2026年中医眼科专项技能强化试卷

2026年中医眼科专项技能强化试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者双眼干涩畏光，白睛淡红，黑睛星翳稀疏，伴五心烦热、盗汗，舌红少苔，脉细数。其最可能的证候是A.肝火上炎证  B.肝肾阴虚证  C.肺胃热盛证  D.脾虚湿困证2.《审视瑶函》提出“内障皆由……”的核心病机是A.气滞血瘀  B.肝肾不足  C.痰湿上泛  D.火热上炎3.下列腧穴中，既属足太阳经又常用于治疗急性视神经炎的是A.睛明  B.球后  C.攒竹  D.丝竹空4.患者右眼突发视物模糊，眼底见视盘充血水肿，边界不清，伴眼球转动痛，舌红苔黄，脉弦数。针刺治疗首选的配穴原则是A.远部取穴+荥穴  B.局部取穴+八脉交会穴  C.辨证取穴+郄穴  D.表里经配穴+背俞穴5.对“暴盲”进行眼底荧光素血管造影，最常见于下列哪项中医证型A.痰热上扰  B.肝阳暴亢 C.气滞血瘀  D.阴虚火旺6.患者左眼视物变形，Amsler表检查阳性，黄斑区色素紊乱，属“视瞻昏渺”范畴，其针灸主方应加A.太冲、光明  B.风池、太阳  C.三阴交、足三里  D.合谷、太溪7.《银海精微》记载“赤膜下垂”外治用A.三棱针放血  B.冷敷  C.熏洗法  D.点眼金丝膏8.下列哪味中药在眼科外用制剂中常作为“退翳要药”A.蝉蜕  B.谷精草  C.密蒙花  D.青葙子9.患者右眼被谷粒弹伤，白睛溢血，色如胭脂，伴胀痛，舌暗红，脉涩。内服方宜选A.血府逐瘀汤  B.通窍活血汤  C.桃红四物汤合除风益损汤  D.大黄蛰虫丸10.小儿频频眨目，喜揉眼，白睛微赤，便干溲黄，舌红苔薄黄。其治法是A.疏风清热，健脾消积  B.清心泻火，养阴生津  C.清肝明目，泻火解毒  D.祛风止痒，凉血退赤11.患者糖尿病史15年，双眼视力渐降，眼底见微血管瘤、硬性渗出，伴口干咽燥，舌红少津，脉细数。其证型为A.气阴两虚  B.阴虚燥热  C.脾虚湿困  D.阴阳两虚12.眼压测量右眼28mmHg，左眼18mmHg，房角镜示宽角，视盘C/D0.7，视野鼻侧阶梯缺损，应首先考虑A.原发性开角型青光眼  B.高眼压症  C.正常眼压性青光眼  D.青睫综合征13.下列哪项不是“高风雀目”的夜盲鉴别要点A.视野进行性缩小  B.视网膜骨细胞样色素沉着  C.暗适应时间延长  D.视盘充血水肿14.患者右眼突发黑影飘动，伴闪光感，眼底见颞上方视网膜青灰色隆起，周边1个马蹄裂孔。中医诊断为“云雾移睛”合并“暴盲”，其首要处理A.立即激光光凝封闭裂孔  B.口服血府逐瘀汤  C.针刺太阳、光明  D.静卧并中药止血15.下列哪项不是针刺“球后穴”的禁忌A.高度近视后巩膜葡萄肿  B.眼球突出明显  C.眼压>30mmHg  D.白内障膨胀期16.患者左眼红肿剧痛，角膜溃疡呈匐行性，前房积脓，伴头痛发热，舌红苔黄厚，脉洪数。其最可能的外邪是A.风热并重  B.湿热毒盛  C.肝胆火炽  D.脾胃湿热17.中医眼科“五轮辨证”中，肉轮属A.肺  B.脾  C.心  D.肝18.患者右眼上睑下垂，晨轻暮重，伴四肢乏力，舌淡胖，脉细弱。其证属A.脾气下陷  B.肾阳不足  C.气血两虚  D.风痰阻络19.下列哪项检查最能客观评估“青盲”患者的视神经损害程度A.OCT-RNFL  B.