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文档简介

2026年心理咨询疏导合同协议甲方(咨询师):[咨询师姓名],身份证号:[咨询师身份证号码],联系电话:[咨询师联系电话],资质证明:[资质证书编号或名称]。乙方(来访者):[来访者姓名],身份证号:[来访者身份证号码],联系电话:[来访者联系电话]。鉴于甲方具备相应的心理咨询专业资质,同意为乙方提供心理咨询与疏导服务;乙方有意向接受甲方的心理咨询与疏导服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就心理咨询与疏导服务事宜,达成如下协议:第一条服务内容与目标1.1甲方将根据乙方提出的咨询需求或初步评估,提供专业的心理咨询与疏导服务。服务形式可能包括个别面询、个别电话/视频咨询等。具体服务范围包括但不限于心理评估、情感支持、认知调整、行为指导、压力管理等方面的沟通与引导。1.2咨询目标由甲乙双方在初步接触和后续咨询中共同探讨商定,旨在帮助乙方缓解心理困扰、改善心理状态或提升心理健康水平。咨询目标可能根据咨询进展和乙方实际情况进行适当调整。1.3每次咨询时长约定为[例如:50]分钟,具体以双方约定为准。咨询频率初步设定为[例如:每周一次],具体时间地点由双方协商确定。第二条服务时间与地点2.1咨询时间:甲方与乙方商定首次咨询时间为[具体日期和时间],后续咨询时间将根据双方约定提前确定。乙方应按时参加咨询,如需调整时间,应至少提前[例如:24]小时与甲方协商。2.2咨询地点:首次咨询及后续面询将在[具体地点,如:XX心理咨询中心XX室]进行。如采用电话或视频咨询,则通过[具体平台或方式,如:XX视频会议软件]进行,双方均需确保通讯工具畅通有效。第三条咨询费用与支付方式3.1服务费用:甲方提供本协议约定的咨询服务,收费标准为每次[具体金额]元人民币。此费用包含咨询过程中的专业服务时长。3.2支付周期:乙方选择[例如:按次支付/按次支付/按包月支付]方式支付费用。3.3支付时间:费用支付时间为[例如:每次咨询开始前/每次咨询结束后]。乙方应按时足额支付咨询费用。3.4支付方式:乙方通过[例如:银行转账至甲方指定账户/现金/在线支付平台]等方式支付费用。甲方指定收款账户信息如下:开户行:[银行名称及支行],账户名:[账户名],账号:[账号]。3.5费用调整:如遇国家政策调整或甲方资质等级提升等重大因素导致费用标准发生变化,甲方应提前[例如:一个月]通知乙方,并协商确定新的收费标准。3.6未按时支付:若乙方未能按时支付约定费用,甲方有权暂停后续咨询服务,直至乙方结清所有应付费用。逾期支付部分,乙方应按[例如:每日万分之五]的标准向甲方支付滞纳金。第四条双方权利与义务4.1甲方法定权利与义务:4.1.1享有获得乙方支付的合理报酬的权利。4.1.2有权根据乙方情况制定和调整咨询方案。4.1.3有义务遵守国家法律法规及心理咨询行业伦理规范。4.1.4有义务对在咨询过程中获悉的乙方个人信息和谈话内容严格保密,但依据本协议第九条约定除外。4.1.5有义务为乙方提供专业、审慎、符合伦理的咨询服务。4.1.6有义务在咨询中发现乙方存在严重自伤、伤人风险或虐待他人的风险时,在采取必要保护措施的同时,按照法律规定和双方约定履行告知或报告义务。4.1.7有义务在咨询关系结束后,按照约定处理咨询记录。4.1.8有义务告知乙方其专业资质。4.2乙方法定权利与义务:4.2.1享有获得符合标准的心理咨询服务的权利。4.2.2享有在咨询中安全、私密地表达个人想法和感受的权利。4.2.3享有了解咨询方案、过程及甲方资质的权利。4.2.4享有在感觉咨询不适或目标未达成时,随时终止咨询的权利。4.2.5有义务如实地向甲方提供个人相关信息,包括但不限于个人经历、家庭状况、精神疾病史、用药史、自杀自伤意念等,以便甲方进行有效评估和咨询。4.2.6有义务遵守本协议约定的咨询设置,准时参加咨询,不无故缺勤或提前终止咨询(特殊情况需提前与甲方协商)。4.2.7有义务尊重甲方的专业性和个人隐私。4.2.8有义务按时足额支付咨询费用。4.2.9有义务配合咨询过程,积极参与,努力实现咨询目标。第五条保密条款5.1甲乙双方确认,在本协议有效期内及咨询关系结束后[例如:永久/咨询结束后三年],双方对于在咨询过程中获悉的对方的个人信息、身份信息、谈话内容、评估结果等一切保密信息负有严格的保密义务。5.2保密信息不包括:①乙方主动向甲方透露的、已为公众所知的信息;②根据法律法规或司法机关要求必须披露的信息;③乙方存在对自身或他人造成即时、严重人身安全威胁(包括但不限于自伤、伤人风险,乙方明确表示或行为表明有此类意图或计划),甲方为保护相关人员人身安全而必须告知相关方(如家人、紧急联系人、精神卫生机构、执法部门等)或采取必要救助措施的信息;④甲方受到乙方严重人身伤害威胁时,为保护自身安全而采取必要措施所涉及的信息;⑤涉及虐待(包括身体、情感、性虐待)儿童、老人或弱势群体,而甲方有合理理由相信需要向有关部门报告的信息。