2025年护理考试习题及答案

2025年护理考试习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男，68岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，现需进行24小时心电监护。护士在操作中发现电极片粘贴部位皮肤有轻度发红，正确的处理措施是（）A.立即更换电极片位置B.用酒精消毒后继续使用原位置C.局部涂抹抗生素软膏D.增加电极片粘贴力度答案：A2.某早产儿出生体重1.2kg，出生后48小时出现呼吸急促（65次/分）、三凹征阳性、呻吟，经皮血氧饱和度85%（吸入氧浓度30%）。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.先天性心脏病答案：B3.患者女，50岁，诊断为“2型糖尿病”，长期口服二甲双胍。近日因上呼吸道感染自行服用复方感冒药（含对乙酰氨基酚、伪麻黄碱），2小时前出现恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味。最可能的并发症是（）A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒答案：C4.护士为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色膜状物附着，易拭去但基底潮红。应选择的漱口液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.1%~3%过氧化氢溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西林溶液答案：C5.患者男，35岁，因“右下肢深静脉血栓”入院，医嘱予低分子肝素皮下注射。护士在注射时错误的操作是（）A.注射部位选择脐周5cm外B.进针角度45°~90°C.推药后立即拔针D.注射后按压3~5分钟答案：C6.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹部压痛明显，恶露量多、有臭味，宫底脐下2指。最可能的诊断是（）A.产后宫缩痛B.产褥感染C.急性乳腺炎D.尿路感染答案：B7.患者女，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B8.患儿男，2岁，因“腹泻3天”入院，大便每日10余次，为蛋花汤样便，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时无泪，血清钠130mmol/L。判断其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：B9.患者男，45岁，行“胃癌根治术”后第3天，腹腔引流管引出淡红色液体200ml/日，切口敷料干燥，体温37.8℃。最可能的原因是（）A.腹腔内出血B.吻合口瘘C.正常术后渗液D.腹腔感染答案：C10.护士为破伤风患者更换敷料后，正确的处理方法是（）A.清洗后高压蒸汽灭菌B.放入黄色医疗垃圾袋集中处理C.焚烧处理D.浸泡于含氯消毒液中30分钟后清洗答案：C11.患者女，70岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第2天护士指导其进行功能锻炼，错误的是（）A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高训练D.髋关节主动屈曲超过90°答案：D12.某孕妇孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期答案：B13.患者男，28岁，因“一氧化碳中毒”入院，首要的治疗措施是（）A.高压氧治疗B.静脉输注甘露醇C.给予呼吸兴奋剂D.保持呼吸道通畅答案：A14.护士在配制化疗药物时，不慎将药液溅到裸露的前臂皮肤上，正确的处理步骤是（）①用肥皂水清洗局部②立即用大量清水冲洗③记录暴露情况④局部涂抹化疗解毒剂A.②→①→④→③B.①→②→③→④C.②→①→③→④D.①→④→②→③答案：A15.患者女，55岁，因“急性胆囊炎”行胆囊切除术，术后第1天主诉腹胀明显。最主要的原因是（）A.低钾血症B.手术刺激导致肠蠕动抑制C.腹腔感染D.术后早期活动不足答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述压疮Ⅲ期的临床表现及护理要点。答：压疮Ⅲ期（浅度溃疡期）临床表现：全层皮肤破坏，涉及真皮层以下，但未穿透筋膜及肌肉层；创面可见皮下脂肪，可有腐肉或渗液，疼痛明显，边缘内卷。护理要点：①保护创面，避免受压：使用气垫床，每2小时翻身1次；②清创处理：根据腐肉多少选择外科清创、酶解清创或自溶清创；③选择合适敷料：渗液多者用藻酸盐敷料，感染创面用银离子敷料；④加强营养：增加蛋白质、维生素C、锌的摄入；⑤观察创面变化：记录大小、深度、渗出物性质。2.列出心肺复苏（成人）胸外按压与人工呼吸的比例及有效指标。答：比例：30:2（单人或双人复苏）。