院感爆发演练脚本

院感爆发演练脚本第一章演练定位与法律依据1.1定位本次演练为“院感爆发实战拉动演练”，模拟“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）”在ICU引发聚集性感染，检验医院在2小时内完成“发现—报告—封控—溯源—处置—恢复”全链条闭环能力。1.2直接依据《传染病防治法》第四十二条、《医院感染管理办法》第三十条、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》附件6、《国家突发公共卫生事件应急预案》3.2.1。任何环节被判定为“未达标”，即视为演练失败，启动即时补训与问责。第二章演练角色与职责清单角色代码角色名称来源科室法定职责（演练中不可委托）演练当天到达时限携带装备清单A1总指挥分管副院长发布演练启动令、终止令；对外信息发布唯一出口T0+5min红色袖标、对讲机1部、应急手机B2感控总监院感科判定是否“疑似爆发”、升级“确认爆发”、向卫健委网络直报T0+10min笔记本电脑、数字证书、采样箱C3ICU病区指挥ICU主任封控病区、暂停转入转出、床旁调配“红区”人力T0+8min封控条、病区平面图、人员花名册D4流调组长疾控科24h内完成≥90%病例流行病学调查，绘制传播链T0+15min流调表、记号笔、白板E5检验组长微生物室2h内完成首株菌株快速鉴定+药敏；12h完成全基因组测序T0+12min生物安全转运箱、基因测序芯片F6消杀组长总务科1h内完成“终末消毒”方案；6h内完成消杀并验证合格T0+20min含氯消毒片、ATP生物荧光检测仪G7后勤保供物资科30min内调拨N95500只、隔离衣200件；建立“不接触”配送通道T0+25min电动叉车、封签、RFID盘点枪H8舆情与陪护管理党群办30min内封闭ICU探视；2h内发布首次官方通报；安抚家属T0+10min扩音器、告知书模板、备用手机充电宝第三章演练脚本——时间轴与动作分解3.1启动阶段（T0前30min）T-30min：①院感科“暗线”将2株CRAB阳性报告悄悄录入LIS，标记“紧急”。②总指挥在应急指挥群发布“风铃”表情，所有角色静默进入“预备”状态，不得对外透露。③摄像组就位，4路4K高清机位分别对准护士站、医生办、缓冲间、污物通道，全程留痕。3.2发现与报告（T0—T0+20min）T0：ICU责任护士（NPC）在交接班时发现“3床、7床、11床”今日痰培养均提示CRAB，立即口头报告值班医生；同时触发“蓝码”预警按钮。T0+3min：值班医生在EMR系统勾选“疑似院感聚集”，系统强制弹窗“必须同时通知院感科”，点击后自动生成短信至B2。T0+5min：B2携采样箱到达ICU门口，快速复核病历，当场填写《聚集性事件初判表》，勾选“疑似爆发”，数字证书直报“国家院感监测平台”。T0+8min：C3在病区入口张贴第一条封控告示：“本病区暂停出入，开放时间另行通知”；同步关闭门禁权限。T0+10min：A1在指挥车（停泊门诊广场）发布“红色演练”启动令，全院应急频道切换至“频道3”，所有无关人员撤离ICU外走廊。3.3现场封控与人员冻结（T0+20—T0+40min）动作1：人员清点C3使用“钉钉扫码”功能，对红区内48名医护、9名护工、6名保洁进行二维码签到，生成《封控区内人员动态表》，实时同步云端。动作2：物资只进不出G7在ICU外走廊搭建“双门互锁”过渡舱，所有物资拆外包后，由红区人员内取；外表面贴“已消毒”荧光标签，30min后紫外线复核。动作3：患者分流对必须继续机械通气的10名患者，维持原位；对可脱机3名患者，立即启动“负压救护车”转运至备用ICU（已腾空）；转运路线提前用2000mg/L含氯消毒剂湿拖一遍，保持单向通行。