视野30-2程序  C.VEPP100潜伏期  D.眼底照相20.患者左眼钝挫伤后前房出血，眼压46mmHg，伴头痛欲呕，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为A.血热妄行  B.肝胆火盛，血瘀水停  C.气滞血瘀  D.阴虚阳亢21.下列哪味中药具有“退翳明目、祛风止痒”双重功效A.木贼  B.谷精草  C.密蒙花  D.青葙子22.患者双眼干痒，睑缘红赤，睫毛根部有鳞屑，舌红苔薄黄，脉浮数。外治宜选A.苦参汤熏洗  B.三黄洗剂冷敷  C.蒲公英湿敷  D.菊花水熏眼23.患者右眼视力0.05，仅辨手动，眼底黄斑区出血水肿，伴胸闷胁痛，舌暗红，脉涩。其治则应为A.活血化瘀，利水明目  B.清热凉血，滋阴降火  C.疏肝理气，健脾渗湿  D.益气养阴，软坚散结24.下列哪项不是“视瞻有色”的常见病因A.肝郁气滞  B.痰湿中阻  C.脾虚气弱  D.肾阳不足25.患者右眼突发视物模糊，玻璃体混浊，伴右耳听力下降，舌红苔黄，脉弦数。其最可能的西医诊断A.视网膜中央静脉阻塞  B.急性视神经炎  C.Vogt-小柳-原田综合征  D.急性闭角型青光眼26.下列哪项属于中医眼科“内外障”分类中“内障”范畴A.赤膜下垂  B.黄液上冲  C.圆翳内障  D.白涩症27.患者左眼视力骤降，眼底见视网膜中央动脉主干变细，黄斑樱桃红点，伴同侧偏头痛，舌暗红，脉弦紧。其证属A.气滞血瘀，脉道闭阻  B.肝阳暴亢，血热上壅  C.痰湿阻络，清阳不升  D.气虚血瘀，脉络失养28.下列哪项不是“金针拨障术”古代适应证A.圆翳内障  B.冰翳内障  C.浮翳内障  D.黑翳如珠29.患者右眼玻璃体切割术后第3天，角膜水肿，伴神疲乏力，舌淡胖，脉细弱。其证型为A.脾气虚弱，水湿上泛  B.肾阳不足，水湿潴留  C.气血两虚，清阳不升  D.肝血不足，目失濡养30.下列哪项不是“目痒”外治常用中药熏洗方A.消风散加减  B.除湿汤加减  C.银翘散加减  D.龙胆泻肝汤加减二、共用题干单选题（每题1分，共10分。每题只有一个最佳答案）【题干】患者男，58岁，右眼视力骤降7天，伴眼球转动痛。既往高血压8年。查：Vod0.08，Vos1.0，右眼瞳孔传入障碍，眼底视盘充血水肿，边界模糊，视网膜静脉迂张，黄斑未见异常。头颅MRI未见异常。舌红苔黄，脉弦数。31.其最可能的中医诊断是A.青盲  B.暴盲  C.视瞻昏渺  D.云雾移睛32.其证型当属A.肝火上炎  B.气滞血瘀  C.阴虚火旺  D.痰热上扰33.首选基础方为A.龙胆泻肝汤  B.丹栀逍遥散  C.血府逐瘀汤  D.通窍活血汤34.若患者大便干结，应加A.大黄、芒硝  B.火麻仁、郁李仁  C.决明子、瓜蒌仁  D.玄参、麦冬35.针刺治疗应主选A.睛明、球后、太冲、光明  B.风池、太阳、合谷、三阴交  C.百会、印堂、合谷、太溪  D.攒竹、丝竹空、养老、申脉【题干】患者女，45岁，双眼干涩灼痒3月，加重1周。伴口咽干燥，皮肤干燥，关节酸痛。查：泪膜破裂时间＜5s，角膜荧光素染色阳性。舌红少苔，脉细数。实验室：ANA1:320，抗SSA阳性。36.其最可能的西医诊断A.慢性结膜炎  B.干燥综合征  C.过敏性结膜炎  D.睑板腺功能障碍37.中医辨证当属A.肺胃津伤  B.