2020公卫流病考研真题必考题型解题技巧

2020公卫流病考研真题必考题型解题技巧

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.在队列研究中，若暴露组与非暴露组的发病率分别为Ie=0.05，I0=0.02，则归因危险度百分比（AR%）为A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%2.某病例对照研究获得OR=2.5，其95%CI为1.1–5.7，下列说法正确的是A.暴露与疾病无关联B.暴露是保护因素C.暴露是危险因素D.无法判断关联方向E.研究无统计学意义3.关于随机对照试验的“盲法”，下列哪项描述最准确A.仅对研究对象设盲B.仅对研究人员设盲C.仅对结局评估者设盲D.可对多方设盲E.盲法不能减少信息偏倚4.在现况调查中，决定样本量大小的首要因素是A.患病率B.灵敏度C.特异度D.显著性水平与容许误差E.问卷长度5.某病潜伏期呈对数正态分布，欲描述其集中趋势，宜选用A.算术均数B.几何均数C.中位数D.众数E.全距6.下列哪项不是Mill准则的因果推断标准A.关联强度B.关联一致性C.关联特异性D.关联可逆性E.关联时间顺序7.疫苗效果评价时，最常用的指标是A.保护率B.效果指数C.抗体阳转率D.接种率E.罹患率8.在疾病三级预防中，二级预防的核心措施是A.健康教育B.免疫接种C.病例发现与早期诊断D.康复治疗E.危险因素监测9.若某筛查试验灵敏度为90%，特异度为95%，患病率10%，则阳性预测值约为A.33%B.50%C.67%D.83%E.95%10.关于暴发调查步骤，正确顺序是A.核实诊断→描述分布→形成假设→检验假设→采取措施B.描述分布→核实诊断→形成假设→采取措施→检验假设C.形成假设→核实诊断→描述分布→检验假设→采取措施D.采取措施→核实诊断→描述分布→形成假设→检验假设E.核实诊断→形成假设→描述分布→检验假设→采取措施二、填空题（每空2分，共20分）11.疾病时间分布的四种主要类型是________、________、短期波动和长期趋势。12.病例对照研究中，控制混杂偏倚最常用的分析技术是________。13.在队列研究中，人时发病率的分母常用________表示。14.某试验灵敏度越高，则________偏倚越小。15.流行病学三角模型三要素为宿主、________和环境。16.疫苗接种后，社区未接种者发病率也下降，此现象称为________效应。17.当研究对象自我选择暴露组与非暴露组时，可能产生________偏倚。18.描述某病在某人群中新发生程度的常用指标是________。19.对连续变量进行ROC分析，曲线下面积越大表示________越高。20.在meta分析中，评估研究间异质性常用的统计量是________。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.现况调查可以直接估计发病率。22.随机误差可通过增大样本量减小。23.病例对照研究可计算相对危险度RR。24.交叉试验设计可减少个体间变异。25.若两变量存在统计学关联，则必为因果关联。26.死亡专率可消除年龄结构差异对比较的影响。27.健康工人效应属于选择偏倚的一种。28.暴发调查时，绘制流行曲线可判断传播模式。29.筛查试验的阳性预测值与患病率呈正相关。30.在队列研究中，失访率超过5%即可认为结果不可信。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述控制混杂偏倚的三类常用策略。32.说明随机对照试验中“意向性分析”原则及其意义。33.比较队列研究与病例对照研究在因果推断力度上的差异。34.简述疾病暴发调查中“形成假设”阶段常用的Mill准则。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合实例讨论提高筛查项目成本效益比的关键环节。36.某新药Ⅲ期临床试验显示HR=0.75（95%CI0.60–0.94），P=0.01，请从临床意义与公共卫生意义两方面进行评价。37.试分析在慢性病病因研究中，为何常需整合多源数据（如队列、登记系统、组学数据），并指出整合过程中的主要偏倚来源。38.新冠疫情中，多国采用“压平曲线”策略，请用流行病学参数解释其原理，并讨论其对医疗资源配置的启示。答案与解析一、1C2C3D4D5B6D7A8C9C10A二、11季节性周期性12分层分析或多因素回归13人时（人年、人月）14漏诊或Neyman15病因或致病因子16群体免疫17自我选择或选择18发病率19诊断准确性20I²或Q值三、21F22T23F24T25F26T27T28T29T30F四、31.设计阶段限制研究对象、匹配；实施阶段随机化；分析阶段分层分析、多因素回归、标准化法。通过三方面阻断混杂因子与暴露及疾病的关联，使组间可比，得到真实效应。32.意向性分析按最初随机分组分析全部对象，保留随机化优势，避免剔除不依从者导致的选择偏倚，反映真实临床环境下干预效果，使结论外推性更强，是优效与非劣效试验的金标准。33.队列研究由因及果，可计算发病率、RR，时间顺序明确，回忆偏倚小，证据等级高；病例对照研究由果及因，易回忆偏倚，仅得OR，但省时省钱，适于罕见病。故队列研究因果推断力度更强。34.求同法、求异法、同异并用法、共变法、剩余法。通过比较病例间共同暴露、病例与非病例暴露差异、暴露剂量变化与发病率共变等，快速锁定可疑病因，为后续分析流行病学研究提供线索。五、35.关键环节包括目标人群选择高危且可获益者、优化筛查间隔减少过度筛查、提高试验特异度降低假阳性、整合电子健康档案减少重复检查、采用风险评分提高预测值、政府谈判降低耗材价格、社区动员提高覆盖率，以每发现一例早期病例的成本最低化为核心，实现资源最大健康收益。36.临床意义：HR=0.75提示患者疾病进展风险降低25%，中位生存可延长数月至年，CI下限0.60表明效应稳健；公共卫生意义：若疾病负担大，普及该药可降低人群死亡率与住院率，减少间接成本，但需评估价格、可及性、长期副作用及耐药，制定医保政策与指南推荐，确保公平可及。37.多源数据可弥补单一样本量不足、覆盖全生命周期、整合基因与环境信息，提高统计效能与外部效度；主要偏倚：选择偏倚（入组标准差异）、信息偏倚（测量方法不一）、时间滞后偏倚（数据库更新不同步）、混淆偏倚（未测量协变量）、异质性偏倚（人群结构差异），需统一标准、协变量调整、敏感性分析、分层