国开期末考试2836《病理学与病理生理学》机考试题及答案

国开期末考试2836《病理学与病理生理学》机考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项最能准确描述“凋亡”的特征A.细胞肿胀、膜破裂、内容物外溢B.细胞皱缩、染色质边集、形成凋亡小体C.线粒体嵴断裂、溶酶体酶大量外漏D.核碎裂呈块状、伴急性炎细胞浸润答案：B2.动脉粥样硬化最早期的镜下改变是A.脂质条纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.钙化结节答案：A3.关于ARDS的病理改变，错误的是A.肺泡腔内透明膜形成B.Ⅱ型肺泡上皮增生C.肺毛细血管内微血栓形成D.支气管壁大量嗜酸粒细胞浸润答案：D4.下列哪项血清学指标对肝细胞性肝癌最具特异性A.AFPB.CEAC.CA19-9D.PSA答案：A5.快速进行性肾小球肾炎特征性镜下表现是A.系膜区IgA团块状沉积B.毛细血管袢“双轨”征C.新月体形成D.基底膜钉突样增厚答案：C6.乙型脑炎最具诊断价值的病理改变是A.噬神经细胞现象与卫星现象B.小胶质结节形成C.脑实质出血性软化灶D.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出答案：A7.下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.P波低平C.QRS波群增宽D.U波明显增高答案：D8.关于DIC，下列哪项实验室组合最具诊断意义A.PT缩短、FDP降低、血小板升高B.APTT延长、D-二聚体升高、纤维蛋白原降低C.BT延长、血块退缩良好、红细胞碎片减少D.TT缩短、3P试验阴性、抗凝血酶Ⅲ升高答案：B9.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的病理特征A.乳头状结构伴纤维血管轴心B.核沟与核内假包涵体C.砂粒体形成D.滤泡腔内大量类胶质钙化答案：D10.下列哪项最能提示慢性肺源性心脏病进入失代偿期A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.剑突下收缩期搏动C.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性D.桶状胸、叩诊过清音答案：C11.下列哪项不是胃溃疡穿孔的病理生理后果A.化学性腹膜炎B.低钾低氯性碱中毒C.细菌性腹膜炎D.肠麻痹、感染性休克答案：B12.下列哪项不是肾病综合征发生高脂血症的机制A.肝脏脂蛋白合成增加B.尿中丢失HDL增多C.脂质分解酶从尿中丢失D.胰岛素抵抗加重答案：B13.下列哪项不是急性心肌梗死合并心脏破裂的高危因素A.首次透壁性梗死B.高龄女性C.持续高血压控制良好D.梗死后持续高血压未控制答案：C14.下列哪项不是肝硬化门脉高压的侧支循环途径A.脐周静脉怒张B.直肠上静脉与直肠下静脉吻合C.胃左静脉与奇静脉吻合D.肠系膜上静脉与脾静脉吻合答案：D15.下列哪项不是Ⅰ型超敏反应性疾病A.支气管哮喘B.过敏性鼻炎C.血清病D.荨麻疹答案：C16.下列哪项不是高渗性脱水早期的临床表现A.明显口渴B.皮肤弹性减退C.血压下降D.尿比重升高答案：C17.下列哪项不是急性蜂窝织炎的常见致病菌A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.流感嗜血杆菌答案：D18.下列哪项不是阿尔茨海默病的病理特征A.神经原纤维缠结B.老年斑C.Lewy小体D.颗粒空泡变性答案：C19.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的电解质紊乱A.高钾血症B.高镁血症C.高钙血症D.高磷血症答案：C20.下列哪项不是胰岛素抵抗的分子机制A.胰岛素受体底物-1丝氨酸磷酸化B.PI3K-Akt信号通路受阻C.GLUT4转位障碍D.糖原合酶活性增强答案：D21.下列哪项不是慢性粒细胞白血病的遗传学特征A.t(9;22)(q34;q11)B.BCR-ABL融合基因C.9号染色体ABL基因缺失D.22号染色体BCR基因断裂答案：C22.