肝肾阴虚  C.气阴两虚  D.阴虚燥热38.内服方首选A.养阴清肺汤  B.六味地黄丸合生脉散  C.清燥救肺汤  D.杞菊地黄丸合沙参麦冬汤39.外治宜选A.苦参汤熏洗  B.中药雾化冷喷  C.蒲公英湿敷  D.菊花、密蒙花、冰片代茶饮熏眼40.若患者夜间盗汗明显，应加A.龙骨、牡蛎  B.浮小麦、麻黄根  C.五味子、山茱萸  D.黄柏、知母三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于“高风雀目”的中医病因病机A.肝肾阴虚  B.脾肾阳虚  C.气血不足  D.脉络瘀阻  E.痰湿上泛42.患者右眼视网膜分支静脉阻塞，黄斑囊样水肿，下列哪些中药具有“活血利水”双重功效A.泽兰  B.益母草  C.车前子  D.茯苓  E.牛膝43.下列哪些腧穴位于眶周，针刺操作需严格消毒且不提插A.睛明  B.球后  C.攒竹  D.承泣  E.四白44.下列哪些属于“黄液上冲”的中医外治禁忌A.热敷  B.三棱针放血  C.强烈熏洗  D.点用激素类眼膏  E.包扎患眼45.下列哪些中药具有“退翳明目”且含黄酮类成分A.密蒙花  B.谷精草  C.青葙子  D.木贼  E.蝉蜕46.下列哪些情况应慎用或禁用“金针拨障术”A.视网膜脱离史  B.角膜内皮计数＜1000个/mm²  C.眼轴＞30mm  D.晶状体半脱位  E.葡萄膜炎活动期47.下列哪些属于“视瞻有色”的西医对应病名A.中心性浆液性脉络膜视网膜病变  B.黄斑前膜  C.黄斑裂孔  D.视网膜色素变性  E.黄斑出血48.下列哪些中药既能清肝明目又能降血压A.夏枯草  B.钩藤  C.石决明  D.青葙子  E.菊花49.下列哪些属于“青盲”的视神经保护中药A.枸杞子  B.女贞子  C.菟丝子  D.五味子  E.覆盆子50.下列哪些属于中医眼科“微观辨证”的OCT指征A.视网膜神经纤维层变薄—气虚  B.黄斑囊样水肿—水湿  C.玻璃体黄斑牵引—气滞  D.脉络膜增厚—痰湿  E.硬性渗出—痰瘀互结四、病例分析题（共40分）【病例1】（20分）患者男，62岁，因“右眼视力渐降2年，加重伴视物变形1月”就诊。既往：高血压、高血脂。查：Vod0.2，Vos0.8，右眼黄斑区色素紊乱，中心凹反射消失，OCT示黄斑区视网膜下新生血管（CNV），视网膜层间囊样水肿。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。51.中医诊断（3分）52.证型分析（4分）53.治则治法（4分）54.处方（含方名、药物组成、剂量、煎服法）（6分）55.调护与预后（3分）【病例2】（20分）患者女，38岁，因“双眼反复红赤、灼痒、分泌物黏稠3年，加重10天”就诊。伴口干口苦，月经提前，量多色暗，大便黏滞。查：睑缘红赤糜烂，结膜充血，角膜透明，泪膜破裂时间6s。舌红苔黄腻，脉滑数。实验室：睑板腺分泌物培养（+）葡萄球菌。56.中医诊断（3分）57.证型分析（4分）58.治则治法（4分）59.处方（含方名、药物组成、剂量、煎服法）（6分）60.外治方案（含熏洗、雾化、穴位注射等）（3分）五、计算题（共10分）61.患者男，50岁，拟行“金针拨障术”。术前角膜曲率测量：K144.50D，K246.00D；眼轴长度AL24.50mm；A常数118.0。