2026年儿童护理学试题案及答案

2026年儿童护理学试题案及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1足月新生儿生理性黄疸开始出现的时间通常是A.生后6小时内B.生后12小时内C.生后24小时内D.生后48小时内答案：D1.2关于6月龄婴儿辅食添加原则，下列哪项正确A.先加蛋黄，后加米粉B.由稠到稀C.由细到粗D.一次引入两种新食物答案：C1.3小儿肺炎合并心力衰竭时，最先出现的体征是A.肝脏进行性增大B.呼吸频率>60次/分C.心音低钝D.奔马律答案：A1.4下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变A.颅骨软化B.方颅C.手镯征D.脊柱后凸答案：D1.5对新生儿进行Apgar评分时，评价肌张力项目得分0分的表现是A.四肢稍屈B.四肢屈曲活跃C.四肢松弛D.四肢过伸答案：C1.6小儿腹泻口服补液盐(ORS)的钠浓度为A.45mmol/LB.60mmol/LC.75mmol/LD.90mmol/L答案：C1.7关于川崎病的治疗，首选药物是A.阿司匹林+丙种球蛋白B.甲强龙+环磷酰胺C.青霉素+阿司匹林D.丙种球蛋白+甲氨蝶呤答案：A1.8婴儿期引起化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌答案：C1.9小儿急性喉炎最具特征的表现是A.呼气性呼吸困难B.犬吠样咳嗽C.发绀D.吸气性三凹征答案：B1.10新生儿败血症早期最常见的非特异性表现是A.发热B.黄疸迅速加重C.抽搐D.皮疹答案：B1.11下列哪项不是早产儿呼吸暂停的常见诱因A.低血糖B.低血钙C.感染D.体位改变答案：B1.12法洛四联症患儿出现缺氧发作时，首要处理措施是A.静推碳酸氢钠B.膝胸体位+吸氧C.快速补液D.静推洋地黄答案：B1.13小儿营养性缺铁性贫血，Hb降至90g/L，其贫血程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B1.14关于新生儿寒冷损伤综合征，错误的是A.硬肿发生顺序为小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身B.体温<35℃C.硬肿面积>50%为重度D.复温速度越快越好答案：D1.15小儿肾病综合征最常见的并发症是A.低钠血症B.感染C.血栓D.急性肾衰答案：B1.16婴儿期每日所需总能量为A.80kcal/kgB.100kcal/kgC.110kcal/kgD.130kcal/kg答案：C1.17下列哪项不是新生儿破伤风的临床表现A.张口困难B.苦笑面容C.角弓反张D.腹泻答案：D1.18小儿急性肾小球肾炎急性期应卧床休息至A.肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常B.镜检血尿消失C.血沉正常D.补体恢复正常答案：A1.19关于婴儿抚触，错误的是A.喂奶后立即进行B.每次10~15minC.室温26~28℃D.可刺激迷走神经兴奋答案：A1.20小儿气管异物最常见部位是A.左主支气管B.右主支气管C.气管隆突D.喉部答案：B1.21新生儿颅内出血最常见的类型是A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室周围-脑室内出血D.小脑出血答案：C1.22小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.15∶2（单人）B.30∶2（单人）C.15∶2（双人）D.30∶2（双人）答案：B1.23下列哪项不是苯丙酮尿症新生儿筛查指标A.血苯丙氨酸B.尿三氯化铁试验C.血酪氨酸D.血生物蝶呤答案：C1.24小儿结核菌素试验(PPD)硬结直径≥20mm，提示A.曾接种卡介苗B.体内有活动性结核C.假阳性D.免疫缺陷答案：B1.25婴儿期引起喘息最常见的病毒是A.鼻病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.流感病毒答案：B1.26新生儿高胆红素血症光疗时，蓝光波长最佳为A.380~420nmB.420~470nmC.470~500nmD.500~550nm答案：B1.27小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解最常用的方案是A.VDLPB.CHOPC.ABVDD.MOPP答案：A1.28下列哪项不是小儿肠套叠典型表现A.阵发性哭闹B.果酱样血便C.腊肠样腹块D.腹泻答案：D1.29新生儿败血症确诊的金标准是A.血常规B.CRPC.血培养D.PCT答案：C1.30小儿糖尿病酮症酸中毒首要治疗措施是A.快速补液B.静推碳酸氢钠C.静推50%葡萄糖D.皮下注射胰岛素答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于新生儿神经行为评估(NBNA)项目的是A.