妊娠期妇女的护理

教学目标熟悉妊娠期妇女的护理评估，掌握护理措施引言妊娠是妇女一生中尤为重要的的事情，是家庭生活的转折点。为了确保自己和胎儿的安全，顺利地渡过妊娠期，护理人员要为孕妇提供有关妊娠、分娩生理常识的宣传和健康咨询服务，针对不同时期的孕妇，提供相应的护理帮助。

第1节妊娠期营养母体是胎儿成长的环境，孕妇不仅要维持自身的营养需求，还要保证使受精卵在40周内发育成为体重约3000g的胎儿。孕妇的营养状况直接或间接地影响自身和胎儿的健康。孕妇必须增加营养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。

一、护理评估（一）健康史饮食习惯，怀孕后饮食习惯有无改变。(二)身体状况1.测体重2.定期产前检查测宫高、腹围。(三)辅助检查1.测血常规，血红蛋白不应低于100g/L。2.作B型检查。二、护理诊断及/医护合作解决的问题1.营养失调：低于机体需要量(alterednutrition:lessthanbodyrequirements)：与缺乏妊娠期营养知识、妊娠引起的不适有关。2.营养失调：高于机体需要量(alterednutrition:morethanbodyrequirements)：与摄食过多，缺乏适当的锻炼有关。三、护理目标1.孕妇能说出妊娠期营养的重要性和体重增加的正常范围。2.孕妇能选择适当的食物，维持适宜的营养，满足母儿需要。

四、护理措施（一）对孕妇进行有关营养知识的宣传教育1.热量2.蛋白质。3.矿物质、微量元素与维生素（二）定期测量体重，监测胎儿发育情况。妊娠期体重的改变一般个体差异较大，整个妊娠期平均体重增加12.5kg。早期妊娠体重共增加1～2kg妊娠中期至未期，每周增加不少于0.3kg，不大于0.5kg。（三）饮食符合均衡、自然的原则，缺什么补什么。

中国人的饭碗里缺什么？中国人是以植物性食物为主食，与以动物性食物为主食的西方人所缺的营养素不一样。根据全国营养调查，中国人严重缺乏的营养素有：钙、维生素Ｂ2、维生素Ａ、碘；普遍缺乏的营养素有：叶酸、铁、维生素Ｂ1、锌、硒、维生素Ｃ；孕产妇缺钙、铁更严重。中国人的饭碗里不缺维生素Ｂ12、不缺磷、铜、氯、镁、钾、钠、铭、锰等．其中，铜、镁存在一定过量。（四）采用正确的烹饪方法，减少对营养物质的破坏如煮粥时不用碱；青菜应先洗后切，以保护营养素不丢失；维生素C受热后易破坏，因此维生素C含量多的蔬菜不宜长时间加热；西红柿内含量很高，宜生吃或凉拌。五、护理评价1．孕妇饮食均衡、合理，胎儿生长发育正常。2．孕妇体重增加在正常范围内。

第2节妊娠期整体护理

对妊娠期妇女实施整体护理是确保孕妇及胎儿健康的必要措施，主要是通过定期产前检查来实现。

一、护理评估（一）健康史1.个人资料（1）年龄（2）职业。2.预产期（EDC）的测算3.本次妊娠过程

（二）身体状况1.全身检查测身高、体重，了解孕妇营养状况，有无水肿等。妊娠期每周体重增加不应超过0.5kg。超过者多有水肿或隐性水肿，每次检查均记录。测血压，孕妇正常血压不应超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15mmHg。全身检查42秒2.产科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查。注意腹形及子宫大小，评估胎儿大小是否与妊娠月份相符，听诊胎心音时要注意其节律与频率，并注意有无脐带杂音。妊娠晚期应确定胎位及胎先露入盆程度。测宫高及四步57秒听胎心52秒外测量（三）心理社会状况（四）辅助检查收集检查的结果，了解有无异常电子、B超23秒二、护理诊断及/医护合作解决的问题1.知识缺乏(knowledgedeficit)：与缺乏妊娠期保健知识及抚养孩子的知识和技能有关。2.便秘(constipation)：与妊娠引起肠蠕动及肠张力减弱有关。3.自我形象紊乱(bodyimagedisturbance)：与妊娠引起的形象改变有关

三、护理目标1.孕妇掌握妊娠期的生理及保健知识，能自我调适心理。2.顺利渡过妊娠期，母儿平安。3.孕妇掌握了育儿知识，为做称职母亲而准备。

四、护理措施（一）症状护理1.恶心、呕吐2.水肿

（二）心理护理

（三）健康教育1.异常症状孕妇出现阴道流血、发热、腹痛、头痛、眼花、胸闷、气短，阴道流液、胎动减少等应立即就诊。2.休息与睡眠孕妇身体负担较重，易于疲劳，除了保证每晚8～9小时的睡眠外，中午应有1～2小时午休。卧床休息和睡眠时，应取左侧卧位，避免增大的子宫压迫腹主动脉和下腔静脉，以保证子宫胎盘的血流灌注。睡眠时室内空气应清新流通。

3.乳房的护理妊娠期乳房增大，上衣不宜过紧。自妊娠6个月开始，每日用温水及肥皂水清洗乳头及皮肤的皱摺处，以除污垢。每日以手指轻轻揉捏乳头数分钟，以增加皮肤的韧性，防止哺乳时发生皲裂。

4.安全妊娠期应避免接触有害物质，如有毒的化学物质、放射性物质等。吸烟和饮酒已经被证明对孕妇有害。孕期吸烟可引起流产、早产、死胎及新生儿低体重。饮酒可致胎儿颅脑、四肢及心血管缺陷，并可有低体重、智力低下等。

5.胎动计数计数胎动是自我监护胎儿情况变化的一种手段。当缺氧严重时，胎动则逐渐减弱，次数减少。孕妇可在妊娠30周开始，每天早、午、晚各计数1小时胎动，将3次胎动数的总和乘4，即为12小时的胎动数。在30次或以上，反映胎儿情况良好，如下降至10次以下，多数胎儿有宫内缺氧，需及时到医院就医。6．识别分娩先兆正式分娩开始前，孕妇可能出现一些症状，如不规律宫缩、腹轻感、见红，这些是即将临产的症状，称分娩先兆。

临产先兆24秒教学小结本章以妊娠期妇女的护理为中心，主要介绍了以下三方面的内容。1.妊娠期营养需要量，如热量、蛋白质、维生素、矿物质和微量元素等较非孕期多。护理措施：对孕妇进行有关营养知识的宣传教育；定期测量体重，监测胎儿发育情况；饮食符合均衡、自然的原则，缺什么补什么；采用正确的烹饪方法2.对妊娠期妇女实施整体护理是确保孕妇及胎儿健康的必要措施，主要是通过定期产前检查来实现。布