2026年中医科湿疹患者中药诊疗方案模拟考试卷及答案解析

2026年中医科湿疹患者中药诊疗方案模拟考试卷及答案解析一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.湿疹在中医学中最早的病名记载为（）A.浸淫疮B.湿疮C.血风疮D.旋耳疮2.急性湿疹的主要皮损特点是（）A.苔藓样变B.肥厚、粗糙C.多形性皮疹，对称分布，有渗出倾向D.色素沉着3.湿疹的发病总责之于（）A.风、湿、热B.脾虚湿蕴C.血虚风燥D.肝郁化火4.下列哪项是亚急性湿疹的特征性表现（）A.密集粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱B.红斑、丘疹、鳞屑，少数可见丘疱疹，渗出较少C.皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变D.糜烂、渗出明显5.治疗湿热浸淫型湿疹的首选方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.萆薢渗湿汤D.当归饮子6.患者，男，35岁。双小腿伸侧红斑、丘疹、水疱伴瘙痒1周，抓破后糜烂渗出，伴口渴，心烦，大便干，尿短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。其证型是（）A.风热蕴肤型B.湿热浸淫型C.脾虚湿蕴型D.血虚风燥型7.慢性湿疹的治法主要是（）A.清热利湿止痒B.健脾利湿止痒C.养血润肤，祛风止痒D.凉血解毒，清热止痒8.下列关于湿疹外治原则的叙述，错误的是（）A.急性湿疹无渗出者，可选用清热止痒的中药洗剂或粉剂外搽B.急性湿疹有渗出者，宜选用溶液湿敷C.亚急性湿疹可选用油剂或糊剂D.慢性湿疹严禁使用软膏，以免加重病情9.当归饮子主要用于治疗（）A.湿热浸淫型湿疹B.脾虚湿蕴型湿疹C.血虚风燥型湿疹D.风热蕴肤型湿疹10.湿疹患者饮食调护中，应严格禁忌的是（）A.蔬菜B.水果C.辛辣刺激及鱼腥发物D.谷物11.下列哪味药物不常用于湿热型湿疹的内服方剂中（）A.黄芩B.黄连C.苍术D.熟地黄12.患者，女，28岁。全身泛发红斑、丘疹、水疱3天，部分糜烂渗出，灼热瘙痒，伴身热，心烦，口渴，大便干结，尿赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）A.萆薢渗湿汤合二妙丸B.龙胆泻肝汤C.清营汤D.消风散13.慢性湿疹因血虚风燥，常选用以下哪组药物加减（）A.荆芥、防风、蝉衣B.当归、白芍、何首乌、胡麻仁C.黄柏、苍术、薏苡仁D.龙胆草、栀子、柴胡14.关于湿疹的诊断依据，下列哪项是不正确的（）A.急性湿疹皮损多形性，对称分布，倾向渗出B.慢性湿疹皮损呈苔藓样变，急性发作时可有渗出C.剧烈瘙痒，容易复发D.必须有明确的过敏原接触史15.除湿胃苓汤适用于（）A.湿热浸淫型湿疹B.脾虚湿蕴型湿疹C.血虚风燥型湿疹D.风热袭表型湿疹二、共用题干单项选择题（本大题共1组，3小题，每小题3分，共9分。每小题备选答案中，只有一项符合题目要求）患者，男，45岁。因“双小腿反复红斑、丘疹、水疱伴瘙痒2年，加重1周”就诊。患者2年前双小腿出现红斑、丘疹，伴瘙痒，搔抓后出现水疱、渗出，经治疗好转，但反复发作。1周前因饮酒后症状加重。查体：双小腿伸侧及足背可见弥漫性红斑、丘疹、水疱，部分融合成片，可见糜烂面及大量渗出，边界不清，皮损温度较高。舌质红，苔黄腻，脉滑数。1.该患者的中医证型诊断最可能是（）A.脾虚湿蕴证B.湿热浸淫证C.血虚风燥证D.风热蕴肤证2.针对该患者的内治法，下列哪项最为适宜（）A.健脾利湿止痒B.清热利湿，凉血解毒C.养血润肤，祛风止痒D.散风清热，止痒3.该患者的外治法首选（）A.选用三黄洗剂外搽B.选用黑豆馏油软膏外涂C.选用马齿苋、黄柏、苦参煎汤冷湿敷D.选用青黛膏外涂三、多项选择题（本大题共5小题，每小题4分，共20分。每小题备选答案中，有两项或两项以上符合题目要求）1.湿疹的病因主要包括（）A.禀赋不耐B.饮食失节C.外感六淫D.情志内伤E.劳倦过度2.下列属于血虚风燥型湿疹临床表现的有（）A.病程日久B.