中医大中西医结合执业医师考试辅导内科学习题及答案

中医执业医师考试辅导内科学第7页第一单元呼吸系统疾病一、A11、COPD最主要的病因是A、吸烟B、职业粉尘C、空气污染D、感染E、氧化应激2、COPD典型的症状是A、慢性咳嗽B、咳痰C、气短及呼吸困难D、喘息和胸闷E、食欲减退3、COPD急性加重期的重要治疗措施是A、止咳、祛痰B、解痉、平喘C、控制感染D、避免及减少各种诱因E、抗过敏4、慢性肺心病最多见的并发症是A、肺性脑病B、心律失常C、酸碱失衡D、消化道出血E、肾衰竭5、慢性肺心病的首要死亡原因是A、酸碱失衡B、电解质紊乱C、心律失常D、消化道出血E、肺性脑病6、缓解哮喘症状的首选药物是A、氨茶碱B、麻黄素C、溴化异丙托品D、沙丁胺醇E、糖皮质激素7、肺炎链球菌肺炎的典型体征为A、呈急性病容B、肺实变体征C、感染休克的体征D、叩诊过清音E、局部的干啰音8、支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A、鼓音B、浊音C、清音D、过清音E、实音9、危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示A、支气管痉挛缓解B、支气管高度狭窄或痰栓堵塞C、合并肺部严重感染D、支气管内大量痰液被清除E、支气管被大量血液堵塞10、支气管哮喘的典型表现主要是A、先兆症状后出现吸气困难B、发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C、伴哮鸣音的混合性呼吸困难D、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰E、哮喘发作24小时以上，伴咯血11、肺心病并发心律失常多为A、室性早搏B、心室颤动C、房早及室上性心动过速D、短阵室性心动过速E、心脏骤停12、肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选A、红霉素B、青霉素GC、复方磺胺甲基异嗯唑D、氟喹诺酮类E、头孢菌素类13、对肺炎链球菌肺炎诊断价值大的是A、起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽B、血白细胞总数升高C、痰涂片或培养有肺炎球菌D、局部出现明显的湿啰音E、X线检查呈肺叶分布的密度均匀影14、周围型肺癌是A、似鳞状点皮细胞癌多见B、生长在段支气管及其分支以上的C、位于肺门附近D、生长在段支气管及其分支以下的E、约占肺癌的4／515、支气管哮喘最重要的发病机制是A、仅肾上腺素神经反应性增加B、气道慢性炎症C、迷走神经张力增高D、β肾上腺素受体功能低下E、气道高反应性二、A21、患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选A、沙丁胺醇B、阿托品C、泼尼松D、色甘酸二钠E、维拉帕米2、患者男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是A、喘息型慢性支气管炎B、心源性哮喘C、肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张3、患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为A、支气管肺炎B、支气管扩张C、肺癌D、慢性肺源性心脏病E、冠心病4、患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选A、青霉素B、红霉素C、磺胺药D、氟喹诺酮类药E、头孢唑啉钠5、张某，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选A、化疗B、手术治疗C、放射治疗D、干扰素E、集落刺激因子三、B1、A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.洋地黄类

D.肾上腺素

E.吗啡<1>、支气管哮喘时首选ABCDE<2>、支气管哮喘忌用ABCDE2、A.COPD

B.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形

C.原发性肺动脉高压

D.重症肌无力

E.胸廓改形术后<1>、慢性肺心病病因中属支气管、肺疾病的是ABCDE<2>、慢性肺心病病因中属肺血管疾病的是ABCDE3、A.主动脉瓣区第二心音亢进

B.拍击样第一心音

C.心尖区第一心音增强

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动<1>、慢性肺心病肺动脉高压的主要表现是ABCDE<2>、慢性肺心病右心室扩大的主要表现是ABCDE4、A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.肾上腺素

E.吗啡<1>、支气管哮喘发作时禁用的药物用是ABCDE<2>、控制支气管哮喘发作首选的药物是ABCDE5、A.铁锈色痰

B.粉红色乳样或脓性痰

C.大量脓臭痰

D.粉红色泡沫痰

E.红棕色胶冻样痰<1>、肺炎链球菌肺炎的特征性痰液是ABCDE<2>、急性肺脓肿的典型痰液是ABCDE6、A.急性起病、高热、咳铁锈色痰

B.持续性低热、盗汗

C.急性起病、高热、大量脓痰

D.起病缓慢、乏力、咽痛、咳嗽

E.刺激性干咳、少量黏液痰<1>、原发性肺癌的临床表现是ABCDE<2>、肺炎链球菌肺炎的临床表现是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】

吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的最主要的病因。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607930】2、【正确答案】C【答案解析】

气短及呼吸困难，为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607929】3、【正确答案】C【答案解析】

细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607928】4、【正确答案】C【答案解析】

酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607927】5、【正确答案】E【答案解析】

严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607926】6、【正确答案】D【答案解析】

β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607925】7、【正确答案】B【答案解析】

肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607924】8、【正确答案】D【答案解析】

支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，所以叩诊呈过清音。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607923】9、【正确答案】B【答案解析】

危重哮喘患者，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失，此时病情危急。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607922】10、【正确答案】B【答案解析】

