2026年中医眼科干眼症中医眼科临床实践技能考核卷

2026年中医眼科干眼症中医眼科临床实践技能考核卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.患者久视后目珠干涩、灼热，白睛淡红，伴咽干口燥，舌红少津，脉细数。其证候最宜归为：（）A.肺阴不足B.肝肾阴虚C.脾胃湿热D.心火亢盛2.《审视瑶函》认为“泪为肝液”，若肝血不足，泪液生化乏源，可致干眼。下列哪味药最能体现“补肝血、润目窍”之意：（）A.密蒙花B.当归C.夏枯草D.青葙子3.针刺治疗干眼症，选取“润目五穴”时，下列组合正确的是：（）A.睛明、太阳、攒竹、四白、合谷B.睛明、攒竹、丝竹空、三阴交、太冲C.睛明、攒竹、太阳、风池、三阴交D.睛明、球后、四白、太溪、照海4.患者睑板腺开口阻塞，睑缘肥厚，舌苔黄腻，脉滑数。外治首选：（）A.清热解毒熏洗方B.温阳通络熨目法C.滋阴润目冷敷法D.祛风止痒熏洗方5.下列关于“泪膜破裂时间（BUT）”与中医证候相关性的描述，正确的是：（）A.BUT<5s多属肝肾阴虚B.BUT5–10s多属肺阴不足C.BUT>10s仍诉眼干，多属气滞血瘀D.BUT与证候无关6.口服“润目颗粒”（院内制剂）含生地黄、麦冬、枸杞子、菊花、丹参。方义中“丹参”作用为：（）A.清泻肝火B.活血利水、除目络瘀阻C.健脾渗湿D.疏风清热7.患者女性，48岁，绝经2年，伴潮热盗汗，双目干涩，角膜荧光素点状着色。治疗首选经方加减为：（）A.知柏地黄丸B.杞菊地黄丸C.八珍汤D.加味逍遥散8.下列哪项不是“肺阴不足型”干眼的眼部体征特点：（）A.白睛淡红B.泪河线变窄C.角膜丝状附着物D.睑板腺分泌物呈牙膏状9.采用“超声雾化润目仪”时，药液温度应恒定在：（）A.30℃±2℃B.37℃±2℃C.42℃±2℃D.45℃±2℃10.患者长期熬夜，目赤眵多，晨起黏腻，舌红苔黄，脉弦数。针灸泻法宜选：（）A.太冲、行间、太阳、合谷B.太溪、照海、三阴交、睛明C.足三里、阴陵泉、四白、太阳D.百会、风府、印堂、攒竹11.“白涩症”与“干眼症”在古籍中概念交叉，其最早载于：（）A.《原机启微》B.《银海精微》C.《诸病源候论》D.《外台秘要》12.下列关于“睑板腺热脉动（LipiFlow）”与中医联合干预的研究，循证证据级别最高的是：（）A.随机对照试验B.病例系列报告C.专家经验D.动物实验13.患者角膜上皮缺损，伴畏光流泪，舌暗红有瘀斑，脉涩。内服方宜加：（）A.赤芍、桃仁B.黄芩、栀子C.苍术、厚朴D.附子、肉桂14.“目为肝之窍”，肝经循行“连目系”，其支者上出额，与督脉会于巅。针刺巅顶穴以润目，常选：（）A.百会B.上星C.囟会D.前顶15.下列哪项检查最能直接反映“水液缺乏型”干眼：（）A.SchirmerⅠ试验B.泪膜脂质层厚度测定C.睑板腺红外照相D.角膜地形图16.患者久处空调房，双目干涩，视疲劳，颈肩酸痛，舌淡苔白，脉沉细。辨证为：（）A.风寒束表B.阳气虚衰C.脾虚湿困D.寒凝血涩17.采用“核桃壳灸”熏目时，艾柱与眼睑距离应保持在：（）A.1cmB.2–3cmC.4–5cmD.6cm以上18.下列中药中，现代药理证实其“促进杯状细胞分泌黏蛋白”作用最强的是：（）A.石斛B.玉竹C.甘草D.黄芪19.患者长期滴用含“苯扎氯铵”的西药人工泪液，现觉眼干加重，伴灼痛。中医应考虑：（）A.药毒伤阴B.肝火上炎C.痰湿阻络D.风寒犯目20.“润目膏”穴位贴敷，常选“三阴交”穴，其归经为：（）A.足厥阴肝经B.足太阴脾经C.足少阴肾经D.足阳明胃经21.患者双目干涩，伴口黏腻，纳呆，舌红苔黄腻，脉滑。泪液蕨类试验见“蕨类图形减少”。证属：（）A.湿热壅滞B.痰瘀互结C.阴虚湿热D.脾虚湿热22.下列哪项不是“干眼问卷（DEQS）”中医版信度检验指标：（）A.CronbachαB.分半信度C.重测信度D.响应度23.患者角膜荧光素染色呈“弥漫性点状”，舌淡胖有齿痕，脉濡。治疗宜：（）A.健脾渗湿兼养阴B.温补肾阳C.疏肝解郁D.清热泻火24.“针刺—艾灸—雾化”三联疗法，其最佳干预频次为：（）A.每日1次，连续5天B.隔日1次，连续4周C.每周1次，连续3月D.每月1次，连续半年25.