皮损色暗C.粗糙肥厚D.剧烈瘙痒E.伴口苦咽干3.湿疹外治法中，用于急性期无渗出者的常用制剂包括（）A.洗剂B.粉剂C.软膏D.溶液湿敷E.硬膏4.龙胆泻肝汤的药物组成中包含（）A.龙胆草B.黄芩C.栀子D.泽泻E.当归5.关于湿疹的预防与调护，正确的措施有（）A.急性期忌用热水烫洗B.避免搔抓，防止感染C.忌食辛辣刺激性食物D.内衣宜选宽松柔软的棉织品E.患处可直接涂抹刺激性强的药膏以止痒四、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）1.湿疹相当于中医的__________、__________等范畴。2.急性湿疹多由__________、__________之邪客于肌肤而成。3.慢性湿疹多因__________、__________所致。4.治疗脾虚湿蕴型湿疹，首选方剂是__________。5.湿疹的皮损特点具有__________性、__________性和多形性。6.湿疹外治时，急性湿疹有渗出者，宜用__________湿敷。五、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分）1.湿疮2.浸淫3.苔藓样变4.婴儿湿疮六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）1.简述湿热浸淫型湿疹的主症、治法及代表方剂。2.简述湿疹的外治原则。3.简述湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。七、病例分析题（本大题共2小题，每小题27分，共54分）1.王某，女，42岁。因“双手部皮肤粗糙、肥厚、伴剧烈瘙痒半年”就诊。患者半年前双手部曾患急性湿疹，经治疗后皮损消退，但此后皮肤逐渐变厚、粗糙，纹理加深，呈苔藓样变，色素沉着，遇热或夜间瘙痒加剧，伴有口干，不欲饮，纳差，便溏。舌质淡，苔白，脉细缓。请根据上述病案，完成以下要求：(1)中医病名诊断（2分）(2)中医证型诊断（3分）(3)证候分析（6分）(4)治法（4分）(5)代表方剂（4分）(6)药物组成、剂量及煎服法（8分）2.李某，男，6个月。因“头面部红斑、丘疹、渗出伴啼哭3天”就诊。患儿3天前头面部出现红斑，继而在红斑基础上出现粟粒大小的丘疹及水疱，搔抓（摩擦）后破溃，形成糜烂面，流滋黄水，干燥后结黄色痂皮。患儿精神烦躁，夜间睡眠不安，常因瘙痒而哭闹，伴有大便稀薄，小便短赤，常有吮乳手指。舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。请根据上述病案，完成以下要求：(1)中医病名诊断（2分）(2)中医证型诊断（3分）(3)证候分析（6分）(4)治法（4分）(5)代表方剂（4分）(6)药物组成、剂量及煎服法（8分）（答案与解析区）---------------------------一、单项选择题答案与解析1.答案：A解析：湿疹在中医学中有着丰富的记载，急性泛发性湿疹类似中医文献中的“浸淫疮”，出自《诸病源候论》。而“湿疮”是现代中医对湿疹的统称。“血风疮”多指由于风邪兼血虚或血燥所致的皮肤病。“旋耳疮”专指发生在耳部的湿疹。2.答案：C解析：急性湿疹起病急，皮损呈多形性，常表现为红斑、丘疹、水疱等，且具有明显的渗出倾向，对称分布。苔藓样变和肥厚粗糙是慢性湿疹的特点。色素沉着多见于慢性湿疹消退期。3.答案：A解析：湿疹的发病总因禀赋不耐，加之湿热之邪，外感风邪，风、湿、热三邪客于肌肤所致。虽然脾虚湿蕴和血虚风燥是亚急性和慢性期的重要病机，但从总体病因病机角度，急性发作主要责之于风、湿、热。4.答案：B解析：亚急性湿疹常由急性湿疹演变而来，红肿及渗出减轻，但仍有丘疹、丘疱疹及少量渗出，或者以鳞屑为主。A项为急性湿疹特点，C项为慢性湿疹特点，D项多见于急性湿疹糜烂期。5.答案：A解析：湿热浸淫型湿疹多见于急性期，发病急，皮损潮红灼热，渗出流滋，治宜清热利湿，方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减，或单用龙胆泻肝汤。除湿胃苓汤偏于健脾利湿，多用于脾虚湿蕴型。