支气管哮喘的典型表现：主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607921】11、【正确答案】C【答案解析】

肺心病的心律失常以室上性心律失常多见，如房性早搏、室上性心动过速等。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607920】12、【正确答案】B【答案解析】

肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607919】13、【正确答案】C【答案解析】

肺炎链球菌肺炎确诊有赖于病原菌检查。痰直接涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌，即可初步作出病原学诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607918】14、【正确答案】D【答案解析】

肺癌按解剖学分为中央型肺癌（生长在段支气管以上的），周围型肺癌（生长在段支气管及其分之以下的）。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607917】15、【正确答案】B【答案解析】

气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607893】二、A21、【正确答案】A【答案解析】

β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607916】2、【正确答案】D【答案解析】

支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607915】3、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607914】4、【正确答案】A【答案解析】

肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607913】5、【正确答案】A【答案解析】

小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607912】三、B1、<1>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607910】<2>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607911】2、<1>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607907】<2>、【正确答案】C【答案解析】

慢性肺心病病因包括：

1.慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。

2.严重的胸廓畸形。

3.肺血管疾病（如：原发性肺动脉高压）和神经肌肉疾病。

4.其他：近年证实，睡眠呼吸暂停综合征也是引起慢性肺心病的重要病因。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607908】3、<1>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607904】<2>、【正确答案】E【答案解析】

肺动脉高压和右心室肥大体征

(1)肺动脉高压：肺动脉瓣区S2亢进。

(2)右心室肥大：心浊音界向左扩大，剑突下触及心脏收缩期搏动，三尖瓣区闻及收缩期杂音。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607905】4、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607901】<2>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607902】5、<1>、【正确答案】A【答案解析】

肺炎链球菌肺炎的痰液特征是：铁锈色痰。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607898】<2>、【正确答案】C【答案解析】

急性肺脓肿的典型痰液是：大量脓臭痰。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607899】6、<1>、【正确答案】E【答案解析】

原发性肺癌的临床表现：咳嗽为常见的早期症状，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607895】<2>、【正确答案】A【答案解析】

肺炎链球菌肺炎典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃～40℃。肺炎链球菌肺炎初期为刺激性干咳，继而咳白色黏液痰或带血丝痰，经1～2天后，可咳出黏液血性或铁锈色痰。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607896】

第二单元循环系统疾病一、A11、心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是A、心脏放射性核素检查B、冠状动脉造影C、普通心电图D、胸部CTE、超声心动图2、心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是A、变异型心绞痛B、卧位型心绞痛C、劳累性心绞痛D、稳定型心绞痛E、恶化型心绞痛3、心绞痛发作时最好的治疗药物是A、阿托品B、去痛片C、洋地黄D、呱替啶E、硝酸甘油4、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是A、硝酸甘油B、去痛片C、吗啡D、硝酸异山梨酯E、安痛定5、诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是A、原有心脏病加重B、过多过快输血输液C、肺部感染D、过度劳累E、情绪激动6、判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A、LVEF下降B、E／A下降C、心率加快D、心音低钝E、心室舒张末期容积增加7、慢性左心衰竭的临床表现，错误的是A、心源性哮喘B、肝颈静脉反流征阳性C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、反复咯血8、血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是A、增加排尿量B、心肌β受体密度上调C、阻断心肌重塑D、减慢心率E、增强心肌收缩力9、心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是A、肺动脉高压B、肺动脉瓣狭窄C、高血压D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全10、急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是A、维拉帕米B、利多卡因C、美托洛尔D、地高辛E、奎尼丁11、下列各项，属缓慢性心律失常的是A、逸搏与逸搏心律B、过早搏动C、并行心律性心动过速D、预激综合征E、心房扑动12、属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A、硝苯地平B、硝普钠C、依那普利D、美托洛尔E、哌唑嗪13、妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、钙拮抗剂14、高血压最主要的并发症是A、主动脉夹层B、冠心病C、高血压脑病D、脑出血E、慢性肾衰竭，15、心绞痛发作的典型部位是A、胸骨下段后B、剑突下C、胸骨上中段之后D、心尖部E、心前区向颈咽部放射16、广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是A、V3、V4、V5B、Ⅱ、Ⅲ、CVFC、V1～V6D、V1、V2、V3E、I、CVL、V5、V617、急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是A、不典型胸痛B、新发或原有心绞痛加重C、胸闷D、活动后心悸E、烦躁不安18、急性心肌梗死最多见的心律失常是A、束支传导阻滞B、心房颤动C、房性早搏D、室性心律失常E、房室传导阻滞19、变异型心绞痛发作时心电图的改变是A、有关导联ST段压低B、全部导联ST段抬高C、有关导联ST段抬高D、有关导联T波高耸E、有关导联T波倒置20、冠心病最常见的病因是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌肥厚C、冠状动脉粥样硬化D、严重贫血E、主动脉瓣狭窄21、高血压合并心肌梗死宜选用A、美托洛尔B、巯甲丙脯酸C、苄胺唑啉D、呱唑嗪E、肼苯哒嗪22、急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是A、灰白色浆液痰B、棕红色痰C、铁锈色痰D、粉红色泡沫样痰E、白色泡沫样黏痰23、急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是A、减少静脉回流B、减慢心率，降低氧耗C、降低心脏压力负荷D、增加回心血量E、增加肺通气量24、阵发性室性心动过速最常见的病因是A、心力衰竭B、高钾血症C、心脏瓣膜病D、冠心病E、代谢性酸中毒25、易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是A、药物中毒患者B、无器质性心脏病者C、冠心病患者D、心肌炎患者E、高血压病患者26、查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、窦房传导阻滞D、窦性停搏E、一度房室传导阻滞27、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音B、心尖区收缩期杂音C、二尖瓣面容D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、肺动脉瓣区第二心音分裂28、胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄29、最常出现周围血管征的疾病是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄30、主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是A、心力衰竭、心律失常、晕厥B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、心绞痛、心律失常、晕厥D、心力衰竭、心绞痛、晕厥E、呼吸困难、心律失常、晕厥二、A21、女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是A、高钠血症B、高钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症2、男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是A、双肺底小水泡音B、心尖区舒张期奔马律C、心率120次／分D、交替脉E、颈静脉怒张3、男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是A、胃食管反流B、心绞痛C、肋间神经痛D、急性心肌梗死E、胆绞痛4、女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、联合瓣膜病变C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄三、B1、A.灰白色浆液痰

