椎、肺俞、膻中、列缺、合谷。2.操作：①患者坐位，先拿风池、肩井各1min；②擦大椎至皮肤潮红；③指按肺俞、列缺各1min；④掌揉膻中2min；⑤拿合谷1min；⑥最后轻推肺经（少商→太渊）100次。总时间10min，每日1次，3d一疗程。57.写出“补肾纳气”手法组合并说明其作用机理。答案：取穴：肾俞、命门、关元、太溪、涌泉。操作：①掌擦肾俞、命门各2min至温热；②指揉关元、太溪各1min；③搓涌泉100次。机理：温热刺激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，提高血浆皮质醇水平，增强β₂受体表达，舒张支气管；同时通过迷走神经调节，降低气道高反应性，达到纳气定喘。58.简述痰热郁肺型实喘与虚喘的舌脉鉴别要点。答案：痰热郁肺：舌红苔黄腻，脉滑数；虚喘：舌淡胖或红少苔，脉细弱或细数。舌质颜色、苔之厚薄润燥及脉之强弱快慢为关键鉴别点。59.说明捏脊治疗虚喘的三线定位及补泻原则。答案：定位：督脉（脊中）、膀胱经第一侧线（距督脉1.5寸）、第二侧线（距督脉3寸）。补泻：虚证用补法，自尾骶向大椎捏提，力度轻、频率慢、时间长；实证用泻法，自大椎向尾骶捏提，力度重、频率快、时间短；虚实夹杂则往返捏提，平补平泻。60.列举推拿治疗喘证时出现“晕推”的应急处理。答案：立即停止手法，置患者平卧位，头低足高，松解衣扣，保持呼吸道通畅；指掐人中、内关、合谷；温开水或糖水口服；监测血压、心率、血氧；必要时吸氧并呼叫急救。六、计算与分析题（共20分）61.（计算题，8分）患儿3岁，体重15kg，诊断为痰热郁肺型实喘。清天河水剂量公式：次数=30×年龄+50。求：①应推次数；②若频率为180次/分，操作时间；③已知清天河水平均手法做功0.02J/次，求总能耗（J）；④若能量全部转化为热能，可使局部组织升温多少℃？（组织比热容3.5J/g·℃，局部质量按50g估算）答案：①次数=30×3+50=140次②时间=140/180=0.78min≈46.7s③总能量=140×0.02=2.8J④ΔT=Q/(cm)=2.8/(3.5×50)=0.016℃62.（分析题，12分）病例：男，65岁，喘咳30年，加重1周。症见喘促气短，动则加剧，咳痰清稀，腰膝酸软，耳鸣，夜尿3次，面浮㿠白，舌淡胖暗有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，SpO₂90%。CT：双肺纹理增多，肺大泡。肺功能：FEV₁/FVC=55%。要求：①中医诊断与证型；②推拿治则；③主配穴与手法；④现代机制分析；⑤疗程与调护。答案：①诊断：喘证——肺肾两虚，肾不纳气。②治则：补肺益肾，纳气定喘。③取穴：主穴：定喘、肺俞、肾俞、命门、关元、太渊、太溪；配穴：膻中、足三里、涌泉。手法：掌擦肾俞、命门各3min至透热；指揉关元、太溪各2min；轻揉定喘、肺俞各2min；掌振膻中2min；指按太渊、足三里各1min；搓涌泉100次。每日1次，10次1疗程，疗程间隔3d。④机制：温热刺激激活HPA轴，上调糖皮质激素受体，抑制气道炎症；增强迷走神经张力，降低胆碱能亢进；提高β₂受体密度，舒张支气管；改善呼吸肌耐力与肺顺应性。⑤调护：戒烟，避风寒，适度呼吸操，饮食忌咸冷，常灸关元、足三里，冬病夏治贴脊。七、综合应用题（共30分）63.（综合设计题，30分）某三级中医院拟开展“推拿联合冬病夏治穴位贴敷”治疗成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺肾两虚喘证的多中心随机对照试验（RCT）。请完成：（1）研究目的（3分）（2）纳入标准（4分）（3）排除标准（4分）（4）分组与干预方案（推拿处方、贴敷药物、穴位、疗程）（10分）（5）主要疗效指标与评价时点（4分）（6）统计方法（2分）（7）伦理考虑（3分）答案：（1）目的：评价推拿联