2026版皮肤科湿疹的诊断与用药模拟考试卷及答案及解析

2026版皮肤科湿疹的诊断与用药模拟考试卷及答案及解析第一部分：单选题（A1型题）（本题型包含20道题，每题1分，共20分。每题只有一个最佳选项。）1.湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损主要以哪项为特征？A.苔藓样变B.丘疹、小水疱C.糜烂、渗出D.鳞屑、皲裂E.红斑、风团2.关于湿疹的病因学，目前公认的核心发病机制是？A.单纯细菌感染B.真菌定植C.遗传过敏素质与免疫异常D.单纯精神心理因素E.接触强酸强碱3.在湿疹的外用药物治疗中，糖皮质激素的强度分级主要依据其？A.价格高低B.水溶性大小C.血管收缩能力的强度D.抗炎效力及对HPA轴的抑制能力E.分子量大小4.患者，男，25岁，手部皮肤反复出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，冬季加重。双手背皮肤增厚、粗糙，可见明显苔藓样变。最可能的诊断是？A.手癣B.汗疱疹C.慢性湿疹D.接触性皮炎E.神经性皮炎5.亚急性湿疹的皮损特点主要是？A.密集粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱B.红斑、丘疹、鳞屑，少许渗出C.浸润、肥厚、粗糙、苔藓样变D.大片糜烂、渗出E.色素沉着完全消退6.对于面部、眼睑等皮肤薄嫩部位的湿疹，外用糖皮质激素应首选？A.强效激素，如卤米松B.超强效激素，如氯倍他索C.中效激素，如曲安奈德D.弱效或中效激素，如氢化可的松或他克莫司E.仅使用润肤剂7.关于湿疹的治疗原则，下列哪项是不正确的？A.寻找病因，避免诱因B.抗炎、止痒、润肤C.急性期大量使用强效激素D.根据皮损部位和性质选择外用药物剂型E.加强患者教育，避免过度搔抓8.下列哪种药物属于钙调神经磷酸酶抑制剂，常用于面颈部及间擦部位湿疹的治疗？A.莫米松乳膏B.他克莫司软膏C.尿素乳膏D.红霉素软膏E.氧化锌油9.急性湿疹伴有大量渗出时，首选的外用药物剂型是？A.软膏B.乳膏C.酊剂D.溶液湿敷E.硬膏10.特应性皮炎（AD）诊断的“Williams标准”中，必须具备的必要条件是？A.皮肤干燥史B.屈侧皮炎史C.早年发病史D.可见的瘙痒性皮损E.个人或家族过敏史11.某患者因使用“祖传秘方”药膏治疗湿疹，导致全身皮肤潮红、肿胀、大量脱屑，伴发热。此现象最可能是？A.湿疹加重B.红皮病C.药疹（重症多形红斑）D.体癣E.玫瑰糠疹12.关于湿疹患者的日常护理，以下说法错误的是？A.洗澡水温不宜过高，以32-37℃为宜B.避免使用碱性过强的肥皂C.穿着宽松纯棉衣物D.无论是否有皮损，每日多次大量使用润肤剂E.严格禁止洗澡，以免加重病情13.对于伴有严重瘙痒的泛发性湿疹，系统治疗首选的抗组胺药是？A.第一代H1受体拮抗剂，如氯苯那敏B.第二代H1受体拮抗剂，如西替利嗪C.H2受体拮抗剂，如雷尼替丁D.白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特E.仅使用外用药物即可14.下列关于外用糖皮质激素使用的注意事项，错误的是？A.儿童尽量使用弱效或中效激素B.使用面积不宜过大C.疗程越长越好，以防复发D.面部、皱褶部位慎用强效激素E.急性期可先使用溶液湿敷，待渗出减少后再用霜剂15.下列哪种情况通常不建议系统使用糖皮质激素治疗湿疹？A.急性泛发性湿疹B.自身敏感性湿疹C.重度特应性皮炎急性发作D.局限性慢性手部湿疹E.湿疹伴红皮病16.针对金黄色葡萄球菌定植或感染的湿疹皮损，合理的处理是？A.