B.粉红色泡沫样痰

C.铁锈色痰

D.白色黏痰

E.棕红色痰<1>、肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是ABCDE<2>、急性心力衰竭典型的痰液性状是ABCDE2、A.下垂性压陷性水肿

B.紫绀

C.劳力性呼吸困难

D.咳嗽、咳痰

E.咯血<1>、左心衰竭时最早出现的症状是ABCDE<2>、右心衰竭时典型的体征是ABCDE3、A.≥140mmHg／≥90mmHg

B.≥180mmHg／≥110mmHg

C.120～139mmHg／80～89mmHg

D.140～159mmHg／90～99mmHg

E.160～179mmHg／100～109mmHg<1>、诊断为1级高血压是ABCDE<2>、诊断为2级高血压是ABCDE4、A.心肌病

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.冠心病<1>、高血压病累及心脏多见的是ABCDE<2>、高血压病累及脑最常见的是ABCDE5、A.右室增大

B.右房增大

C.左房增大

D.无变化

E.左室增大<1>、二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是ABCDE<2>、主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】

：根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607979】2、【正确答案】A【答案解析】

超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和（或）T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607978】3、【正确答案】E【答案解析】

较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。如：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607977】4、【正确答案】C【答案解析】

急性心肌梗死缓解疼痛一般采用：哌替啶50～100mg肌注或吗啡5～10mg皮下注射。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607976】5、【正确答案】C【答案解析】

在心力衰竭的诱因中，感染为最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607975】6、【正确答案】A【答案解析】

射血分数，即LVEF，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数（LVEF）≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607974】7、【正确答案】B【答案解析】

“肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607973】8、【正确答案】C【答案解析】

血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607972】9、【正确答案】E【答案解析】

心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607971】10、【正确答案】D【答案解析】

急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次／分以下，随后给予地高辛口服维持。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607970】11、【正确答案】A【答案解析】

缓慢性心律失常包括：

1.窦性窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。

2.异位性逸搏与逸搏心律。

3.传导阻滞窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。

4.综合征病窦综合征。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607969】12、【正确答案】C【答案解析】

常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。（记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式）【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607968】13、【正确答案】D【答案解析】

血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607967】14、【正确答案】D【答案解析】

脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607966】15、【正确答案】C【答案解析】

心绞痛发作的典型部位：在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607965】16、【正确答案】C【答案解析】

广泛前壁心肌梗死，特征性改变的心电图导联是：V1～V6。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607964】17、【正确答案】B【答案解析】

心肌梗死50%以上患者在发病前有先兆症状，其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或突然出现心绞痛发作等。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607963】18、【正确答案】D【答案解析】

急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多见。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607962】19、【正确答案】C【答案解析】

变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607961】20、【正确答案】C【答案解析】

绝大多数冠心病为冠脉粥样硬化所致，少数由冠脉功能性改变（痉挛）引起。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607945】21、【正确答案】A【答案解析】

高血压合并心绞痛及心肌梗死后患者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607944】22、【正确答案】D【答案解析】

急性心力衰竭患者常见的痰液性状是：粉红色泡沫样痰。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607943】23、【正确答案】A【答案解析】

急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是：减少静脉回流。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607942】24、【正确答案】D【答案解析】

阵发性室性心动过速，其病因有：①各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常见；②其他如代谢障碍、血钾紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征等；③偶可发生于无器质性心脏病者。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607941】25、【正确答案】B【答案解析】

房室结折返性心动过速，常发生于无器质性心脏病的患者，少数患者可由心脏疾病或药物诱发。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607940】26、【正确答案】B【答案解析】

三度房室传导阻滞时，间或听到心房音或响亮的第一心音，为心房、心室几乎同时收缩所致，称为“大炮音”音。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607939】27、【正确答案】A【答案解析】

心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607938】28、【正确答案】A【答案解析】

根据主动脉瓣第二听诊区（即胸骨左缘第3～4肋间）有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607937】29、【正确答案】C【答案解析】

主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607936】30、【正确答案】B【答案解析】

主动脉瓣狭窄，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607935】二、A21、【正确答案】E【答案解析】

