主管护师资格考试腹膜透析护理题库(含答案)

主管护师资格考试腹膜透析护理题库(含答案)一、选择题1.下列不属于腹膜透析适应症的是（）A.急性肾损伤伴高钾血症B.慢性肾衰竭尿毒症期C.严重心力衰竭合并尿毒症D.腹部广泛粘连的患者E.药物中毒需清除体内毒素答案：D解析：腹膜透析的适应症包括急性肾损伤、慢性肾衰竭尿毒症期、急性药物或毒物中毒、严重水电解质及酸碱平衡紊乱等；腹部广泛粘连会导致腹膜透析液无法正常弥散、交换，属于绝对禁忌症。2.腹膜透析患者最常见的并发症是（）A.电解质紊乱B.细菌性腹膜炎C.腹膜纤维化D.低血压E.营养不良答案：B解析：细菌性腹膜炎是腹膜透析最常见的感染并发症，主要与操作不规范、透析管路污染、免疫力低下有关，表现为透出液浑浊、腹痛、发热等，若不及时处理可导致腹膜透析失败。3.某慢性肾衰竭患者行腹膜透析治疗，护士在操作前需评估患者的内容不包括（）A.隧道口及导管周围皮肤情况B.生命体征C.透出液的性状、量D.患者的进食情况E.腹部有无压痛、反跳痛答案：D解析：腹膜透析操作前评估应包括隧道口皮肤情况（有无感染）、生命体征（判断有无感染或低血压）、透出液情况（判断有无并发症）、腹部体征（有无腹膜炎征象），进食情况不属于操作前核心评估内容，但日常护理需关注饮食营养。4.腹膜透析液在灌入腹腔前需预热至适宜温度，主要目的是（）A.减少患者腹痛B.增加透析效率C.防止低体温D.促进药物吸收E.避免电解质失衡答案：A解析：腹膜透析液预热至37-38℃，可避免低温液体刺激腹膜导致腹痛，同时接近人体体温的液体能更好地维持腹腔内环境稳定，减少不适感。5.患者女性，48岁，慢性肾衰竭5年，行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗，今日透析时主诉腹痛，透出液呈浑浊状，体温38.2℃，最可能发生了（）A.导管出口处感染B.细菌性腹膜炎C.腹膜纤维化D.电解质紊乱E.腹腔内出血答案：B解析：持续性非卧床腹膜透析患者出现腹痛、发热、透出液浑浊，是细菌性腹膜炎的典型三联征；导管出口处感染主要表现为局部红肿渗液，无透出液浑浊；腹膜纤维化主要表现为超滤量进行性下降；电解质紊乱多无透出液浑浊及腹痛发热。二、填空题1.腹膜透析液的温度一般为____，每次灌入量成人一般为____。答案：37-38℃；2000-2500ml解析：此温度可避免刺激腹膜引发腹痛，灌入量需根据患者耐受情况调整，成人常规量为2000-2500ml，以保证溶质充分弥散交换。2.腹膜透析最常见的感染并发症是____，其典型临床表现为____、____、透出液浑浊。答案：细菌性腹膜炎；腹痛；发热解析：细菌性腹膜炎是腹膜透析患者最易发生的感染并发症，由透析管路污染、操作不规范等导致，腹痛多为弥漫性，透出液浑浊是核心表现。3.慢性腹膜透析患者的蛋白质摄入量应达到____，其中优质蛋白质占____以上。答案：1.2-1.5g/(kg·d)；50%解析：腹膜透析过程中会丢失部分蛋白质及氨基酸，优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等）富含必需氨基酸，可维持患者营养状态，减少营养不良风险。4.腹膜透析患者每日液体摄入量通常为前一日总出量（尿量+透出量）加上____，以避免液体潴留引发水肿或心力衰竭。答案：500-700ml解析：500-700ml为每日不显性失水量，以此调整液体摄入可维持机体水平衡，防止体液过多或不足。三、判断题1.腹膜透析患者透出液颜色呈淡红色，一定提示发生了腹腔内出血，需立即停止透析。