仅使用抗生素，停用激素B.系统使用广谱抗生素C.外用抗生素或含抗生素的复方制剂D.无需处理，细菌对湿疹有益E.强力搔抓去除细菌17.他克莫司软膏常见的局部不良反应是？A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.用药后烧灼感和瘙痒D.系统性高血压E.肾功能损害18.下列哪项指标通常用于评估特应性皮炎（AD）的严重程度？A.SCORAD指数B.PASI评分C.CDAI评分D.DAS28评分E.APACHEII评分19.婴儿湿疹通常在什么年龄阶段发病？A.新生儿期（出生后1周内）B.1-6个月C.1-3岁D.青春期E.成年后20.对于反复发作、久治不愈的局限性慢性湿疹，除药物治疗外，还可考虑？A.手术切除B.放射性同位素（如90Sr）或浅层X线治疗C.激光烧灼D.冷冻治疗E.强力日光暴晒第二部分：多选题（X型题）（本题型包含10道题，每题2分，共20分。每题有多个正确选项，少选、多选、错选均不得分。）21.急性湿疹的临床表现包括？A.密集的粟粒大小的丘疹B.丘疱疹或小水疱C.基底潮红D.点状糜烂及渗出E.明显苔藓样变22.湿疹的鉴别诊断应考虑哪些疾病？A.接触性皮炎B.神经性皮炎C.体癣、股癣D.银屑病E.玫瑰糠疹23.外用糖皮质激素的长期副作用包括？A.皮肤萎缩、毛细血管扩张B.色素沉着或色素减退C.痤疮样皮损D.口周皮炎E.系统性吸收导致库欣综合征24.关于湿疹的润肤治疗，正确的说法是？A.是湿疹治疗的基础B.能够修复皮肤屏障功能C.应在洗澡后皮肤尚湿润时使用D.仅在干燥季节使用E.应选择无香精、低敏的产品25.特应性皮炎（AD）的临床特征包括？A.皮肤干燥B.鱼鳞病样改变C.苍白面容D.伴哮喘或过敏性鼻炎E.血清IgE水平增高26.湿疹患者应避免接触的过敏原或刺激物包括？A.化纤、羊毛织物B.镍、钴等金属饰品C.染发剂、化妆品D.洗涤剂、消毒剂E.花粉、尘螨27.下列哪些药物属于第二代非镇静性H1抗组胺药，常用于湿疹的止痒治疗？A.氯雷他定B.西替利嗪C.依巴斯汀D.氯苯那敏E.苯海拉明28.关于手部湿疹，正确的描述是？A.病因复杂，常与职业因素有关B.又称手部皮炎C.可分为汗疱疹、过敏性接触性皮炎等亚型D.治疗原则与身体其他部位湿疹完全不同E.易复发，难以彻底根治29.对于重度特应性皮炎，传统的系统免疫抑制剂包括？A.环孢素AB.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.吗替麦考酚酯E.阿维A酯30.湿疹患者的生活管理建议包括？A.保持室内适宜的温度和湿度B.避免精神紧张和过度劳累C.饮食清淡，避免辛辣刺激食物D.明确食物过敏原者应避免食入E.坚持规律运动，增强体质第三部分：填空题（本题型包含10道题，每空1分，共15分。请将答案填写在横线上。）31.湿疹按病程和临床特点可分为急性湿疹、__________和__________。32.急性湿疹在无渗出时，可选用__________剂或__________剂。33.慢性湿疹主要表现为患部皮肤浸润肥厚、表面粗糙、色素沉着，呈__________样变。34.糖皮质激素外用时的强度分级，通常分为弱效、中效、__________和__________四个等级。35.3%硼酸溶液具有__________和__________作用，常用于急性湿疹渗出期的冷湿敷。36.特应性皮炎患者皮肤屏障功能缺陷，主要与__________基因突变有关。37.对于合并金黄色葡萄球菌感染的湿疹，可外用__________软膏，如莫匹罗星或夫西地酸。38.