当归饮子用于血虚风燥型。6.答案：B解析：患者年轻男性，急性起病，皮损以红斑、丘疹、水疱、糜烂渗出为主，伴口渴心烦、大便干、尿短赤等实热症状，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热浸淫之象。故诊断为湿热浸淫型。7.答案：C解析：慢性湿疹病程日久，反复发作，耗伤阴血，导致血虚风燥，肌肤失养。治宜养血润肤，祛风止痒。8.答案：D解析：慢性湿疹皮损肥厚、干燥、粗糙，外治原则应以止痒、润肤、促进皮肤屏障修复为主，软膏（如黑豆馏油软膏、黄连软膏）是常用的剂型，能起到较好的封包和滋润作用。选项D称“严禁使用软膏”是错误的。9.答案：C解析：当归饮子出自《证治准绳》，由四物汤合荆芥、防风等组成，具有养血活血，祛风止痒之功，是治疗血虚风燥型皮肤病的经典方剂，常用于慢性湿疹、皮肤瘙痒症等。10.答案：C解析：中医认为湿疹多与湿热有关，辛辣刺激食物（如辣椒、酒、葱、姜、蒜）及鱼腥发物（如海鲜、羊肉）易生湿化热，加重病情，故应严格禁忌。11.答案：D解析：湿热型湿疹治疗以清热利湿为主，黄芩、黄连清热燥湿，苍术燥湿健脾，均为常用。熟地黄性滋腻，易恋邪，一般不用于湿热实证，多用于血虚或肾虚证。12.答案：A解析：患者全身泛发皮损，灼热瘙痒，伴一派实热之象，属湿热浸淫证。龙胆泻肝汤虽能清热利湿，但侧重于肝胆经湿热；萆薢渗湿汤合二妙丸清热利湿作用更为全面，侧重于下焦及皮肤肌表之湿热，且配伍合理，是治疗急性泛发性湿疹的常用组合。消风散主要用于风热袭表或风湿蕴肤证。13.答案：B解析：血虚风燥型湿疹，治宜养血润肤，祛风止痒。当归、白芍养血活血；何首乌、胡麻仁养血润燥祛风，均为对症之药。荆芥、防风、蝉衣虽能祛风，但性偏散，需配合养血药使用。黄柏、苍术、薏苡仁主要用于清热利湿。14.答案：D解析：湿疹的病因复杂，多为内因和外因相互作用，虽然部分患者有过敏史，但并非所有患者都能找到明确的过敏原，因此“必须有明确的过敏原接触史”不是诊断湿疹的必要条件。15.答案：B解析：除湿胃苓汤出自《医宗金鉴》，由平胃散合五苓散加减而成，具有健脾燥湿、和中利水之功，主要用于脾虚湿蕴型湿疹，表现为亚急性期，皮损以丘疹、鳞屑为主，渗出较少，伴纳差、便溏等症状。二、共用题干单项选择题答案与解析1.答案：B解析：患者中年男性，病程较长，但此次因饮酒诱发急性加重。皮损以红斑、水疱、糜烂、大量渗出为主，伴舌红苔黄腻，脉滑数，这是典型的湿热壅盛的表现。虽有慢性病史，但当前辨证以标实为主，属湿热浸淫证。2.答案：B解析：辨证为湿热浸淫证，治当清热利湿，凉血解毒。湿热之邪炽盛，不仅需利湿，还需凉血以治标，缓解红斑灼热。3.答案：C解析：患者皮损有大量渗出，属于急性湿疹糜烂渗出期。外治原则是收敛、燥湿、清热。选用马齿苋、黄柏、苦参等清热燥湿解毒的中药煎汤后进行冷湿敷，能有效清洁创面、减少渗出、消炎止痒。三黄洗剂多用于无渗出者；软膏不宜用于渗出期。三、多项选择题答案与解析1.答案：ABC解析：湿疹的病因总由禀赋不耐（过敏体质），加之饮食失节（过食辛辣、鱼腥发物），或外感六淫（风、湿、热邪侵袭），内外合邪，搏结于肌肤所致。情志内伤和劳倦过度在某些情况下可作为诱因，但非最核心的三大主因。2.答案：ABCD解析：血虚风燥型湿疹见于慢性期，特点包括病程日久（A）、皮损色暗（B）、粗糙肥厚呈苔藓样变（C）、剧烈瘙痒（D）。口苦咽干多为肝胆湿热或阴虚火旺之象，不是血虚风燥的典型症状。3.答案：AB解析：急性湿疹无渗出者，治宜清热止痒，可选用洗剂（如三黄洗剂）或粉剂（如青黛散）外搽。软膏（C）会阻碍散热，不宜用于急性红肿明显无渗出处；溶液湿敷（D）主要用于有渗出者；硬膏（E）多用于慢性肥厚皮损。4.答案：ABCDE解析：龙胆泻肝汤组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。选项A、B、C、D、E均包含其中。5.答案：ABCD解析：湿疹护理中，忌热水烫洗（A）、避免搔抓（B）、忌食辛辣（C）、穿棉织品（D）均是正确措施。选项E错误，因为刺激性强的药膏会损伤皮肤屏障，加重病情，应避免使用。四、填空题答案与解析1.