3.4快速采样与实验室冲刺（T0+40—T0+120min）采样顺序表类型份数完成时限送样路线检测方法质控要点患者标本18（3例×6份）T+90min专用电梯→微生物室maldi-TOF+CarbaNP同步做血培养环境表面30T+60min污物电梯→微生物室棉签蘸NS→显色琼脂重点：床栏、输液泵按钮手表面20T+50min同上接触皿医护操作后立即水处理口5T+70min同上滤膜法湿化罐、负压吸引瓶E5在T+120min完成首株菌株鉴定，药敏显示“亚胺培南MIC≥32μg/mL”，立即电话+系统双重报告B2；同时把菌株转入-80℃冰箱，等待全基因组测序。3.5流调与传播链（T0+60—T0+240min）D4采用“网格+时间线”双轨法：①把ICU划分为A~F六个网格，每个网格设1名流调员；②用Excel制作“时序热图”，15min为1格，标记所有侵入性操作；③关键变量：床旁支气管镜（共用）、输液泵（共用）、护工王某（3个网格交叉作业）。T+180min：D4在白板画出传播链：3床→护工王某→7床→11床；高危因素：共用支气管镜、手卫生<40s。T+240min：完成《院感爆发流行病学调查报告（初稿）》，推送指挥群，并标注“下一步验证：支气管镜生物膜检测”。3.6消杀与终末消毒（T0+120—T0+360min）F6采用“过氧化氢雾化+含氯擦拭”两步法：①3%过氧化氢雾化，用量8ml/m³，密闭90min，对ICU天、地、墙无死角；②2000mg/L含氯消毒剂对高频接触表面二次擦拭；③用ATP生物荧光检测仪判定合格：RLU≤30；不合格区域立即返工。T+360min：ATP抽检20点，合格率100%，F6在“消杀完成确认单”签字，并贴绿色“已终末消毒”封条。3.7风险沟通与家属管理（并行，T0+30—T0+480min）H8建立“家属接待区”——门诊三楼学术厅，设置1.5米间隔座椅；30min内完成《致ICU患者家属告知书》印刷200份；建立“每日16:00视频探视”制度，用院内5G推车+Pad，双向视频，全程录像；对情绪激烈家属，启动“医务部—社工部—公安”三级联动，确保不聚集、不炒作。3.8专家研判与终止判定（T0+480—T0+600min）由市级CRAB防控专家组5人（提前盲抽）现场评估：①无新增病例≥潜伏期（5天）；②环境采样阴性；③干预措施落实率≥95%；④演练脚本完成度100%。同时满足4条，专家组联名签字，A1发布演练终止令。第四章考核评分细则（共100分，<80分需重新演练）模块关键指标评分标准扣分细则得分发现报告直报时限≤15min每延迟1min扣2分封控人员冻结率100%缺1人扣5分采样标本合格率≥95%1份污染扣3分流调传播链完整度100%缺1环节扣4分消杀ATP合格100%1点超标扣5分物资N95库存≥500只缺1只扣1分舆情负面声量0热搜出现1条热搜扣10分总结整改报告≤24h延迟1h扣2分第五章复盘与改进（演练后24h内完成）5.1数据归档所有影像、表单、签字原件交病案室加密保存，期限≥3年；电子档上传“院感云盘”，权限仅对感控委员会开放。5.2缺陷清单（示例）①护工王某对流调员隐瞒曾在B网格帮3床翻身，导致传播链延迟30min；②过氧化氢雾化机喷嘴1个堵塞，导致雾化量不足，返工耗时45min；③家属接待区网络带宽仅50M，视频探视出现3次卡顿。5.3纠正措施①护工纳入“重点岗位清单”，每季度进行院感法律法规闭卷考试，<90分调岗；②雾化机喷嘴纳入“日检”项目，建立二维码点检；③家属接待区升级至200M专线，增加AP2台，并做负载均衡。第六章培训与再演练机制6.1培训周期每季度第一周周三下午，采用“情景模拟+VR”方式，让50%职工以“沉浸式”身份进入演练，随机分配角色，打破科室壁垒。6.2考核与晋升挂钩演练个人成绩纳入年度绩效考核，占比10%；连续两年评分≥95分，晋升职称时加1分；<80分者取消当年评优。6.3再演练触发条件①过去12个月内出现≥2例同种耐药菌；②国家或省级飞行检查中发现“院感防控重大缺