主动肌张力B.被动肌张力C.原始反射D.行为观察E.一般状况答案：ABCDE2.2小儿重症肺炎并发ARDS的诊断标准包括A.急性起病B.双肺弥漫性浸润影C.无左心衰证据D.PaO₂/FiO₂≤200mmHgE.肺动脉楔压>18mmHg答案：ABCD2.3下列属于小儿高渗性脱水表现的是A.血清钠>150mmol/LB.口渴明显C.皮肤弹性差D.血压下降出现早E.烦躁、抽搐答案：ABCE2.4新生儿败血症的实验室危急值包括A.血糖<2.2mmol/LB.血钙<1.8mmol/LC.白细胞<5×10⁹/LD.血小板<100×10⁹/LE.CRP>100mg/L答案：ACDE2.5小儿肾病综合征激素治疗中，长程疗法总疗程包括A.诱导缓解期B.巩固维持期C.隔日疗法期D.减停药期E.冲击治疗期答案：ABCD2.6下列属于小儿心肺复苏高级生命支持措施的是A.气管插管B.肾上腺素静推C.电除颤D.骨髓输液E.低温脑保护答案：ABCDE2.7婴儿维生素K缺乏性出血经典型的特点包括A.生后2~5天发病B.脐带残端渗血C.胃肠道出血D.颅内出血少见E.纯母乳喂养儿多见答案：ABCE2.8下列属于小儿先天性甲状腺功能减低症筛查指标的是A.TSHB.T₄C.T₃D.FT₄E.骨龄答案：ABD2.9小儿腹泻导致代谢性酸中毒的机制包括A.肠道丢失HCO₃⁻B.酮体生成增加C.乳酸堆积D.肾排酸障碍E.呼吸性碱中毒代偿答案：ABC2.10下列属于新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)影像学表现的是A.肠壁积气B.门静脉积气C.肠管扩张固定D.腹腔游离气体E.双轨征答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的________%，恢复时间为________日龄。答案：10，7~103.2小儿前囟闭合时间为________月龄，后囟最迟于生后________周闭合。答案：12~18，6~83.3婴儿每日所需水分量为________mL/kg，每日所需蛋白质量为________g/kg。答案：150，2.0~2.53.4新生儿败血症抗生素疗程一般为________天，若合并脑膜炎需延长至________天。答案：10~14，213.5小儿肺炎合并心衰时，洋地黄化量首次给予总量的________%，首次剂量后________小时给予维持量。答案：50，6~83.6婴儿抚触顺序为头面部→________→________→四肢→背部→臀部。答案：胸部，腹部3.7小儿脱水补液时，累积损失量应在________小时内补完，继续损失量按________原则补充。答案：8~10，丢多少补多少3.8新生儿光疗时，灯管与皮肤距离为________cm，箱温维持在________℃。答案：40~50，30~323.9小儿哮喘长期控制首选药物为________，急性发作首选________。答案：吸入糖皮质激素，吸入速效β₂受体激动剂3.10婴儿每日所需钙为________mg，维生素D为________IU。答案：200，4004.简答题（每题6分，共30分）4.1简述新生儿窒息复苏ABCDE步骤。答案：A(airway)清理呼吸道；B(breathing)建立呼吸，必要时正压通气；C(circulation)维持循环，胸外按压+药物；D(drugs)药物：肾上腺素、扩容；E(evaluation)持续评估体温、血糖、血气、血压、尿量。4.2列出小儿腹泻静脉补液适应证。答案：①重度脱水伴休克；②频繁剧烈呕吐无法口服；③麻痹性肠梗阻；④口服补液失败；⑤严重电解质紊乱(血钠<120或>160mmol/L，血钾<2.5或>6.5mmol/L)。4.3简述川崎病冠状动脉病变随访方案。答案：①发病第2周、第4周、第8周、第6个月、第1年行心脏超声；②若合并冠状动脉扩张或瘤样改变，每3~6个月复查；③巨大瘤(≥8mm)每1~2个月复查，加做心电图、运动试验、冠脉CTA或造影；④终身随访，评估心肌缺血、血栓、狭窄。4.4写出小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗要点。答案：①剂量：元素铁4~6mg/kg·d，分2~3次；②餐后服用减少胃肠刺激，维生素C同服促吸收；③避免与牛奶、茶、钙同服；④网织红细胞3~4天升高，Hb2周后上升，升至正常后继续服2~3月补足储存铁；⑤监测不良反应：恶心、腹痛、黑便。4.5简述早产儿视网膜病变(ROP)筛查标准。答案：①出生体重≤1500g或胎龄≤32周；②出生体重>1500g但接受长时间氧疗或病情不稳定；③首次筛查时间：胎龄31~32周或生后4~6周；④随访：无病变2周复查，Ⅰ区病变每周复查，Ⅱ区病变隔周复查；⑤出现阈值病变(Ⅰ区任何期伴plus或Ⅱ区3期伴plus)72小时内行激光或抗VEGF治疗。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（12分）患儿男，8个月，因“腹泻3天，嗜睡1天”入院。