低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间，为防止洋地黄中毒，应注意避免低钾血症。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607960】2、【正确答案】E【答案解析】

右心衰竭的典型体征之一就是：颈静脉怒张。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607959】3、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607958】4、【正确答案】C【答案解析】

心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607934】三、B1、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607956】<2>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607957】2、<1>、【正确答案】C【答案解析】

左心衰竭时，表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：①劳力性呼吸困难：呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解；②夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关；③端坐呼吸；④急性肺水肿（心源性哮喘）：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607953】<2>、【正确答案】A【答案解析】

右心衰竭体征

（1）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。

（2）肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛。

（3）水肿：身体低垂部位可有压陷性水肿，多由脚踝部开始，逐渐向上进展，午后加重。

（4）心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

（5）发绀。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607954】3、<1>、【正确答案】D【答案解析】

高血压分级：

1级高血压是：140～159mmHg／90～99mmHg

2级高血压是：160～179mmHg／100～109mmHg

3级高血压是：≥180mmHg／≥110mmHg【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607950】<2>、【正确答案】E【答案解析】

高血压分级：

1级高血压是：140～159mmHg／90～99mmHg

2级高血压是：160～179mmHg／100～109mmHg

3级高血压是：≥180mmHg／≥110mmHg【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607951】4、<1>、【正确答案】E【答案解析】

高血压病累及心脏，可见：心功能不全、冠心病等。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607947】<2>、【正确答案】B【答案解析】

高血压病累及脑最常见的是：脑出血和脑梗死。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607948】5、<1>、【正确答案】C【答案解析】

心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607932】<2>、【正确答案】E【答案解析】

主动脉瓣第二听诊区有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全【该题针对“循环系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607933】

第三单元消化系统疾病一、A11、十二指肠溃疡发病的最主要因素是A、免疫因素B、饮食因素C、胃酸分泌增高D、胃黏膜屏障减弱E、遗传因素2、消化性溃疡最主要的症状是A、食欲减退B、呕血、黑便C、上腹疼痛D、嗳气、反酸E、恶心、呕吐3、消化性溃疡腹痛的特征是A、转移性B、持续性疼痛阵发性加剧C、进食后饱胀D、无规律性E、周期性、节律性4、作为胃癌普查时首选的筛选试验是A、钡餐透视B、胃液分析C、胃镜及活检D、粪便隐血实验E、Hp检测5、治疗早期胃癌最好的方法是A、联合化疗B、免疫治疗C、手术治疗D、放射治疗E、综合治疗6、我国肝硬化的最主要病因是A、慢性心力衰竭B、慢性细菌性痢疾C、病毒性肝炎D、营养不良E、慢性酒精中毒7、肝硬化最常见的并发症是A、自发性腹膜炎B、肝肺综合征C、急性上消化道出血D、肝性脑病E、肝肾综合征8、肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、甘露醇D、利尿酸钠E、螺内酯9、作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是A、腹腔镜B、腹水检查C、肝脏B超D、肝脏ETE、肝穿刺活检10、原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是A、脑B、皮肤C、肺D、骨E、肾11、诊断原发性肝癌最特异性的标记物是A、CLTB、CSTC、γ—GTD、AFPE、LPH12、诊断慢性胃炎最可靠的方法是A、血清胃泌素测定B、大便隐血试验C、X线钡餐检查D、胃液分析E、胃镜加活检13、慢性胃炎最主要的病因是A、饮食因素B、幽门螺杆菌感染C、自身免疫反应D、十二指肠液反流E、遗传因素14、胃液分析显示胃酸缺乏，应考虑的诊断是A、胃息肉B、胃泌素瘤C、D型胃炎D、慢性浅表性胃炎E、A型胃炎15、胃癌最好发的部位是A、胃体B、胃底C、胃窦D、胃小弯E、贲门16、胃癌最常见、最早发生的转移方式是A、种植转移B、局部转移C、直接蔓延D、淋巴转移E、血行转移17、临床分级为轻、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A、替硝唑B、羟氨苄青霉素C、强的松D、6-MPE、柳氮磺吡啶18、诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是A、X线钡剂造影B、结肠镜检查C、血沉检查D、免疫指标检查E、粪便检查19、不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是A、里急后重B、腹部包块C、腹痛D、腹泻E、黏液脓血便20、提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是A、6个月B、12个月C、1个月D、2个月E、3个月21、原发性肝癌最多见的形态学分类是A、结节型B、亚临床型C、块状型D、弥漫型E、小癌型二、A21、患者十二指肠溃疡病史7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是A、粪便隐血试验B、腹腔穿刺C、腹部X线透视D、钡餐透视E、血常规2、男性，52岁，胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+++)，应首先考虑的诊断是A、Hp感染B、消化道出血C、癌变D、慢性穿孔E、幽门梗阻3、患者胃溃疡病史12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是A、免疫疗法B、放射治疗C、手术治疗D、内镜下治疗E、化疗4、患者慢性肝炎病史5年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是A、X线检查B、放射性核素检查C、肝活检D、B超检查E、AFP检查5、男性，40岁，慢性肝炎病史15年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝硬化C、原发性肝癌D、转移性肝癌E、慢性活动性肝炎6、男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是A、介入治疗B、分子靶向治疗C、全身化学治疗D、肿瘤局部放射治疗E、手术切除7、男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是A、肝脓肿B、肝纤维化C、慢性活动性肝病D、慢性持续性肝炎E、代偿期肝硬化8、患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，其常见的主要病因是A、饮酒B、溃传C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫反应E、胆汁反流9、患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2年就诊，拟诊为慢性胃炎，为明确诊断，最有价值的检查是A、胃镜检查B、13C呼气试验C、X线检查钡剂造影D、胃液分析E、血清学检查10、患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是A、溃疡基底部有白色厚苔B、溃疡表浅苔变薄C、黏膜皱襞向溃疡集中D、溃疡基底部呈现红色瘢痕E、溃疡基底部呈现白色瘢痕三、B1、A.十二指肠球部