患者因“视频终端综合征”就诊，双目干涩，伴失眠多梦，舌红少苔，脉细。耳穴压丸应选：（）A.肝、眼、神门、心B.肝、眼、皮质下、内分泌C.肝、眼、肾、交感D.肝、眼、脾、胃26.下列关于“枸杞多糖”对干眼动物模型作用机制，错误的是：（）A.抑制角膜上皮细胞凋亡B.上调IL-1β表达C.增加SOD活性D.降低MDA含量27.患者泪液渗透压320mOsm/L，中医辨证应首先考虑：（）A.阴虚B.阳虚C.血瘀D.湿热28.“润目汤”含生地黄、玄参、麦冬、天冬、石斛，其组方体现：（）A.金水相生B.培土生金C.滋水涵木D.清金制木29.患者行“睑板腺按摩”后，目赤痛加重，伴畏光。中医外治应立即给予：（）A.清热解毒滴眼液冷敷B.温盐水湿敷C.生姜汁涂擦D.花椒油熏眼30.下列哪项属于“干眼”二级预防范畴：（）A.普及用眼卫生教育B.早期中药干预延缓病情C.角膜移植D.夜间湿房镜使用二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下三则案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例一】患者，男，35岁，程序员。主诉：双眼干涩、视疲劳3年，加重1月。查：BUT4s，SchirmerⅠ5mm/5min，角膜下方轻度点染。舌红少苔，脉细数。每日屏幕时间>10h，熬夜，喜冷饮。31.其最可能中医证候为：（）A.肝肾阴虚B.肝火上炎C.心肺气虚D.脾肾阳虚32.内服方药首选：（）A.杞菊地黄丸合丹栀逍遥散B.知柏地黄丸合生脉散C.八味地黄丸D.参苓白术散33.针刺主穴除睛明、攒竹外，应加：（）A.太冲、行间、合谷B.太溪、照海、三阴交C.足三里、阴陵泉D.外关、足临泣34.生活调护错误的是：（）A.每用眼20min，远眺20sB.睡前温水熏眼10minC.继续熬夜但滴人工泪液D.增加户外运动35.若患者角膜荧光素染色扩大，出现丝状物，内服方应加：（）A.赤芍、蝉蜕B.附子、干姜C.肉桂、吴茱萸D.黄连、黄柏【案例二】患者，女，52岁，会计。绝经1年，眼干，口干燥，哭时无泪，夜间需饮水润口。查：SchirmerⅠ2mm/5min，泪河0.15mm，舌光红无苔，脉细弱。36.其证属：（）A.肝肾阴虚B.脾胃湿热C.肺热壅盛D.心火亢盛37.首选经方：（）A.百合固金汤B.清燥救肺汤C.知柏地黄丸合生脉散D.沙参麦冬汤38.外治宜：（）A.清热解毒雾化B.滋阴润目雾化C.祛风散寒熏洗D.燥湿化痰热敷39.耳穴压丸除眼、肝外，应加：（）A.内分泌、神门B.胃、脾C.心、肺D.皮质下、肾上腺40.若患者伴膝关节疼痛，晨起僵硬，应首先排除：（）A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.痛风D.骨关节炎【案例三】患者，男，28岁，司机。长期吸烟，嗜辛辣。目赤干涩，睑缘肥厚，睑板腺口堵塞，分泌物呈牙膏状，舌红苔黄腻，脉滑数。41.其证属：（）A.湿热壅滞B.寒湿困脾C.肝血不足D.肾阳亏虚42.内服方首选：（）A.三仁汤合龙胆泻肝汤B.八正散C.真武汤D.当归四逆汤43.外治应：（）A.清热解毒熏洗加睑板腺热按摩B.艾盐包温熨C.生姜擦睑缘D.冷水冲洗44.若患者角膜出现小凹，荧光素染色阳性，应加：（）A.清热解毒滴眼液B.激素滴眼液长期点眼C.口服温阳药D.口服发汗药45.生活调护首要：（）A.戒烟酒、清淡饮食B.增加辣椒摄入C.持续熬夜D.长期戴隐形眼镜三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于“滋水涵木”法常用中药的是：（）A.熟地黄B.山茱萸C.牡丹皮D.泽泻E.枸杞子47.现代研究证实，针刺可通过哪些途径改善干眼：（）A.上调泪液分泌蛋白B.抑制角膜炎症因子C.增加副交感神经兴奋D.降低泪液渗透压E.促进睑板腺细胞凋亡48.下列属于“润目六穴”的是：（）A.睛明B.攒竹C.太阳D.四白E.风池49.患者行“核桃壳灸”时出现水疱，处理措施包括：（）A.立即停灸B.冷敷C.涂湿润烧伤膏D.继续灸至结痂E.保持局部清洁50.下列哪些指标可用于评估干眼严重程度：（）A.OSDI评分B.BUTC.SchirmerⅠD.角膜荧光素染色评分E.