封包疗法可促进药物吸收，常用于治疗__________、__________的慢性肥厚性皮损。39.度普利尤单抗是针对__________和__________的单克隆抗体，用于治疗中重度特应性皮炎。40.湿疹的治疗原则是：__________、抗炎、止痒、润肤及预防复发。第四部分：简答题（本题型包含4道题，每题5分，共20分。）41.简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。42.简述外用糖皮质激素在湿疹治疗中的使用原则（“ABCDE”原则或具体使用策略）。43.简述特应性皮炎（AD）的主要诊断标准（参考Hanifin&Rajka标准或Williams标准）。44.简述湿疹患者的皮肤护理（基础治疗）的具体措施。第五部分：应用分析题（本题型包含3道题，第45题10分，第46题15分，第47题20分，共45分。）45.患者李某，女，35岁。因“面部红斑、丘疹伴瘙痒1周”就诊。患者1周前曾使用过一种新品牌的抗皱精华霜，使用次日面部出现红斑、丘疹，伴瘙痒，自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后，皮损曾一度好转，停药2天后病情加重，出现肿胀、少量渗出。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)请分析患者自行用药后病情加重的原因。(3)针对患者目前的皮损状况（肿胀、少量渗出），请制定外用药物治疗方案。46.患儿张某，男，6个月。因“头面部、躯干反复红斑、丘疹、渗出伴剧烈瘙痒3个月”就诊。患儿出生后1个月开始发病，起初为面部红斑，后逐渐波及头皮及躯干，夜间瘙痒明显，影响睡眠。患儿父亲有过敏性鼻炎史。体格检查：T36.5℃，P120次/分，R30次/分。神志清，精神尚可。头皮、额部、颊部可见弥漫性红斑，其上密集针尖大小丘疹、丘疱疹，部分可见黄色痂皮及渗出，躯干亦有类似皮损。耳后裂隙状糜烂。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。(2)该病需与哪些疾病进行鉴别？（至少列出两种）(3)请给出该患儿的综合治疗方案（包括基础护理、外用药物及系统用药）。47.患者王某，男，45岁，建筑工人。因“双手皮肤增厚、皲裂、瘙痒伴冬季加重5年，复发1个月”就诊。患者5年前开始每逢冬季双手掌、指侧缘出现干燥、脱屑，后逐渐加重，出现皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，夏季可缓解。1个月前因天气转冷及频繁接触水泥、石灰，皮损再次复发并加重，夜间瘙痒剧烈，抓破后疼痛。查体：双手掌、手指屈侧及指侧缘皮肤明显肥厚、浸润，呈暗红色，表面粗糙，可见深在的皲裂，少许血痂。甲板无异常。问题：(1)请给出该患者的完整诊断。(2)该患者在诊断时需要排除哪些疾病？简述排除理由。(3)针对该患者的病情，请制定详细的药物治疗方案（包括外用药物选择、剂型、使用方法及系统辅助治疗）。(4)请对该患者进行健康宣教，重点包括职业防护及日常注意事项。试卷答案及详细解析第一部分：单选题（A1型题）1.【答案】C【解析】本题考查急性湿疹的临床表现。急性湿疹表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，自觉瘙痒剧烈。搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染，可出现脓疱、脓液、脓痂等。