B.十二指肠球后部

C.胃小弯

D.胃窦部

E.胃大弯<1>、十二指肠溃疡好发部位是ABCDE<2>、胃溃疡的好发部位是ABCDE2、A.淋巴转移

B.种植转移

C.直接蔓延

D.血行转移

E.上行转移<1>、胃癌最早、最常见的转移方式是ABCDE<2>、原发性肝癌最常见的转移方式是ABCDE3、A.草绿色渗出液

B.淡黄色渗出液

C.淡黄色漏出液

D.血性腹水

E.乳糜液<1>、肝硬化腹水检查的一般表现是ABCDE<2>、肝硬化癌变时腹水的特征是ABCDE4、A.进行性肝肿大

B.脾肿大、黄疸

C.肝区疼痛

D.食欲不振

E.恶心呕吐<1>、原发性肝癌最常见的表现是ABCDE<2>、原发性肝癌特征性的表现是ABCDE5、A.黏膜红斑，肠腺化生

B.黏膜苍白，可见环堤

C.黏膜红斑，粗糙不平

D.黏膜苍白，呈颗粒状

E.黏膜水肿，可见龛影<1>、慢性非萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是ABCDE<2>、慢性萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是ABCDE6、A.黏液血便

B.腹痛，便后缓解

C.腹泻，排便次数增多

D.腹部压痛

E.里急后重<1>、溃疡性结肠炎最主要的症状是ABCDE<2>、溃疡性结肠炎活动期的重要表现是ABCDE7、A.血CEA测定

B.肝功能检查

C.血AFP检测

D.腹部B超

E.腹部CT<1>、有助于鉴别原发性与继发性肝癌的检查是ABCDE<2>、有助于鉴别原发性肝癌与肝脓肿的检查是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】

胃酸在十二指肠溃疡（AU）致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是AU发生的必要条件之一。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608031】2、【正确答案】C【答案解析】

上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608030】3、【正确答案】E【答案解析】

消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608029】4、【正确答案】D【答案解析】

粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608028】5、【正确答案】C【答案解析】

胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608027】6、【正确答案】C【答案解析】

引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608026】7、【正确答案】C【答案解析】

肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608025】8、【正确答案】E【答案解析】

肝硬化失代偿期，轻度腹水患者首选螺内酯；疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608024】9、【正确答案】C【答案解析】

肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608023】10、【正确答案】C【答案解析】

原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608022】11、【正确答案】D【答案解析】

甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP，有助于原发性肝癌的早期诊断。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608021】12、【正确答案】E【答案解析】

慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608001】13、【正确答案】B【答案解析】

幽门螺杆菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608000】14、【正确答案】E【答案解析】

A型胃炎黏膜萎缩严重者，壁细胞损伤，数目减少，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607999】15、【正确答案】C【答案解析】

胃癌最易发生于胃窦。（比较记忆：胃溃疡最易发生于胃小弯。）【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607998】16、【正确答案】D【答案解析】

淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是胃癌最早且最常见的转移方式。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607997】17、【正确答案】E【答案解析】

柳氮磺吡啶(SCSP)，适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者，病情缓解后改为维持量维持治疗，服用SCSP的同时应补充叶酸。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607996】18、【正确答案】B【答案解析】

结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607995】19、【正确答案】B【答案解析】

溃疡性结肠炎的消化系统表现：

1.腹泻为最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便2～4次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面；病变扩展至直肠以上者，血液混于粪便中。病变累及直肠时，可有里急后重。

2.腹痛轻型患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→缓解的规律。

3.体征轻中型患者仅左下腹部压痛，有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607994】20、【正确答案】A【答案解析】

溃疡性结肠炎为慢性持续型：症状持续半年以上，可间以急性发作。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607993】21、【正确答案】C【答案解析】

原发性肝癌最多见的形态学分类是：块状型。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607992】二、A21、【正确答案】C【答案解析】

腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608020】2、【正确答案】C【答案解析】

粪便隐血试验呈阳性，提示溃疡活动。粪便隐血持续阳性者，应怀疑癌变的可能性。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608019】3、【正确答案】C【答案解析】

胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608018】4、【正确答案】C【答案解析】

肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608017】5、【正确答案】C【答案解析】

长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征：“巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块”，所以最可能的诊断是原发性肝癌。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608016】6、【正确答案】E【答案解析】

早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。（联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。）【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608015】7、【正确答案】E【答案解析】

肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608014】8、【正确答案】C【答案解析】

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607991】9、【正确答案】A【答案解析】

胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607990】10、【正确答案】A【答案解析】

胃溃疡活动期的表现：病灶多呈圆形或椭圆形，溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607989】三、B1、<1>、【正确答案】A【答案解析】

十二指肠溃疡好发部位是：十二指肠球部。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608012】<2>、【正确答案】C【答案解析】

胃溃疡的好发部位是：胃小弯。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608013】2、<1>、【正确答案】A【答案解析】

胃癌最早、最常见的转移方式是：淋巴转移。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608009】<2>、【正确答案】D【答案解析】

原发性肝癌最常见的转移方式是：肝内血行转移。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608010】3、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608006】<2>、【正确答案】D【答案解析】

肝硬化腹水一般为漏出液（淡黄色），如并发自发性腹膜炎，则透明度降低，比重增高，白细胞及中性粒细胞增多，黏蛋白定性试验阳性。腹水呈血性，应高度怀疑癌变，应做细胞学检查。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608007】4、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608003】<2>、【正确答案】A【答案解析】

以上两个知识点，可以比较记忆。原发性肝癌最常见的表现是：肝区疼痛。原发性肝癌特征性的表现是：进行性肝肿大。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608004】5、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607987】<2>、【正确答案】D【答案解析】

胃镜检查：

(1)非萎缩性胃炎黏膜红斑，粗糙不平，出血点／斑。

(2)萎缩性胃炎黏膜苍白或灰白色，呈颗粒状，黏膜血管显露，皱襞细小。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607988】6、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607984】<2>、【正确答案】A【答案解析】

腹泻，为溃疡性结肠炎最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便2～4次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607985】7、<1>、【正确答案】C【答案解析】

原发性肝癌，血AFP为阳性；继发性肝癌，血AFP多为阴性。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607981】<2>、【正确答案】D【答案解析】

肝脓肿时，D超检查可探到肝内液性暗区。

原发性肝癌时，肝脏D超检查能确定肝脏占位性病变的病灶性质、病变部位、播散及转移情况。【该题针对“消化系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100607982】

第四单元泌尿系统疾病一、A11、慢性肾炎患者尿蛋白<1g/d时，高血压应控制在A、<130/85mmHgB、<130/80mmHgC、<160/95mmHgD、<150/95mmHgE、<140/90mmHg2、我国慢性肾衰竭的最常见病因是A、慢性肾盂肾炎B、高血压C、急进性肾炎D、IgA肾病E、糖尿病3、关于慢性肾炎的基本表现，错误的是A、水肿B、肾绞痛C、蛋白尿D、血尿E、高血压4、关于慢性肾炎的治疗措施，说法错误的是A、避免有损肾功能的因素B、应用血小板解聚药C、应用激素及细胞毒药物D、积极控制血压E、优质低蛋白饮食及低磷饮食5、尿路感染最常见的致病菌是A、变形杆菌B、葡萄球菌C、大肠埃希菌D、副大肠杆菌E、粪链球菌6、膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是A、发热、乏力B、血沉增快C、血尿D、膀胱刺激征E、蛋白尿7、关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是A、肉眼血尿B、贫血C、畏寒、发热D、尿频、尿急、尿痛E、腰痛8、慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是A、肾小球基底膜病变B、脂代谢紊乱C、肾小球高滤过D、矫枉失衡学说E、肾小管高代谢9、导致肾性骨病最主要的原因是A、铝中毒B、铁负荷减少C、活性维生素A3缺乏D、甲状旁腺功能亢进E、营养不良10、慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是A、代谢性酸中毒，高钾和低镁血症B、代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症C、代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症D、代谢性碱中毒，低钾和低氮血症E、代谢性酸中毒，高磷和低钙血症11、慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别关键在A、低比重尿B、肾功能减退C、尿细菌培养阳性D、水肿E、尿蛋白12、关于尿道综合征，说法错误的是A、抗生素治疗无效B、地西泮治疗有效C、中年女性多见D、仅有膀胱刺激征E、尿常规多查见细菌二、A21、男性，55岁，患有慢性肾炎，水肿明显，血压160／95mmHg，控制血压应首选的药物是A、利血平B、降压灵C、苯那普利D、硝苯地平E、呋塞米2、某女性患者，32岁，尿痛、尿频、尿急2天，伴发热、腰痛、恶心、呕吐，血压120／80mmHg，尿常规检查有红、白细胞及白细胞管型，其诊断可能是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎3、患者王某，因水肿、高血压、蛋白尿就诊，经查拟诊为慢性肾炎，需与慢性肾盂肾炎鉴别，需要做何检查A、肾功能检测B、静脉肾盂造影C、尿细菌培养D、尿常规E、血常规三、B1、A.雄激素

