2026年主管护师资格考试围手术期护理练习题及答案

2026年主管护师资格考试围手术期护理练习题及答案1.下列不属于围手术期的是（）A.手术前24小时B.手术前3天C.手术过程中D.手术后第7天E.出院后1个月答案：E解析：围手术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段，出院后1个月已超出与本次手术直接相关的治疗周期，不属于围手术期范畴。2.关于择期手术患者术前胃肠道准备，正确的禁食禁饮时间是（）A.禁食6小时，禁饮4小时B.禁食8小时，禁饮2小时C.禁食12小时，禁饮4小时D.禁食12小时，禁饮6小时E.禁食24小时，禁饮12小时答案：C解析：为防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，成人择期手术患者术前常规禁食12小时，禁饮4小时；婴幼儿禁食（奶）6小时，禁饮2小时，本题题干针对成人择期手术，故选择C选项。3.手术区皮肤消毒范围应至少覆盖手术切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手术区皮肤消毒范围需覆盖手术切口周围15cm的区域，若预计手术可能延长切口，应适当扩大消毒范围，以降低手术部位感染的风险。4.下列关于术前合并心脏病患者的护理，错误的是（）A.急性心肌梗死患者6个月内禁止择期手术B.心力衰竭患者需待心力衰竭控制3～4周后再行手术C.术前应立即停用所有洋地黄类药物D.术前常规检查心电图、心肌酶谱评估心脏功能E.术中需持续监测心率、血压及血氧饱和度答案：C解析：术前合并心脏病的患者，洋地黄类药物无需全部立即停用，若患者心力衰竭未得到完全控制，可继续使用至术前12～24小时，避免术中出现心力衰竭加重的情况，故C选项表述错误。5.术后最常见的并发症是（）A.切口出血B.手术部位感染C.肺不张D.深静脉血栓形成E.尿潴留答案：B解析：术后感染是最常见的并发症，包括切口感染、肺部感染、泌尿系统感染等，多与手术创伤、患者机体抵抗力下降、无菌操作不规范等因素相关，临床发生率高于其他选项中的并发症。6.硬膜外麻醉患者术后去枕平卧的时间应为（）A.2～3小时B.4～5小时C.6～8小时D.10～12小时E.24小时答案：C解析：硬膜外麻醉时穿刺针可能不慎刺破硬脊膜，导致脑脊液外漏、颅内压降低，去枕平卧6～8小时可减少脑脊液外流，有效预防头痛发生。填空题：1.择期手术患者术前禁食________小时、禁饮________小时，可有效降低麻醉呕吐窒息的风险。答案：12；4解析：该时间标准是临床共识，既能保证胃充分排空，又可减少患者术前脱水等不适症状。2.手术切口根据清洁程度分为三类，其中Ⅱ类切口又称________切口，指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染的切口。答案：清洁-污染解析：Ⅱ类切口如胆囊切除术、胃大部切除术等，此类切口感染风险高于Ⅰ类无菌切口，部分患者需术前预防性使用抗生素。3.术后早期活动可预防肺不张、________以及深静脉血栓形成等并发症。答案：腹胀解析：术后早期活动能促进胃肠蠕动恢复，减少胃肠功能紊乱引起的腹胀，同时改善肺通气及下肢血液循环。4.高血压患者术前应将血压控制在________mmHg以下，以降低手术出血及脑血管意外的风险。答案：160/100解析：血压控制在此范围内，既不会因过高增加手术风险，也不会因过低影响组织灌注。5.术后切口脂肪液化多见于________切口，主要因脂肪组织血运差，手术操作破坏脂肪细胞导致脂肪渗出。答案：肥胖患者的腹部解析：肥胖患者腹部脂肪层较厚，手术中电刀等器械的使用易损伤脂肪细胞，术后脂肪组织发生液化，影响切口愈合。判断题：1.所有手术患者术前都需要预防性使用抗生素。（）答案：×解析：预防性使用抗生素仅适用于清洁-污染手术（Ⅱ类切口）、污染手术（Ⅲ类切口）以及感染风险高的清洁手术（如人工关节置换术），甲状腺腺瘤切除术等低风险Ⅰ类切口手术无需常规使用。2.术后3天内患者体温升至38.2℃，可判定为手术部位感染。（）答案：×解析：术后3天内的轻度体温升高（38℃左右）多为手术创伤引起的吸收热，属于正常术后反应；若术后3～5天体温仍高于38.5℃，且伴有切口红肿、渗液等表现，才考虑感染可能。3.急性阑尾炎急诊手术前无需进行胃肠道准备。（）答案：×解析：急性阑尾炎急诊手术前仍需禁食禁饮，若病情允许可进行肥皂水灌肠（阑尾穿孔者禁忌），以减少术中腹腔污染及术后腹胀的风险。4.术前合并糖尿病的患者，空腹血糖应控制在7.8～10.0mmol/L范围内方可进行择期手术。（）答案：√解析：血糖在此范围内，既能降低术后感染风险，又可避免术中出现低血糖反应，保障手术安全。5.术后引流管护理只需观察引流液的量和颜色，无需注意无菌操作。（）答案：×解析：术后引流管护理需遵循固定牢固、保持通畅、观察引流液性状及严格无菌操作等原则，但无菌操作可有效预防逆行感染，是护理的重要环节。解答题：1.简述术前呼吸道准备的主要措施。答案：（1）戒烟指导：术前2周劝导患者戒烟，减少呼吸道分泌物分泌，降低术后肺部感染及肺不张的风险；（2）呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，每次10～15分钟，每日3～4次，增强肺通气能力；（3）有效咳嗽排痰训练：指导患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气3～5秒，再用力咳嗽将痰液排出，避免术后痰液淤积；（4）感染控制：若患者存在慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病，术前遵医嘱使用抗生素、支气管扩张剂等药物，控制呼吸道感染；（5）氧疗支持：对合并低氧血症的患者，术前给予低流量持续吸氧，改善组织氧供，提高手术耐受性。2.术后切口感染的临床表现及处理原则是什么？答案：（1）临床表现：术后3～5天切口疼痛加重，局部出现红、肿、热、压痛等炎症反应，可伴有脓性分泌物渗出；患者体温升高至38.5℃以上，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。（2）处理原则：①未化脓的切口：可局部热敷、红外线照射，遵医嘱使用抗生素控制炎症；②化脓的切口：及时拆除部分缝线，充分引流脓液，定期换药保持引流通畅；③病原学检查：取脓性分泌物做细菌培养及药敏试验，根据结果调整抗生素种类；④营养支持：指导患者摄入高蛋白、高维生素食物，必要时给予静脉营养，增强机体抵抗力，促进切口愈合。3.简述术后尿潴留的常见原因及护理措施。答案：（1）常见原因：①麻醉因素：蛛网膜下腔或硬膜外麻醉后，膀胱逼尿肌松弛，排尿反射受抑制；②手术因素：盆腔、会阴部手术刺激膀胱神经，导致膀胱括约肌痉挛；③患者因素：术后伤口疼痛不敢用力排尿，或不习惯卧床排尿；④其他因素：术前未进行卧床排尿训练，术后输液过多过快导致膀胱过度充盈。（2）护理措施：①心理护理：安慰患者，缓解其紧张焦虑情绪；②诱导排尿：采用听流水声、温水冲洗会阴部、热敷下腹部等