A选项苔藓样变是慢性湿疹的特点；B选项丘疹、小水疱是急性湿疹的表现之一，但急性期的核心特征描述中，当病情进展或处理不当时常伴有C选项的糜烂、渗出；D选项鳞屑、皲裂多见于亚急性或慢性湿疹；E选项红斑、风团是荨麻疹的特点。故C最能体现急性期皮损进展后的典型特征。2.【答案】C【解析】本题考查湿疹的病因发病机制。湿疹的病因复杂，常为内因和外因相互作用结果。内因如免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷）、系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染等）、遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍等。外因如环境或食物中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化等。目前认为，湿疹（特别是特应性皮炎）的核心发病机制涉及遗传过敏素质（Atopy）导致的皮肤屏障功能障碍与免疫异常（Th1/Th2失衡等）。A、B、D、E均为单一因素，不够全面。3.【答案】D【解析】本题考查糖皮质激素的强度分级依据。外用糖皮质激素的作用强度分级主要依据其抗炎效力及对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的抑制能力（血管收缩试验是评估强度的常用方法之一）。A价格、B水溶性、E分子量与临床疗效分级无直接相关性。C血管收缩能力是评估方法之一，但D抗炎效力是临床治疗作用的根本，且分级标准综合考虑了抗炎强度和全身安全性（HPA轴抑制）。4.【答案】C【解析】本题考查慢性湿疹的诊断。患者为青年男性，病程长（反复），部位在手部，皮损表现为增厚、粗糙、苔藓样变，伴瘙痒，冬季加重。这是典型的慢性湿疹表现。A手癣多为单侧，常有小水疱、脱屑，边界清楚，真菌镜检阳性；B汗疱疹多为深在性小水疱，一般不发生苔藓样变；D接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位，去除病因后较快消退；E神经性皮炎好发于颈项、肘、膝等易摩擦部位，虽也有苔藓样变，但该患者手部典型且冬季加重，更符合慢性湿疹。5.【答案】B【解析】本题考查亚急性湿疹的皮损特点。急性湿疹红肿、渗出减轻后，或慢性湿疹急性发作时，表现为亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅见少数丘疱疹或轻度糜烂。A选项为急性湿疹表现；C选项为慢性湿疹表现；D选项为急性湿疹严重渗出表现；E选项为恢复期表现。6.【答案】D【解析】本题考查特殊部位湿疹的用药原则。面部、眼睑、阴囊等皮肤薄嫩、血管丰富区域，吸收率高，长期外用强效激素极易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。因此，应选用弱效或中效激素，或使用非激素类抗炎药如钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）。A、B均过强；C中效激素需慎用；E仅用润肤剂对于有炎症的湿疹不够。7.【答案】C【解析】本题考查湿疹的治疗原则。湿疹治疗应遵循基础护理、避免诱因、抗炎止痒等原则。急性期若有大量渗出，宜先湿敷，不宜直接使用油膏或软膏，更不宜一开始就大量使用强效激素，以免加重渗出或吸收过量。A、B、D、E均为正确原则。8.【答案】B【解析】本题考查钙调神经磷酸酶抑制剂。他克莫司软膏和吡美莫司乳膏属于钙调神经磷酸酶抑制剂，具有抗炎作用，且无激素样副作用，适用于面颈部、间擦部位及长期维持治疗。A为激素；C为润肤剂；D为抗生素；E为保护收敛剂。