5.3双方承诺采取合理措施保护保密信息安全,防止信息泄露、丢失或被滥用。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露保密信息,但为履行本协议约定、遵守法律法规或前款所述例外情况除外。5.4如因一方违反本保密条款给对方造成损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。第六条咨询记录与资料的归属6.1咨询记录是指甲方为提供咨询服务而制作的,包括但不限于出勤记录、咨询过程摘要、心理评估报告、测试结果、转介记录等的书面或电子文件。6.2咨询记录由甲方负责整理、保管。如甲方受雇于某咨询机构,则由该机构统一保管,甲方有义务配合机构进行管理。6.3咨询记录的保管期限自咨询关系结束后不少于[例如:五年],具体符合国家或行业关于档案管理的规定。6.4乙方有权查阅、复制属于本人的咨询记录,但需提前[例如:三天]向甲方提出书面申请,甲方应在[例如:五个工作日]内予以配合提供。查阅、复制可能产生的工本费由乙方承担。6.5咨询关系结束后,如乙方无特殊要求,甲方(或其机构)将按照规定或约定销毁咨询记录。乙方如需要求提前销毁,应向甲方提出书面申请,甲方在完成必要的事务处理和记录整理后,可按乙方要求销毁,并应将已销毁的确认情况告知乙方。第七条咨询关系的开始与结束7.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。咨询关系正式开始时间为双方首次咨询时间。7.2咨询关系正常结束的情形:双方均认为咨询目标已达成、咨询效果不理想且经尝试调整无效、乙方主动提出不再继续咨询且甲方同意、出现不可抗力导致无法继续咨询等。7.3乙方单方面终止:乙方可以随时终止本协议及咨询关系。如乙方在支付了[例如:一个月]或[例如:总费用的一半,以较高者为准]的咨询费用后终止,甲方将不再退还已发生的费用;如乙方支付的费用低于上述标准,甲方应退还剩余费用。对于乙方已预约但未出席的咨询(“空窗期”),若未提前[例如:24]小时通知甲方,乙方可能需要支付该次咨询费用的一半作为补偿。7.4甲方单方面终止:在以下情况下,甲方可以中止或终止本协议及咨询关系,并应提前[例如:一天]通知乙方:7.4.1乙方提供虚假或误导性信息,可能对自身或他人造成严重伤害,且乙方拒绝纠正。7.4.2乙方在咨询中表现出攻击性、威胁性或干扰甲方正常工作秩序的行为。7.4.3乙方存在严重的自伤风险,甲方已尽到警示和必要干预义务但乙方拒绝配合。7.4.4出现法律规定甲方必须报告的虐待等情况。7.4.5甲方因健康原因或其他不可归责于乙方的原因,无法继续提供服务的。7.5终止后的费用结算:咨询关系无论因何种原因终止,剩余未支付的费用,乙方应结清;已支付的费用,根据双方实际提供的咨询服务时间按比例结算。具体结算方式为:乙方应付费用总额/乙方实际参加咨询总时长(按约定单次时长计算)*乙方已参加咨询次数(按约定单次时长计算)。第八条违约责任8.1若甲方违反本协议约定,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。例如,因甲方泄露乙方保密信息导致乙方遭受损失的,甲方应承担侵权责任。8.2若乙方违反本协议约定,给甲方造成损失的(如未按时支付费用、严重违反咨询设置给甲方工作带来额外负担等),应承担相应的赔偿责任。例如,乙方未按时支付费用,除支付欠款和滞纳金外,甲方有权要求乙方赔偿因此产生的追讨费用。第九条不可抗力9.1若发生地震、火灾、战争、政府行为、重大疫情、网络中断等不可预见、不能避免并不能克服的客观情况,导致本协议无法履行或部分无法履行,双方均应予以理解。9.2遭遇不可抗力的一方应立即通知对方,并在合理期限内提供相关证明。双方应根据不可抗力的影响,协商决定延期履行、部分履行或解除本协议。因不可抗力造成的损失,双方互不承担责任。第十条法律适用与争议解决10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向[例如:甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第十一条其他条款11.1通知:双方之间的所有通知、请求或其他通信应以书面形式,通过书面信函、电子邮件或本协议首页载明的其他联系方式送达。以电子邮件方式发送的,发出时视为送达;以快递或挂号信方式发送的,寄出后[例如:三]日视为送达。11.2协议生效:本协议自双方签字或盖章之日起生效。11.3协议份数:本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。11.4协议修改:对本协议的任何修改或补充,均须经双方书面同意。11.5知识产权:咨询过程中甲方为乙方提供的特定材料

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