体重8kg，精神差，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，口唇干燥，肢端凉，脉弱，尿量<1mL/kg·h。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。(1)判断脱水程度与性质；(2)写出第1天静脉补液方案（含液体种类、量、速度、电解质）；(3)计算需补钾量并写出补钾原则。答案：(1)重度等渗性脱水。(2)①累积损失量100mL/kg×8kg=800mL，用1/2张含钠液(如3∶2∶1液)，前8h输入，速度100mL/h；②继续损失量按实际丢失，用1/2~1/3张液；③生理需要量100mL/kg×8kg=800mL，用1/4张液，后16h输入，速度50mL/h；④休克先予0.9%氯化钠20mL/kg×8kg=160mL，30min内推注，可重复。(3)需钾量：按3mmol/kg×8kg=24mmol，折合10%KCl1.8mL/kg×8kg=14.4mL；原则：见尿补钾，浓度≤0.3%，速度<0.5mmol/kg·h，总量分2~3天补足。5.2综合病例分析（14分）患儿女，3岁，主因“发热5天，双眼结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿2天”入院。体温39℃，心率140次/分，呼吸30次/分，BP90/50mmHg。实验室：WBC18×10⁹/L，N0.80，CRP120mg/L，ESR80mm/h，ALT60U/L，尿常规(-)。心脏超声：左冠脉内径3.0mm，右冠脉2.8mm(正常<2.5mm)。(1)给出最可能诊断及诊断依据；(2)列出需与哪些疾病鉴别；(3)写出急性期治疗方案；(4)指出出院后随访重点。答案：(1)川崎病(典型型)：发热≥5天+4项主要临床特征(结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、多形性皮疹、颈淋巴结肿大)+冠脉扩张。(2)鉴别：麻疹、猩红热、腺病毒咽结膜热、Stevens-Johnson综合征、幼年特发性关节炎全身型。(3)急性期：①IVIG2g/kg单次静滴10~12h；②阿司匹林30~50mg/kg·d分3次，退热后改3~5mg/kg·d维持；③对症：退热、补液、保肝；④监测心脏超声、血小板、凝血。(4)随访：①出院1、2、3、6、12个月心脏超声；②若冠脉持续扩张，口服阿司匹林±氯吡格雷抗栓；③限制剧烈运动；④定期评估心肌缺血；⑤疫苗接种延迟6个月(除活疫苗)。5.3护理操作设计（12分）为一名胎龄30周、体重1.2kg的早产儿制定“发展性照护”护理计划，要求包含环境、体位、营养、疼痛、家庭支持5方面，每项至少3条具体措施。答案：环境：①暖箱温度32℃，湿度70%，噪声<45dB；②昼夜循环光照，夜间遮光；③暖箱罩深色布，减少光线直射。体位：①鸟巢式体位，肩屈曲90°，髋屈曲90°；②俯卧位与侧卧位交替，每3h评估；③使用水床或凝胶垫减压。营养：①母乳强化剂增加蛋白能量；②非营养性吸吮每2h；③口腔免疫治疗(初乳涂抹口腔)。疼痛：①足跟采血前口服24%蔗糖0.5mL；②操作前给予屈曲包裹+安抚奶嘴；③使用NIPS评分>3分即干预。家庭支持：①每日袋鼠式护理≥1h；②父母参与换尿布、口腔护理；③建立微信群每日发送照片、体重曲线。5.4急救情景处理（12分）患儿男，5岁，因“突然呛咳、喘憋、发绀”就诊。查体：意识清楚，三凹征阳性，右肺呼吸音减低，可闻及高调喘鸣。SpO₂85%。(1)判断最可能情况；(2)写出现场急救流程；(3)若异物未排出，下一步处理；(4)列出护理观察要点。答案：(1)右侧主支气管异物(植物性可能大)。(2)现场急救：①立即呼叫支援；②鼓励咳嗽，不盲目拍背；③若咳嗽无效且严重呼吸困难，行Heimlich手法：站立位，双手拳眼置于脐上，快速向上冲击5次；④同时高流量氧，监测SpO₂。(3)异物未排出：立即转手术室，全麻硬支镜或软支镜下取异物，备好气管切开包、肾上腺素、呼吸机。(4)护理观察：①持续SpO₂、心率、呼吸频率；②观察有无皮下气肿、气胸；③术后2h禁食，防喉水肿；④评估声音嘶哑、犬吠样咳嗽，必要时雾化肾上腺素；⑤心理安抚，指导家长避免喂食坚果、果冻。6.英文文献翻译与问答（共20分）阅读以下英文摘要并回答问题：“Bronchiolitisistheleadingcauseofhospitalizationininfants.High-flownasalcannula(HFNC)reducesintubationratecomparedwithstandardoxygen.However,theoptimalflowrateremainscontroversial.AmulticenterRCTshowedthat3L/kg·minvs2L/kg·minininfants<12monthswithseverebronchiolitisdidnotdifferi