9.【答案】D【解析】本题考查湿疹外用药物剂型的选择。剂型选择应根据皮损性质而定。急性湿疹伴大量渗出时，首选溶液（如3%硼酸溶液、0.9%生理盐水）进行开放性冷湿敷，具有清洁、收敛、消炎作用。软膏、乳膏（霜剂）不透气，会阻碍渗出液蒸发，加重感染；酊剂含酒精，刺激性强；硬膏不适用于渗出性皮损。10.【答案】D【解析】本题考查特应性皮炎（AD）的Williams诊断标准。Williams标准中，必要条件是“具有皮肤瘙痒史”。加上3条或3条以上辅助条件（如屈侧皮炎、哮喘/花粉症/过敏性鼻炎史、皮肤干燥史、2岁以下发病史等）即可诊断。A、B、C、E均为辅助条件。11.【答案】B【解析】本题考查湿疹的并发症及药物副作用。患者长期或大量使用含强效激素的“秘方”药膏，导致全身皮肤受累面积>90%，表现为潮红、肿胀、脱屑、发热，这是典型的红皮病（剥脱性皮炎）表现。红皮病是严重的皮肤炎症反应，可危及生命。A湿疹加重通常不会如此弥漫；C药疹虽有皮疹，但此患者有明确的长期用药史及典型的红皮病表现；D、E不符合。12.【答案】E【解析】本题考查湿疹患者的日常护理。洗澡可以清除皮肤表面的汗液、灰尘、微生物等，但需注意水温和清洁剂。E选项“严格禁止洗澡”是错误的，保持皮肤清洁是湿疹护理的重要环节，但需避免过度搔抓和热水烫洗。13.【答案】B【解析】本题考查湿疹的系统用药。对于瘙痒严重影响睡眠的泛发性湿疹，系统用药以止痒为主。第二代H1抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等）中枢抑制作用小，作用时间长，是首选。第一代药物（A）嗜睡副作用大，常用于夜间瘙痒严重者；C、D一般不作为首选；D仅外用对于泛发性重症往往不够。14.【答案】C【解析】本题考查外用糖皮质激素的使用注意事项。激素使用应“能弱不强，能少不多，能短不长”。C选项“疗程越长越好”是错误的，长期使用会导致局部及全身副作用。一旦病情控制，应逐渐减量停药或改为间歇维持治疗。15.【答案】D【解析】本题考查系统使用糖皮质激素的适应症。系统用糖皮质激素适用于急性泛发性湿疹、自身敏感性湿疹、重症特应性皮炎急性发作或红皮病等严重情况。D选项局限性慢性手部湿疹通常以外用治疗为主，系统使用激素风险大于收益，一般不考虑。16.【答案】C【解析】本题考查湿疹合并感染的处理。湿疹皮损常因搔抓导致金黄色葡萄球菌定植或感染。若无全身感染症状，一般首选外用抗生素，如莫匹罗星（百多邦）、夫西地酸等，或使用含抗生素的复方制剂。A停用激素可能导致炎症反跳；B系统使用抗生素仅用于严重感染；D细菌感染会加重湿疹；E搔抓会加重感染。17.【答案】C【解析】本题考查他克莫司的副作用。他克莫司常见局部副作用为用药部位的烧灼感、瘙痒、红斑，通常随使用次数增加而减轻。它不会引起皮肤萎缩（A）、毛细血管扩张（B）等激素样副作用。D、E多为系统用药（如器官移植抗排异）的副作用，外用极少发生。18.【答案】A【解析】本题考查特应性皮炎的评估工具。SCORAD指数（ScoringAtopicDermatitis）是评估特应性皮炎严重程度和面积的金标准。BPASI用于银屑病；CCDAI用于类风湿关节炎；DDAS28用于类风湿关节炎；EAPACHEII用于危重症患者评估。19.【答案】B【解析】本题考查婴儿湿疹的发病年龄。婴儿湿疹（通常即为婴儿期特应性皮炎）多在出生后1-6个月发病，尤其是生后第2-3个月最为常见。20.【答案】B【解析】本题考查慢性湿疹的特殊治疗。对于局限性、肥厚性、顽固性慢性湿疹，外用药物疗效不佳时，可考虑使用放射性同位素（如90Sr-90Y敷贴）或浅层X线放射治疗，具有止痒、抗炎、促进皮损消退作用。