下列哪项不是急性化脓性脑膜炎的并发症A.脑积水B.硬膜下积液C.脑室管膜炎D.脑干出血性梗死答案：D23.下列哪项不是高动力型休克的特点A.心输出量升高B.外周阻力降低C.脉压差增大D.中心静脉压明显下降答案：D24.下列哪项不是肺硅沉着症的基本病理改变A.硅结节形成B.肺间质弥漫性纤维化C.胸膜斑片状增厚D.肺泡蛋白沉积答案：D25.下列哪项不是急性胰腺炎的局部并发症A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.门静脉高压D.脾静脉血栓形成答案：C26.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要部位A.呼吸性细支气管B.肺泡管C.肺泡囊D.段支气管答案：C27.下列哪项不是急性溶血性贫血的实验室表现A.血清间接胆红素升高B.尿胆原升高C.血清结合珠蛋白升高D.外周血网织红细胞升高答案：C28.下列哪项不是原发性高血压早期肾脏的病理改变A.入球小动脉玻璃样变B.肾小球毛细血管基底膜轻度增厚C.肾小管萎缩伴间质纤维化D.小叶间动脉肌层肥厚答案：C29.下列哪项不是风湿性心肌炎的Aschoff小体组成细胞A.Anitschkow细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.中性粒细胞答案：D30.下列哪项不是细胞坏死与凋亡共有的形态学改变A.细胞体积缩小B.染色质凝聚C.线粒体肿胀D.细胞膜完整性丧失答案：D2.配伍题（每题1分，共10分）A.肺动脉栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.羊水栓塞E.肿瘤细胞栓塞31.长骨骨折后突发呼吸困难、皮肤出血点答案：B32.分娩后突发抽搐、DIC、休克答案：D33.下肢深静脉血栓脱落答案：A34.潜水员快速上浮出现眩晕、关节痛答案：C35.胃癌术后半年出现多发肺小结节答案：EA.血清淀粉酶显著升高B.血清PSA显著升高C.血清CA125显著升高D.血清抗HBc-IgM阳性E.血清抗CCP抗体阳性36.急性胰腺炎答案：A37.前列腺癌答案：B38.卵巢癌答案：C39.类风湿关节炎答案：E40.急性乙型肝炎窗口期答案：D3.判断题（每题1分，共10分）41.细胞自噬过度激活必然导致细胞凋亡。答案：错误42.动脉粥样硬化斑块中泡沫细胞主要来源于平滑肌细胞。答案：错误43.急性弥漫性增生性肾小球肾炎常伴“大红肾”外观。答案：正确44.高渗性脱水时细胞内液向细胞外转移。答案：正确45.胰岛素瘤患者空腹血糖常低于2.8mmol/L。答案：正确46.慢性浅表性胃炎黏膜腺体出现肠上皮化生。答案：错误47.支气管扩张症好发于左肺上叶尖后段。答案：错误48.急性重型肝炎肝脏体积缩小、包膜皱缩、切面呈红黄相间。答案：正确49.弥漫性大B细胞淋巴瘤表达CD20。答案：正确50.肺肉质变属于肺泡内纤维素性渗出物机化。答案：正确4.填空题（每空1分，共20分）51.细胞凋亡的调控中心是________，其激活后可释放________激活Caspase级联。答案：线粒体，细胞色素C52.高海拔肺水肿的核心机制是________缺氧引起肺动脉________收缩不均。答案：低压性，平滑肌53.风湿性心内膜炎最常累及________瓣，其疣状赘生物本质为________血栓。答案：二尖，白色54.急性肾盂肾炎的感染途径以________为主，致病菌以________最常见。答案：上行性，大肠埃希菌55.糖尿病微血管病变典型表现为________膜增厚和________样物质沉积。答案：基底，PAS阳性56.肝性脑病时血氨升高主要由于________循环障碍和________生成增多。答案：门-体，肠道57.急性DIC消耗大量________和________导致出血倾向。答案：血小板，纤维蛋白原58.肺硅沉着症硅结节中央常发生________坏死，外围出现________样排列的胶原。答案：玻璃样，同心圆59.快速进行性肾小球肾炎免疫荧光可见________沉积，电镜下见________断裂。答案：线型，基底膜60.