有效指标：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压≥60mmHg；③散大的瞳孔缩小，对光反射恢复；④自主呼吸恢复；⑤皮肤、黏膜由发绀转为红润；⑥意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟）。3.简述糖尿病患者胰岛素注射的健康指导内容。答：①注射部位选择：腹部（避开脐周5cm）、大腿外侧、上臂三角肌、臀部，轮换注射（同一部位两次注射间隔≥2cm）；②注射时间：短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，长效胰岛素固定时间；③注射方法：酒精消毒待干，捏起皮肤（45°进针）或垂直进针（≥12mm针头需捏皮），推药后停留10秒再拔针；④储存要求：未开封的胰岛素2~8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存4周；⑤低血糖预防：注射后按时进餐，避免剧烈运动，随身携带糖果；⑥监测：定期监测血糖，记录注射部位、剂量及反应。4.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。答：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加20%~30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱快速利尿（呋塞米）、强心（毛花苷丙）、扩血管（硝普钠避光输注）、平喘（氨茶碱）；④病情监测：持续心电监护，观察呼吸频率、节律，血氧饱和度，记录24小时尿量；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑；⑥准备抢救物品：除颤仪、气管插管包等。5.简述新生儿黄疸的护理观察要点。答：①观察黄疸出现时间：生理性黄疸生后2~3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②评估黄疸程度：使用经皮胆红素测定仪，或观察皮肤黄染范围（头颈部→躯干→四肢→手足心）；③监测生命体征：体温、呼吸、心率，注意有无拒乳、嗜睡、肌张力改变（警惕胆红素脑病）；④喂养指导：尽早开奶，促进胎便排出，母乳性黄疸可暂停母乳2~3天；⑤光照疗法护理：保护眼睛和会阴部，每2小时翻身，观察有无发热、皮疹、腹泻等副作用；⑥遵医嘱用药：补充白蛋白、肝酶诱导剂（苯巴比妥）。三、案例分析题（共30分）案例1：患者男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，大汗淋漓，心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？（2）列出首要的护理措施。答案：（1）最可能的并发症：心源性休克（因血压降低、组织灌注不足表现）。（2）首要护理措施：①立即安置患者于CCU，绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4~6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立两条静脉通道，一条用于扩容（如生理盐水、右旋糖酐），另一条用于血管活性药物（如多巴胺维持血压）；④持续心电监护，观察心律、心率变化，警惕室颤；⑤遵医嘱给予吗啡镇痛（5~10mg皮下注射），减轻疼痛及焦虑；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），联系导管室；⑦监测尿量（留置导尿），维持尿量≥30ml/h；⑧密切观察意识、皮肤温度及色泽，评估休克纠正情况。案例2：患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎”。问题：（1）该患儿存在哪些护理问题？（2）列出降温的具体护理措施。答案：（1）护理问题：①气体交换受损（与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（2）降温措施：①物理降温：头部冷敷、温水擦浴（避开胸腹部），体温≥38.5℃时使用退热贴；②药物降温：遵医嘱口服对乙酰氨基酚或布洛芬（注意剂量按体重计算）；③保持环境适宜：室温22~24℃，湿度50%~60%；④补充水分：少量多次喂温水或口服补液盐，必要时静脉补液；⑤密切监测体温：每4小时测量1次，高热时每1~2小时测量1次；⑥观察降温效果：出汗后及时更换衣物，避免受凉；⑦避免捂热：减少盖被，穿宽松透气衣物。案例3：患者女，30岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分。1小时后产妇诉肛门坠胀感明显，宫缩时不自主屏气用力。阴道检查：宫口开全，胎头拨露。问题：（1）此时应重点观察哪些内容？（2）列出接产时的关键防护措施。答案：（1）重点观察内容：①宫缩频率、强度及持续时间（正常宫缩间歇1~2分钟，持续40~60秒）；②胎心变化：每5~10分钟听1次，或持续胎心监护，注意有无晚期减速；③胎头下降程度：通过阴道检查评估先露位置（S+1~S+3）；④产妇生命体征：血压、呼吸，警惕过度屏气导致的颅内压升高；⑤会阴部情况：有无水肿、静脉曲张，评估会阴条件（是否需要侧切）。（2）接产防护措施：①严格无菌操作：接产者戴无菌手