B.强的松

C.琥珀酸亚铁

D.叶酸及维生素D12

E.EPO<1>、治疗慢性再生障碍性贫血常选用ABCDE<2>、慢性肾衰竭纠正贫血可选用的药物是ABCDE2、A.104～105／ml

B.≥105／ml

C.<103／ml

D.103～104／ml

E.<104／ml<1>、清洁中段尿细菌培养，可确诊为尿路感染的菌落计数是ABCDE<2>、清洁中段尿细菌培养，多为污染的菌落计数是ABCDE3、A.白细胞

B.淋巴细胞

C.上皮细胞

D.红细胞

E.单核细胞<1>、慢性肾炎尿检中最多见的细胞是ABCDE<2>、急性肾盂肾炎尿检最多见的细胞是ABCDE4、A.重症肝病

B.糖尿病

C.感染

D.尿路梗阻

E.妊娠<1>、慢性肾炎急性发作最常见诱因是ABCDE<2>、尿路感染最重要的易患因素是ABCDE5、A.颗粒管型

B.透明管型

C.少量白细胞

D.畸形红细胞

E.白细胞管型<1>、尿沉渣检查，肾盂肾炎多见ABCDE<2>、尿沉渣检查，慢性肾衰竭多见ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】

慢性肾炎，尿蛋白<1g/d时，血压应控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血压应控制在<125/75mmHg。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608058】2、【正确答案】D【答案解析】

我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608057】3、【正确答案】B【答案解析】

慢性肾炎临床表现呈多样性，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现，有急性发作的倾向，感染、过度疲劳为常见诱因。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608053】4、【正确答案】C【答案解析】

教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及，但是此种治疗不作为常规应用。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608052】5、【正确答案】C【答案解析】

尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608051】6、【正确答案】D【答案解析】

膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608050】7、【正确答案】B【答案解析】

急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛；腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛；②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。少数患者可出现肉眼血尿。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608049】8、【正确答案】D【答案解析】

尿毒症症状的发病机：①尿毒症毒素；②矫枉失衡学说；③营养与代谢失调；④内分泌异常等。

其他选项都属于“肾功能进行性恶化的机制”。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608046】9、【正确答案】D【答案解析】

慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低；钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)2D3减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608045】10、【正确答案】E【答案解析】

慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：

(1)代谢性酸中毒食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。

(2)水钠代谢紊乱不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可出现低血压和休克。

(3)钾代谢紊乱易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。

(4)钙、磷代谢紊乱主要表现为低钙血症和高磷血症。

(5)镁代谢紊乱有轻度高镁血症，多无任何症状。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608044】11、【正确答案】C【答案解析】

慢性肾炎的尿液检查呈血尿、蛋白尿，而慢性肾盂肾炎的尿细菌培养异常。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608043】12、【正确答案】E【答案解析】

尿道综合：多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608042】二、A21、【正确答案】C【答案解析】

对于慢性肾炎患者，降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或ARB。苯那普利属于ACEI类药物。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608048】2、【正确答案】D【答案解析】

急性肾盂肾炎的诊断：常有全身(发热、寒战，恶心、呕吐)、局部(明显腰痛、输尿管点和／或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征，同时具有膀胱刺激征，伴有：尿沉渣镜检见白细胞管型。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608047】3、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608041】三、B1、<1>、【正确答案】A【答案解析】

雄激素为治疗非重型再障的首选药物。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608060】<2>、【正确答案】E【答案解析】

慢性肾衰竭纠正贫血，可用促红细胞生成素(EPO)，每周80～120U／kg皮下注射。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608061】2、<1>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608055】<2>、【正确答案】E【答案解析】

取清洁中段尿，必要时导尿或膀胱穿刺取标本，进行培养及药敏试验。如细菌定量培养菌落计数≥105／ml，可确诊；如菌落计数为104～105／ml，结果可疑；如<104／ml，多为污染。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608056】3、<1>、【正确答案】D【答案解析】

慢性肾炎多为镜下血尿，所以以红细胞最为多见。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608039】<2>、【正确答案】A【答案解析】

急性肾盂肾炎，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608040】4、<1>、【正确答案】C【答案解析】

慢性肾炎急性发作最常见诱因是：感染。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608036】<2>、【正确答案】D【答案解析】

尿路感染易感因素：尿路梗阻、膀胱-输尿管反流、尿路畸形和结构异常、器械检查(导尿等)、代谢因素(糖尿病)、机体抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等，均易发病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608037】5、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608033】<2>、【正确答案】A【答案解析】

尿沉渣检查，肾盂肾炎多见白细胞管型，慢性肾衰竭多见颗粒管型。【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608034】