（）答案：错误解析：透出液淡红色可能是透析导管损伤腹腔毛细血管导致的少量出血，多可自行停止；若颜色进行性加深或伴有腹痛、血压下降等，才提示腹腔内大量出血，需停止透析并处理。2.腹膜透析液的渗透压主要由葡萄糖调节，葡萄糖浓度越高，超滤量越大，但长期使用高糖透析液易导致腹膜纤维化。（）答案：正确解析：高糖透析液通过形成高渗梯度增加超滤量，但长期刺激会导致腹膜上皮细胞增生、间质纤维化，降低腹膜透析效能。3.腹膜透析患者无需限制钠的摄入，因为透析可有效清除体内多余的钠。（）答案：错误解析：若钠摄入过多，会导致水钠潴留，加重水肿、高血压，增加心脏负担，因此每日钠摄入量需控制在2-3g。4.隧道口感染是腹膜透析的严重并发症，一旦发生必须拔除透析导管。（）答案：错误解析：早期隧道口感染通过局部清洁换药、外用及全身应用敏感抗生素多可控制，无需拔管；仅当感染扩散引发腹膜炎或导管相关性败血症，保守治疗无效时才考虑拔管。四、解答题1.简述腹膜透析患者发生细菌性腹膜炎的护理措施。答案：（1）病情监测：密切监测患者体温、心率、血压等生命体征，观察腹痛的部位、程度、性质，记录透出液的颜色、性状、量；立即留取透出液标本送检常规、生化、细菌培养及药敏试验。（2）透析调整：遵医嘱增加透析液交换次数，缩短保留时间，必要时使用高渗透析液，以减少腹腔内炎症渗出，加速毒素清除。（3）用药护理：严格遵医嘱给予敏感抗生素，优先选择腹腔内给药，操作时严格执行无菌原则；观察药物不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等，发现异常及时汇报。（4）疼痛护理：指导患者取半卧位，减轻腹膜牵拉；腹痛明显时遵医嘱给予止痛药物，局部热敷（无禁忌症时）可缓解不适。（5）感染控制：加强透析操作的无菌管理，换药时严格消毒导管出口处及周围皮肤；避免患者接触感染源，保持病室通风、清洁。（6）健康指导：告知患者腹膜炎的诱因及自我监测要点，如透出液浑浊、腹痛、发热时立即就医；指导患者保持导管出口处干燥清洁，避免牵拉导管。2.试述慢性腹膜透析患者的饮食护理要点。答案：（1）蛋白质补充：每日摄入1.2-1.5g/(kg·d)的蛋白质，其中优质蛋白占50%以上，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，补充透析丢失的蛋白质，预防营养不良。（2）热量供给：每日热量达到125.5-146.4kJ/(kg·d)，以碳水化合物和脂肪为主，可选择米、面、植物油等，避免热量不足导致蛋白质分解增加。（3）电解质管理：限制钠摄入（每日2-3g），避免水肿及高血压；根据血钾水平调整钾的摄入，高钾血症时禁食香蕉、紫菜、橘子等高钾食物，低钾时适当补充；限制高磷食物（动物内脏、坚果），补充钙剂与维生素D预防肾性骨病。（4）液体控制：根据每日尿量、透出液量调整液体摄入量，一般为前一日总出量+500-700ml，避免大量饮水，可采用少量多次饮水方式，减少液体潴留风险。（5）维生素补充：补充水溶性维生素（维生素B族、维生素C），因透析会丢失此类维生素，可通过新鲜蔬菜、水果（低钾者）或药物补充。（6）生活习惯：避免辛辣、生冷、刺激性食物，戒烟戒酒，保持规律饮食，避免暴饮暴食。3.简述腹膜透析导管出口处感染的预防措施。答案：（1）无菌操作：换药时严格执行无菌原则，戴口罩、手套，用碘伏或氯己定醇溶液以导管出口为中心，向外螺旋式消毒皮肤，范围直径5-10cm。（2）局部护理：保持出口处皮肤干燥清洁，淋浴时使用防水贴膜保护，淋浴后及时更换敷料；避免衣物摩擦导管出口处，穿宽松棉质衣物。（3）日常监测：每日观察出口处皮肤有无红肿、渗液