A手术不常规使用；C、D、E易导致瘢痕或加重损伤。第二部分：多选题（X型题）21.【答案】A,B,C,D【解析】本题考查急性湿疹的临床表现。急性湿疹表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹或小水疱（A、B），基底潮红（C），搔抓后可出现点状糜烂、渗出（D）。E苔藓样变是慢性湿疹的特点。22.【答案】A,B,C,D,E【解析】本题考查湿疹的鉴别诊断。湿疹临床表现多样，需与多种疾病鉴别。接触性皮炎（A）有明确接触史；神经性皮炎（B）好发颈项等处，苔藓样变显著；体癣、股癣（C）真菌镜检阳性；银屑病（D）有银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血；玫瑰糠疹（E）有母斑、沿肋骨分布等特征。23.【答案】A,B,C,D,E【解析】本题考查外用糖皮质激素的副作用。长期外用激素可导致局部皮肤萎缩（A）、毛细血管扩张（B）、色素沉着或减退（C）、多毛、痤疮样皮损（C）、口周皮炎（D）等。大面积长期应用可引起系统吸收，导致库欣综合征（E）等。24.【答案】A,B,C,E【解析】本题考查润肤治疗的作用及方法。润肤是湿疹基础治疗（A），能修复屏障（B），应足量、多次使用，尤其在洗澡后（C）。E选项正确，低敏产品更安全。D选项错误，润肤剂应长期、每日使用，不仅限于干燥季节。25.【答案】A,B,D,E【解析】本题考查特应性皮炎的临床特征。AD特征包括皮肤干燥（A）、鱼鳞病样改变（B）、伴哮喘或过敏性鼻炎（D）、血清IgE增高（E）、易伴感染等。C苍白面容不是特异性诊断标准，虽部分患者可见。26.【答案】A,B,C,D,E【解析】本题考查湿疹的诱发因素。化纤羊毛（A）、金属（B）、化妆品（C）、洗涤剂（D）、花粉尘螨（E）等均为常见的过敏原或刺激原，湿疹患者应尽量避免接触。27.【答案】A,B,C【解析】本题考查抗组胺药分类。氯雷他定（A）、西替利嗪（B）、依巴斯汀（C）属于第二代非镇静（或低镇静）H1抗组胺药。氯苯那敏（D）、苯海拉明（E）属于第一代镇静性H1抗组胺药。28.【答案】A,B,C,E【解析】本题考查手部湿疹的特点。手部湿疹病因复杂（A），又称手部皮炎（B），分多种亚型（C），易复发（E）。D错误，治疗原则与身体其他部位湿疹基本一致，但需考虑手部角质层厚、接触因素多等特点。29.【答案】A,B,C,D【解析】本题考查重度特应性皮炎的系统免疫抑制剂。环孢素A（A）、甲氨蝶呤（B）、硫唑嘌呤（C）、吗替麦考酚酯（D）均为常用的系统免疫抑制剂。E阿维A酯主要用于治疗银屑病等角化异常性疾病，对AD疗效不确切，一般不用。30.【答案】A,B,C,D,E【解析】本题考查湿疹患者的生活管理。保持适宜温湿度（A）、避免紧张劳累（B）、饮食清淡（C）、避免过敏原（D）、规律运动（E）均为有效的健康宣教内容。第三部分：填空题31.【答案】亚急性湿疹；慢性湿疹32.【答案】洗剂（或振荡剂）；粉剂33.【答案】苔藓34.【答案】强效；超强效35.【答案】清洁；收敛（或抑菌）36.【答案】丝聚蛋白（Filaggrin）37.【答案】抗生素38.【答案】局限性；肥厚性39.【答案】IL-4（白细胞介素-4）；IL-13（白细胞介素-13）40.【答案】避免诱因（或祛除病因）第四部分：简答题41.【答案】急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点如下：(1)病史：急性湿疹病因不清，常为内外因素综合作用；急性接触性皮炎有明确接触史。