眼压51.下列属于“肺阴不足”型干眼常见症状的是：（）A.干咳少痰B.咽干口渴C.舌红少苔D.睑缘红肿E.便溏溲清52.患者长期口服“润目汤”，出现腹胀便溏，可加：（）A.白术B.茯苓C.木香D.黄连E.干姜53.下列哪些属于中医“外治”范畴：（）A.雾化B.熏洗C.睑板腺按摩D.耳穴压丸E.口服汤剂54.患者因“视频终端综合征”就诊，其“20-20-20”护眼法则指：（）A.每20minB.看20英尺外C.持续20sD.眨眼20次E.做20次眼球转动55.下列哪些中药具有“促进杯状细胞增生”作用：（）A.麦冬B.玉竹C.石斛D.甘草E.黄芪四、填空题（每空1分，共20分）56.《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于________而为之精。”57.泪膜三层结构中，最外层为________层，由________腺分泌。58.针刺“睛明”穴，进针________寸，轻捻转不提插，以防________。59.“润目五汁饮”由梨汁、荸荠汁、________汁、________汁、________汁组成。60.SchirmerⅠ试验正常值≥________mm/5min；<________mm提示水液缺乏。61.角膜荧光素染色评分（Oxford方案）分________级，≥________级为重度。62.耳穴“目1”位于________，耳穴“目2”位于________。63.“睑板腺热按摩”温度恒定在________℃，持续________min。64.患者泪液渗透压>________mOsm/L可诊断为干眼。65.枸杞多糖可通过________信号通路抑制角膜上皮细胞凋亡。五、名词解释（每题3分，共15分）66.白涩症67.泪膜破裂时间68.滋水涵木法69.润目六穴70.蕨类试验六、简答题（每题5分，共15分）71.简述“肝肾阴虚”型干眼的主要证候、治法及代表方药。72.概述“针刺—艾灸—雾化”三联疗法的操作流程及注意事项。73.列举三种现代干眼评估问卷，并比较其异同。七、病例分析题（每题10分，共20分）74.患者，女，45岁，教师。主诉：双眼干涩、异物感2年，加重伴畏光1月。查：BUT3s，SchirmerⅠ4mm/5min，角膜下方密集点染。口干咽燥，腰膝酸软，月经量少，舌红少苔，脉细数。要求：（1）中医辨证（2分）（2）治法（2分）（3）内服方药（含剂量，3分）（4）外治方案（3分）75.患者，男，38岁，工程师。长期熬夜、吸烟。目赤干涩，睑缘肥厚，睑板腺口堵塞，分泌物呈牙膏状，舌红苔黄腻，脉滑数。要求：（1）中医辨证（2分）（2）治法（2分）（3）内服方药（含剂量，3分）（4）生活调护（3分）八、计算题（每题5分，共10分）76.患者右眼SchirmerⅠ试验滤纸条湿长为12mm/5min，左眼为8mm/5min，计算双眼平均值，并判断是否属于水液缺乏型干眼（给出判断依据）。77.患者泪液渗透压检测值为328mOsm/L，已知正常值上限为316mOsm/L，求其超出百分比（保留一位小数）。九、论述题（10分）78.结合古今文献，论述“肺阴不足”在干眼发病中的地位及临床干预策略，要求引用不少于三条古籍原文，并提出个人见解。卷后答案与解析（节选）一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.C6.B7.A8.D9.B10.A解析：1.久视伤血，肝开窍于目，肝肾同源，阴虚则目失濡养，故选B。二、共用题干31.A32.A33.B34.C35.A解析：31.熬夜、屏幕久视、舌红少苔、脉细数，均为肝肾阴虚之象。三、多项选择题46.ABE47.ABCD48.ABCD49.ABCE50.ABCD解析：46.滋水涵木以滋肾为主，熟地黄、山茱萸、枸杞子皆入肝肾，故选ABE。四、填空题56.目57.脂质；睑板腺58.0.3–0.5；出血59.麦冬；藕；芦根60.10；561.5；362.耳垂正面中央部；屏间切迹后下方63.42；1264.31665.PI3K/Akt五、名词解释66.白涩症：中医病名，指眼无明显红肿，但干涩不舒，甚则视物昏朦，多因阴血不足、津液亏损所致。67.泪膜破裂时间：指一次完全眨眼