卫生专业技术资格考试儿科主治医师模拟题练习题及答案

卫生专业技术资格考试儿科主治医师模拟题练习题及答案一、单项选择题1.新生儿病理性黄疸的诊断标准不包括以下哪项（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）C.黄疸退而复现D.血清结合胆红素＜34μmol/L（2mg/dl）E.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周答案：D解析：新生儿病理性黄疸的诊断标准包括：生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。选项D中血清结合胆红素＜34μmol/L属于生理性黄疸的表现，故为错误选项。2.川崎病急性期的首选治疗药物是（）A.糖皮质激素B.阿司匹林C.丙种球蛋白D.抗生素E.抗凝药物答案：C解析：川崎病急性期的标准治疗为大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）联合阿司匹林，其中IVIG为首选，应在发病10天内使用，可有效降低冠状动脉病变的发生率。阿司匹林主要用于抗炎和抗血小板聚集，糖皮质激素仅用于IVIG耐药的病例，抗生素无治疗作用，抗凝药物多用于合并冠状动脉病变者。3.小儿腹泻病中度脱水的失水量约为体重的（）A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.＞20%答案：B解析：小儿脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水为5%～10%；重度脱水为10%以上。中度脱水时患儿会出现精神萎靡或烦躁不安、皮肤弹性差、眼窝及前囟明显凹陷、哭时泪少、口唇黏膜干燥、四肢稍凉、尿量明显减少等表现。4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.骨骼改变B.神经精神症状C.肌肉松弛D.运动发育迟缓E.手足搐搦答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内的婴儿，主要表现为神经精神兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗（与室温无关）、枕秃等，骨骼改变尚未出现。骨骼改变多见于活动期，手足搐搦为维生素D缺乏性手足搐搦症的表现，而非佝偻病初期。5.小儿支气管肺炎最常见的细菌性病原体是（）A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒答案：B解析：小儿支气管肺炎的病原体因年龄而异，2岁以下婴幼儿以病毒感染为主，如呼吸道合胞病毒，但在所有细菌性病原体中，肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎的首要病原菌，故本题答案为B。二、填空题1.小儿出生时平均体重为______kg，1岁时体重约为出生时的______倍，2岁时体重约为出生时的______倍。答案：3；3；4解析：小儿生长发育的体重指标规律为：出生体重平均3kg，前3个月体重增长约等于后9个月的增长值，1岁时体重约9kg（3倍），2岁时约12kg（4倍），2岁后至青春期前每年增长2kg。2.我国计划免疫程序中，百白破联合疫苗的接种时间为3月龄、______、______；麻疹疫苗的初种时间为______月龄。答案：4月龄；5月龄；8解析：百白破联合疫苗全程需接种3剂，分别在3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂，18～24月龄加强1剂；麻疹疫苗初种时间为8月龄，18～24月龄加强1剂。3.小儿正常腋温范围为______℃，高热的腋温标准为______℃及以上。答案：36.0～37.3；39.0解析：小儿正常体温范围：腋温36.0～37.3℃，肛温36.5～37.8℃；发热分度为低热37.4～38.0℃，中热38.1～39.0℃，高热39.1～41.0℃，超高热41.0℃以上。三、判断题1.维生素D缺乏性佝偻病活动期的X线特征是骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口状改变。（）答案：√解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）X线检查可见骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。2.小儿腹泻病水样便患者需立即使用抗生素控制感染。（）答案：×解析：小儿腹泻病水样便多为病毒或非侵袭性细菌感染，一般无需使用抗生素，仅需对症补液、调节肠道菌群；黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，才需根据药敏试验选用抗生素。3.2岁以内小儿收缩压的计算公式为：收缩压（mmHg）=年龄×2+80，舒张压为收缩压的1/2。（）答案：×解析：小儿血压随年龄增长而升高，2岁以内小儿收缩压计算公式为年龄×2+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3，下肢血压比上肢高20～40mmHg。4.新生儿败血症最常见的感染途径为宫内感染。（）答案：×解析：新生儿败血症的感染途径包括宫内感染、产时感染、产后感染，其中最常见的是产后感染，如皮肤黏膜损伤、脐部感染、呼吸道及消化道感染等。四、解答题1.简述小儿重症肺炎的治疗原则。答：小儿重症肺炎的治疗原则为综合治疗，以控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止并发症为主。（1）一般治疗：保持室内空气流通，室温20～22℃，湿度60%；给予易消化、营养丰富的食物，重症者可静脉营养；经常翻身拍背，促进排痰。（2）抗感染治疗：根据病原体选用敏感抗生素，细菌性肺炎首选青霉素类或头孢菌素类，支原体、衣原体肺炎选用大环内酯类（如阿奇霉素）；病毒肺炎可选用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物，用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。（3）改善通气：保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物；缺氧者给予氧疗，鼻导管吸氧流量0.5～1L/min，面罩吸氧2～4L/min；严重憋喘或呼吸衰竭者，可给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇），必要时行机械通气。（4）对症治疗：高热者给予物理降温或解热镇痛药；烦躁不安者可给予苯巴比妥镇静；腹胀明显者可给予肛管排气或胃肠减压，低钾者补钾。（5）防治并发症：合并心力衰竭者，给予强心（如毛花苷丙）、利尿（如呋塞米）、扩血管药物；合并中毒性脑病者，给予脱水（甘露醇）、止惊、改善脑代谢药物；合并脓胸、脓气胸者，及时穿刺引流或闭式引流。2.患儿，男，10个月，因“呕吐、腹泻3天，尿少1天”入院。查体：T38.2℃，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深凹陷，哭无泪，口唇黏膜干燥，四肢凉，脉细弱，尿量极少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.1mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。请判断脱水程度、性质及电解质紊乱情况，并简述静脉补液方案。答：（1）脱水程度及性质：重度等渗性脱水；电解质紊乱：低钾血症、代谢性酸中毒。判断依据：①重度脱水：精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深凹陷、哭无泪、四肢凉、脉细弱、尿量极少，符合重度脱水表现；②等渗性脱水：血钠132mmol/L（130～150mmol/L为等渗）；③低钾血症：血钾3.1mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）；④代谢性酸中毒：HCO₃⁻12mmol/L（正常22～27mmol/L）。（2）静脉补液方案：①快速扩容：选用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉输入，纠正循环衰竭；②补充累积损失量：等渗性脱水选用1/2张含钠液，总量按100～120ml/kg（扣除扩容液量），于8～12小时内输入；同时纠正酸中毒，按HCO₃⁻缺乏量计算，5%碳酸氢钠1ml/kg可提高HCO₃⁻1mmol/L，一般先给计算量的1/2，根据血气分析调整；③补充继续损失量：选用1/3～1/2张含钠液