(2)皮损部位：急性湿疹可泛发全身，部位不对称；急性接触性皮炎主要局限于接触部位，境界清楚。(3)皮损形态：急性湿疹皮疹多形性，红斑、丘疹、水疱等多见；急性接触性皮炎皮疹形态较单一，多为红斑、肿胀、丘疹、水疱。(4)去除病因后：急性湿疹易复发；急性接触性皮炎去除病因后较快消退，不再接触即不复发。(5)斑贴试验：急性湿疹常为阴性或无关；急性接触性皮炎常可检出致敏原。42.【答案】外用糖皮质激素的使用原则如下：(1)正确选择剂型：根据皮损性质和部位选择。急性渗出期用溶液湿敷；亚急性期用糊剂或霜剂；慢性期用软膏或硬膏。(2)正确选择强度：根据皮损严重程度和部位选择。面部、婴幼儿、间擦部位选弱效或中效；躯干、四肢选中效或强效；掌跖、肥厚性皮损选强效。(3)足量初始治疗：初期应足量使用，尽快控制炎症。(4)逐渐减量停药：病情控制后，应逐渐减少使用次数或改用低强度激素，避免突然停药引起反跳。(5)注意副作用：警惕局部及全身副作用，不宜长期大面积使用。43.【答案】特应性皮炎（AD）的诊断标准（参考Williams标准）：必要条件：皮肤瘙痒。加上以下3条或3条以上辅助条件：(1)屈侧皮炎史（包括肘窝、腘窝、踝前或颈部）。(2)个人史或家族史中有哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎。(3)早年发病史（通常在2岁以前）。(4)皮肤干燥史。(5)可见的屈侧湿疹样皮损。44.【答案】湿疹患者的皮肤护理（基础治疗）措施：(1)洗浴：建议每日或隔日洗浴，水温32-37℃，时间5-10分钟。推荐使用低敏、无刺激的洁肤产品，避免搓澡。(2)润肤剂：是基础治疗的核心。应足量、多次使用，尤其在洗澡后3分钟内皮肤尚湿润时涂抹，以锁住水分。选择无香精、低敏的润肤霜或软膏。(3)衣物：穿着宽松、柔软的纯棉衣物，避免化纤、羊毛直接接触皮肤。衣物洗涤应使用无生物酶的洗衣液，多漂洗。(4)环境：保持室内适宜温度（18-22℃）和湿度（50-60%）。避免尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原。(5)避免刺激：避免搔抓、摩擦、热水烫洗、过度出汗等刺激。第五部分：应用分析题45.【答案】(1)诊断：面部皮炎（或面部湿疹样皮炎），可能为接触性皮炎或激素依赖性皮炎早期。诊断依据：①面部使用新护肤品后发病；②皮损为红斑、丘疹，伴瘙痒；③自行外用激素药膏后停药反跳，出现肿胀、渗出。(2)病情加重原因：①患者可能对“新品牌抗皱精华霜”中的某种成分过敏，未停止接触致敏原；②外用“皮炎平”（含强效激素）后，虽然暂时抑制了炎症，但停药过快导致反跳现象；③激素可能导致皮肤屏障功能进一步受损，使皮肤更敏感，易受外界刺激。(3)外用药物治疗方案：①停用可疑致敏护肤品及“皮炎平”。②急性渗出期：首选3%硼酸溶液或0.9%生理盐水进行冷湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次，直至渗出减少。③亚急性期（渗出减少后）：改用氧化锌油或糊剂包敷，具有收敛、保护作用。④恢复期或无渗出时：可外用他克莫司软膏（非激素类）或弱效激素如氢化可的松乳膏，短期使用，注意观察。46.【答案】(1)诊断：特应性皮炎（婴儿期）。诊断依据：①早年发病（生后1个月）；②典型皮损：面部、头皮红斑、丘疹、渗出，耳后裂隙（特应性皮炎特征性表现）；③剧烈瘙痒，夜间明显，影响睡眠；④家族过敏史（父亲有过敏性鼻炎）；⑤皮肤干燥背景。(2)鉴别诊断：①婴儿脂溢性皮炎：多在生后数周内发生，好发于头皮、眉弓，皮损为油腻性鳞屑或结痂，无显著渗出