第五单元血液系统疾病一、A11、特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是A、脾脏B、外周血C、骨髓D、肝脏E、血管内2、骨髓巨核细胞增多的血液病是A、特发性血小板减少性紫癜B、骨髓增生异常综合征C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、白细胞减少症3、完全治愈白血病最有效的治疗方法是A、骨髓移植B、营养及药物支持治疗C、化学药物治疗D、免疫治疗E、放射治疗4、用于诱导缓解急淋白血病的基本治疗方案是A、DA(3+7)方案B、HA方案C、VAP方案D、VP方案E、HOAP方案5、下列各项，有助于白血病诊断分型及治疗监测的是A、骨髓象检查B、细胞化学染色C、血常规D、影像检查E、细胞遗传学检查6、可出现牙龈肿胀的急性白血病是A、急巨细胞白血病B、急单白血病C、急红白血病D、急淋白血病E、急粒白血病7、白血病细胞增多的表现，错误的是A、齿龈肿胀B、绿色瘤C、出血D、胸骨压痛E、全身浅表淋巴结肿大8、下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病的是A、原发性血小板增多症B、真性红细胞增多症C、多发性骨髓瘤D、淋巴瘤E、再生障碍性贫血9、关于急性白血病的叙述，错误的是A、出血的机制是凝血因子缺乏B、呈正细胞正色素性贫血C、是造血干细胞的恶性克隆性疾病D、半数以上患者以发热起病E、感染是最常见的死亡原因之一10、再生障碍性贫血的分类是A、小细胞低色素性贫血B、畸形红细胞性贫血C、大细胞性贫血D、单纯小细胞性贫血E、正常细胞正常色素性贫血11、再生障碍性贫血的主要发病机制是A、免疫功能紊乱B、遗传因素C、造血干细胞缺陷D、缺乏造血原料E、造血微环境缺陷12、不属再生障碍性贫血的病因的是A、病毒感染B、脾功能亢进C、电离辐射D、氯霉素等药物E、农药等化学因素13、不属重型再生障碍性贫血的主要临床表现的是A、贫血B、脾肿大C、出血D、感染E、发热14、可继发再生障碍性贫血的疾病是A、慢性肾炎B、肾病综合征C、急性胰腺炎D、病毒性肝炎E、糖尿病15、注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是A、有严重消化道疾患者B、不易控制的慢性出血患者C、口服治疗不良反应严重者D、口服铁剂治疗无效者E、妊娠早期急需纠正贫血者16、下列各项，小细胞低色素性贫血最常见的是A、铁粒幼细胞性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、骨髓病性贫血17、用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的是A、红细胞平均血红蛋白量增多B、红细胞计数增多C、血红蛋白增加D、网织红细胞增加E、红细胞体积增大18、缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是A、血红蛋白减少B、总铁结合力增高C、血清铁减少D、红细胞呈小细胞低色素E、血清铁蛋白减少19、下列食物中影响铁剂吸收的是A、茶叶B、植物油C、牛奶D、菠菜E、肉类20、可出现异食癖症状的贫血是A、自身免疫性溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞贫血21、成年人缺铁性贫血最主要的病因是A、需铁量增加B、铁利用障碍C、铁摄入不足D、慢性失血E、铁吸收障碍22、缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是A、血红蛋白下降最明显B、血小板下降最明显C、红细胞计数下降最明显D、红细胞形态增大E、网织红细胞升高23、诊断白细胞减少症的标准是A、周围血白细胞持续低于3.5×109／LB、周围血白细胞持续低于3×109／LC、周围血白细胞持续低于5×109／LD、周围血白细胞持续低于4.5×109／LE、周围血白细胞持续低于4×109／L24、铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是A、血清铁饱和度增加B、网织红细胞升高C、红细胞总数升高D、血清铁增加E、血红蛋白升高25、不属贫血常见的体征的是A、匙状指B、出血倾向C、皮肤黏膜苍白D、心率增快E、心尖部收缩期杂音26、关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是A、血清铁减少B、血清总铁结合力降低C、小细胞低色素性贫血D、骨髓增生活跃、幼红细胞增生E、骨髓铁染色阴性27、引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是A、卡马西平B、甲巯咪唑C、氟尿嘧啶D、保泰松E、氯霉素28、不属再生障碍性贫血的诊断要点的是A、一般抗贫血治疗无效B、除外其他引起全血细胞减少的疾病C、全细胞减少D、脾肿大E、骨髓增生减低29、再生障碍性贫血骨髓组织中明显减少或无的细胞是A、巨核细胞B、网状细胞C、淋巴细胞D、浆细胞E、组织嗜碱细胞30、成年人最多见的急性白血病是A、急粒白血病B、急淋白血病C、急红白血病D、急单核白血病E、急巨细胞白血病31、急性白血病常见的首发表现是A、关节疼痛B、脾肿大C、发热及感染D、贫血、出血E、淋巴结肿大32、急性白血病最主要的死亡原因是A、肝功能衰竭B、中枢神经系统浸润C、严重感染D、严重贫血E、大出血33、最常见于儿童的急性白血病是A、急单核白血病B、急巨细胞白血病C、急红白血病D、急粒白血病E、急淋白血病34、急性白血病发生感染，最常见的是A、咽峡炎、口腔炎B、泌尿道感染C、皮肤感染D、肺部感染E、肛周炎35、白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是A、周期性粒细胞减少症B、脾功能亢进C、苯中毒D、应用抗肿瘤药E、恶性肿瘤36、白细胞减少症控制感染，抗菌效力不依赖粒细胞数量的抗生素是A、头孢氨苄B、红霉素C、青霉素D、罗红霉素E、羧苄西林37、特发性血小板减少性紫癜的主要病因是A、免疫因素B、肝脾作用C、感染D、骨髓巨核细胞成熟障碍E、脾功能亢进38、急性型特发性血小板减少性紫癜的特点是A、多见于女性B、无感染病史C、多数病程迁延D、骨髓幼稚型巨核细胞增多E、多见于成人39、首选糖皮质激素治疗的疾病是A、白细胞减少症B、特发性血小板减少性紫癜C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、急性白血病二、A21、女性，29岁，因月经量多2年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为缺铁依据的检查结果是A、转铁蛋白饱和度<15％B、FEP>