2022安宁疗护临终症状识别护理考核试题及答案

2022安宁疗护临终症状识别护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.临终患者最常见的主诉疼痛部位是A.头部B.胸背部C.腹部D.四肢关节2.下列哪项不是濒死期呼吸模式改变的典型表现A.潮式呼吸B.呼吸暂停C.呼吸过速D.喉部喘鸣3.评估晚期癌症患者疼痛程度的首选量表是A.NRS0-10B.VASC.FLACCD.CPOT4.临终患者出现“临终喉鸣”主要机制是A.肺水肿B.气道分泌物潴留C.支气管痉挛D.肺不张5.对濒死期躁动患者首选的非药物措施是A.约束带B.降低环境噪音C.静脉镇静D.快速输液6.下列药物中，治疗终末期呼吸困难首选阿片是A.吗啡B.芬太尼C.可待因D.哌替啶7.临终患者出现“临终潮汗”最主要原因是A.低血糖B.儿茶酚胺释放C.感染D.甲状腺功能亢进8.对濒死期尿潴留患者最适宜的干预是A.留置导尿B.膀胱造瘘C.腹部热敷D.观察等待9.下列哪项不是临终患者“濒死谵妄”的核心特征A.注意力波动B.昼夜颠倒C.幻觉D.长期记忆缺失10.安宁疗护中“三阶梯”止痛原则目前推荐第几阶梯可直接使用强阿片A.一B.二C.三D.任意阶梯均可二、填空题（每空2分，共20分）11.临终患者疼痛评估金标准仍是________。12.濒死期皮肤出现“大理石样斑纹”提示________循环障碍。13.终末期呼吸困难患者使用吗啡起始剂量通常为皮下________mg。14.临终喉鸣体位引流首选________卧位。15.对濒死期顽固性呃逆，可试用________神经阻滞。16.安宁疗护中“总疼痛”概念包括身体、心理、社会及________层面。17.濒死期患者口腔护理禁用含________成分的漱口液以防刺激。18.临终患者出现“临终睁眼”现象，其本质是________神经功能减退。19.对濒死期发热但生命体征平稳患者，体温≤________℃可不予退热处理。20.安宁疗护团队核心成员必须包含医生、护士、________师。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）21.濒死期患者瞳孔散大固定即可宣布临床死亡。22.临终患者使用咪达唑仑持续静注可治疗濒死谵妄。23.终末期呼吸困难给氧浓度越高越好。24.临终患者便秘预防比治疗更重要。25.濒死期出现下肢水肿应限制液体摄入。26.安宁疗护中可提前停用所有慢性病维持药物。27.临终患者家属情绪崩溃属于“总疼痛”的社会层面。28.濒死期喉鸣音越大提示分泌物越多。29.对濒死期患者实施口腔湿润护理可减轻口渴感。30.临终患者使用激素可改善乏力与食欲。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述临终患者“濒死谵妄”的护理要点。32.概述终末期呼吸困难的药物与非药物综合干预措施。33.说明如何对临终患者家属进行“死亡教育”三步沟通。34.列举并解释安宁疗护中“四道人生”内容及其意义。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合案例讨论在资源有限情况下如何为居家临终患者建立症状预警网络。36.试述多学科团队在识别与处理临终患者“隐匿性抑郁”中的角色分工。37.探讨文化因素对临终疼痛表达及阿片使用的影响，并提出护理对策。38.分析“维持生命治疗预嘱”在症状识别与护理决策中的伦理冲突与解决路径。答案与解析一、1B2C3A4B5B6A7B8A9D10D二、11患者主诉12外周132.5-514侧卧低垂头低脚高15膈16灵性17酒精18脑干1938.520社工三、21×22√23×24√25×26×27√28×29√30√四、简答题答案要点31.保持环境安静微光；家属持续陪伴降低恐惧；每4小时评估意识与疼痛；避免约束；低剂量氟哌啶醇或咪达唑仑皮下泵入；口腔湿润；播放熟悉音乐；记录患者反应调整方案。32.药物：吗啡2.5-5mg皮下q4h起始，合并0.9%NS2ml雾化；咪达唑仑2.5mg夜间；激素减轻肿瘤水肿；苯二氮卓类抗焦虑。非药物：床头抬高45°；小风量扇吹面部；陪伴呼吸同步；开窗保持空气流动；使用湿化氧气1-2L；临终前撤除侵入性监测。33.第一步“告知”：用“我担心…”句式传递病情；第二步“倾听”：允许家属哭泣沉默，复述其关键词；第三步“计划”：提供可选择方案如回家/住院，说明症状可控，留下24小时联系电话并书面总结。34.“道谢”表达感恩完成关系；“道爱”说出爱与牵挂；“道歉”弥补遗憾；“道别”允许离去。意义：帮助患者与家属完成生命回顾，减少懊悔，提升善终质量，降低复杂性哀伤。五、讨论题参考要点35.建立“红-黄-绿”症状卡：红卡立即电话指导使用救援剂量吗啡；黄卡24小时内社区护士上门；绿卡每周电话随访。培训家属测呼吸频率、瞳孔、尿量，利用微信小程序上传数据，护士远程判断。36.医生负责PHQ-2初筛与药物；护士观察哭泣、退缩、拒绝进食等非语言信号；社工评估经济丧偶压力；心理师行HADS量表；灵性关怀师探索“无望感”来源；每周MDT会议整合信息，制定个性化陪伴计划。37.某些文化视疼痛为“赎罪”拒绝阿片，护士需用患者信仰语言解释“疼痛是身体哭泣，药物是上帝工具”；邀请宗教领袖共同宣教；提供起始低剂量让家属见