答案：浸淫疮；血风疮解析：中医古籍中，湿疹根据发病部位、形态不同，有不同名称，急性泛发性者称“浸淫疮”，发于耳部称“旋耳疮”，发于阴囊称“肾囊风”，发于四肢弯曲部称“四弯风”，总体可归属于“湿疮”。2.答案：湿热；风邪解析：急性湿疹多因外感风邪，内蕴湿热，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。3.答案：血虚风燥；湿热蕴结解析：慢性湿疹多因急性期失治或治疗不当，风热湿邪久羁，耗伤阴血，血虚生风化燥，致肌肤失养；或因脾胃受损，湿热内生，又外感风邪，导致病情反复，湿热蕴结不化。4.答案：除湿胃苓汤解析：脾虚湿蕴型湿疹多见于亚急性期，治宜健脾利湿，代表方剂为除湿胃苓汤或参苓白术散加减，但除湿胃苓汤更为经典对应此证型。5.答案：对称；渗出解析：湿疹皮损通常是对称分布的，且急性期具有明显的渗出倾向，这是其区别于其他皮肤病的重要特征。6.答案：溶液解析：急性湿疹渗出明显时，外治首选溶液（如中药煎剂、3%硼酸溶液）进行开放性冷湿敷，具有清洁、收敛、消炎作用。五、名词解释答案与解析1.湿疮解析：湿疮是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为临床特征。相当于西医的湿疹。2.浸淫解析：指皮肤湿疮流滋水，蔓延浸渍，不仅限于局部，且向四周扩大的现象。常用来描述急性湿疹皮损广泛、渗出多的状态。3.苔藓样变解析：亦称苔藓化。指皮肤因长期搔抓、摩擦等慢性刺激，导致表皮和角层增殖，真皮乳头层增厚，皮肤表面粗糙、纹理加深、增厚、干燥，类似皮革或苔藓的外观。是慢性湿疹的典型体征。4.婴儿湿疮解析：是指发生在婴儿期（通常指1-2岁以下）的湿疹。中医称“奶癣”。多发于头面部，皮损主要为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出及结痂，常伴有剧烈瘙痒，易反复发作。六、简答题答案与解析1.简述湿热浸淫型湿疹的主症、治法及代表方剂。答案：主症：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁，伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，凉血解毒。代表方剂：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。2.简述湿疹的外治原则。答案：湿疹的外治原则根据皮损情况而定：(1)急性湿疹：无渗出者，选用清热止痒的中药洗剂或粉剂外搽；有渗出者，宜选用溶液冷湿敷。(2)亚急性湿疹：可选用油剂、糊剂或霜剂外涂。(3)慢性湿疹：可选用软膏、硬膏、酊剂等外涂，必要时可配合封包疗法。3.简述湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。答案：(1)病因：湿疹病因复杂，多属内因外因相互作用，常不易查清；接触性皮炎有明确的接触史，病因单一。(2)部位：湿疹可发生于全身任何部位，常对称分布；接触性皮炎仅限于接触部位，境界清楚。(3)皮损：湿疹皮损多形性，易渗出，倾向复发；接触性皮炎皮损形态单一，可有水肿、大疱，去除病因后较快痊愈，不再接触即不复发。(4)病程：湿疹病程长，常反复发作；接触性皮炎病程短，去除病因后迅速消退。七、病例分析题答案与解析1.(1)中医病名诊断：湿疮（湿疹）(2)中医证型诊断：脾虚湿蕴证(3)证候分析：患者病程半年，属慢性期。急性期过后，湿热未尽，脾运失健。脾主运化水湿，脾虚则运化失职，水湿内生，泛溢肌肤，故见皮肤粗糙、肥厚；湿性粘滞，故病情缠绵；脾虚气血生化乏源，不能濡养肌肤，故皮损色暗、色素沉着；血虚风从内生，风盛则痒，故遇热或夜间瘙痒加剧；口干不欲饮、纳差、便溏均为脾虚湿盛之象；舌质淡，苔白，脉细缓亦为脾虚湿蕴之征。(4)治法：健脾利湿止痒(5)代表方剂：除湿胃苓汤加减(6)药物组成、剂量及煎服法：药物组成及剂量：苍术10g，厚朴10g，陈皮6g，猪苓15g，泽泻15g，茯苓15g，白术15g，滑石15g（包煎），防风10g，栀子10加减法：若瘙痒剧烈者，加白鲜皮15g、地肤子15g；若伴纳差腹胀者，加神曲10g煎服法：水煎服，每日