请用SRK/T公式计算人工晶状体屈光度（保留两位小数）。已知：IOL=其中L为眼轴（mm），K为平均角膜曲率（D）。62.若患者期望术后屈光度为－0.75D，则IOL度数需调整多少（保留两位小数）？已知调整公式：ΔIOL=六、简答题（每题10分，共20分）63.试述“暴盲”中西医结合急救流程（含中医辨证、针刺、西医干预、时间窗）。64.试述“圆翳内障”围手术期中医干预策略（术前、术中、术后三期分别论述）。七、操作题（共20分）65.请写出“睛明穴”针刺操作规范（含体位、消毒、进针角度深度、手法、出针、意外处理）。66.请写出“中药眼部雾化冷喷”操作规范（含药液配制、仪器参数、时间、频次、注意事项）。八、答案与解析（共100分）一、单项选择题1.B 2.B 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D 8.A 9.C 10.A11.B 12.A 13.D 14.A 15.D 16.B 17.B 18.A 19.A 20.B21.A 22.A 23.A 24.D 25.C 26.C 27.A 28.D 29.A 30.C二、共用题干单选题31.B 32.A 33.A 34.C 35.A36.B 37.B 38.D 39.D 40.B三、多项选择题41.ABCD 42.ABE 43.ABDE 44.ABCE 45.ABD46.ABDE 47.ABE 48.ABCE 49.ABCDE 50.ABDE四、病例1答案要点51.视瞻昏渺（湿性）52.肝肾亏虚，痰瘀互结，脉络新生53.补益肝肾，化痰散结，活血通络54.方名：滋阴明目汤合消翳散结汤加减药物：生地黄15g、山茱萸10g、女贞子12g、泽兰12g、浙贝母10g、夏枯草15g、三七3g（冲）、生牡蛎30g（先煎）、茺蔚子10g、甘草6g。煎服：水煎400ml，早晚分服，每日1剂，连服14剂。55.调护：忌辛辣、烟酒，避强光，控制血压血脂；每月复查OCT，必要时联合抗VEGF注射。预后：早期干预可稳定视力，反复发作则中心视力永久受损。病例2答案要点56.睑弦赤烂（湿热壅滞证）57.肝胆湿热，上熏睑弦，兼挟瘀滞58.清利肝胆湿热，祛风止痒，凉血化瘀59.方名：龙胆泻肝汤合除湿汤加减药物：龙胆草6g、黄芩10g、栀子10g、车前子15g（包）、泽泻10g、生地黄15g、当归10g、柴胡6g、土茯苓20g、苦参10g、地肤子10g、赤芍12g、甘草6g。煎服：水煎400ml，早晚分服，每日1剂，连服10剂。60.外治：1.苦参30g、马齿苋30g、野菊花15g，水煎先熏后洗，日2次；2.鱼腥草注射液0.5ml双侧迎香穴穴位注射，隔日1次，共5次；3.睑板腺热脉动+人工泪液。五、计算题61.K均值=(44.50+46.00)/2=45.25D代入SRK/T：IOL=(118.02.5×24.500.9×45.25)/(10.01×(118.02.5×24.500.9×45.25))=(11861.2540.725)/(10.01×16.025)=16.025/0.83975≈19.09D答：植入+19.09D人工晶状体可达正视。62.目标屈光度－0.75D，需减少IOL：ΔIOL=－0.75/0.7≈－1.07D答：在原度数基础上减少1.07D，即植入+18.02D人工晶状体。六、简答题