阿尔茨海默病脑内老年斑核心成分为________蛋白，神经原纤维缠结主要含________蛋白。答案：β-淀粉样，Tau5.简答题（每题8分，共40分）61.试述肝细胞气球样变的超微结构改变及其分子机制。答案：电镜下可见内质网扩张呈囊状，核糖体脱颗粒；线粒体肿胀、嵴断裂；细胞膜微绒毛消失。分子机制为脂质过氧化致膜通透性增高，Na+-K+泵功能障碍，水钠潴留；同时细胞骨架中间丝降解，细胞膨胀。62.比较干性坏疽与湿性坏疽的病理特点及临床意义。答案：干性坏疽多见于四肢末端，动脉阻塞静脉回流通畅，水分蒸发干燥，呈黑褐色，分界清楚，腐败菌感染轻，全身症状轻。湿性坏疽多见于肠、肺、子宫，动静脉均阻塞，水分多，呈蓝绿或乌黑色，分界不清，腐败菌感染重，毒血症明显，需紧急清创。63.简述急性呼吸窘迫综合征“渗出期”的病理变化。答案：肺泡上皮坏死脱落，基底膜裸露；肺泡腔内富含蛋白质的水肿液及透明膜形成；毛细血管内皮肿胀，中性粒细胞黏附、微血栓形成；间质水肿、淋巴细胞浸润。临床出现严重低氧血症，肺顺应性下降。64.说明高钾血症对心肌电生理的影响及心电图演变顺序。答案：血钾升高致静息电位上移，快钠通道失活，兴奋性先升后降。初期T波高尖呈“帐篷状”；随后P波低平、PR间期延长；进而QRS波群增宽与T波融合呈正弦波；最终室颤或停搏。65.概述类风湿关节炎滑膜病变的病理分期及免疫学特征。答案：一期滑膜充血水肿，少量中性粒细胞；二期滑膜细胞增生形成绒毛，血管翳形成，淋巴细胞浸润，FLS表达CD55、CD68；三期血管翳侵蚀软骨，纤维蛋白沉积，软骨细胞凋亡，最终骨性强直。血清RF、抗CCP阳性，关节液IL-1、TNF-α升高。6.病例分析题（每题15分，共30分）66.患者男，58岁，突发胸痛4小时入院。ECG示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV，心肌酶谱CK-MB180U/L，cTnI45ng/mL。急诊冠脉造影示前降支近段完全闭塞。（1）请给出病理诊断并描述梗死区肉眼及镜下演变时相。（8分）（2）若患者于第5天突然血压下降、颈静脉怒张、心音低钝，考虑何种并发症？其病理基础是什么？（7分）答案：（1）急性前壁透壁性心肌梗死。6小时内肉眼无改变；12-24小时呈苍白，镜下凝固性坏死伴中性粒细胞浸润；2-3天边缘充血出血带；4-7天中央黄白色，外围肉芽组织；2周后瘢痕形成。（2）考虑左室游离壁破裂致急性心包填塞。病理基础为坏死心肌中性粒细胞浸润、酶解，室壁变薄，在心脏收缩压作用下破裂，血液涌入心包腔。67.患者女，45岁，反复双下肢水肿3年，加重伴气促1周。血压160/100mmHg，尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量6.8g，血浆白蛋白22g/L，血胆固醇9.2mmol/L。肾活检光镜见基底膜弥漫性增厚，钉突样改变；免疫荧光IgG、C3颗粒状沿毛细血管壁沉积；电镜见上皮下电子致密物沉积，足突广泛融合。（1）给出病理诊断及分期。（5分）（2）解释患者出现低白蛋白血症及高脂血症的机制。（5分）（3）若患者突发腰痛、血尿、肾功能恶化，考虑何种并发症？其病理基础如何？（5分）答案：（1）膜性肾病Ⅱ期（钉突形成期）。（2）大量蛋白尿致肝脏代偿性合成白蛋白不足以弥补丢失；低白蛋白刺激肝脏合成脂蛋白增加，同时脂质分解酶从尿中丢失，致高脂血症。（3）并发肾静脉血栓形成。机制为低白蛋白致血液浓缩、抗凝因子Ⅲ丢失、高脂血症致高黏滞，肾静脉血流缓慢形成血栓，堵塞管腔致肾梗死、血尿及肾功能急剧恶化。7.论述题（20分）68.结合分子机制与形态学改变，阐述“炎症-癌”序列在结直肠癌发生中的作用，并说明微卫星不稳定（MSI）型与染色体不稳定（CIN）型在病理特征、预后及治疗反应上的差异。答案：结直肠癌经典“腺瘤-癌”序列始于APC基因突变，致β-catenin核转位，激活Wnt通路，上皮过度增生形成早期腺瘤；继之K-ras激活突变、DCC/Smad4缺失、TP53失活，逐步进展为高级别腺瘤及浸润癌。炎症微环境通过NF-κB、COX-2、IL-6/STAT3轴促进ROS产生，诱导DNA损伤、抑制凋亡，加速突变积累。形态学上可见腺体结构紊乱、核复层、核分裂象