(2025年)护理输血试题及答案

(2025年)护理输血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者王某，女，45岁，因消化道大出血需紧急输血。输血前护士需完成的首要操作是：A.测量患者血压、心率B.核对患者姓名、住院号、血型C.检查血液制品外观及有效期D.签署输血治疗同意书答案：D2.某患者输注悬浮红细胞1单位（200ml），输血开始后15分钟出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难及血压下降。此时护士应首先采取的措施是：A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.减慢输血速度，观察病情变化C.肌内注射地塞米松5mgD.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml答案：B3.关于血小板输注的注意事项，错误的是：A.血小板应在22±2℃震荡保存，输注前需轻摇血袋B.输注速度宜慢（20-30滴/分），避免血小板破坏C.血小板需与其他血液成分分开输注，使用专用输血器D.输注后1小时需复查血小板计数评估疗效答案：B（正确应为快速输注，一般60-80滴/分）4.患者李某，男，72岁，诊断为再生障碍性贫血，需长期输注红细胞。为预防输血相关铁过载，最有效的措施是：A.每次输血后静脉注射去铁胺B.限制输血量，血红蛋白维持在80g/L左右C.改用洗涤红细胞输注D.定期监测血清铁蛋白水平答案：B5.新生儿溶血病患儿需换血治疗，护士在准备血液时应选择：A.O型Rh阳性红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的红细胞+AB型血浆C.O型Rh阴性红细胞+与患儿同型血浆D.与母亲同型的红细胞+患儿同型血浆答案：C6.输血过程中，护士发现血袋标签显示“悬浮红细胞，血型B型，RhD阳性，有效期至2025-08-15”，而患者血型为B型RhD阴性。此时正确的处理是：A.立即停止输血，联系血库更换RhD阴性红细胞B.继续输注，因ABO血型相同，RhD阳性对阴性患者无影响C.减慢输血速度，观察患者是否出现溶血反应D.输注前静脉注射地塞米松预防过敏答案：A7.关于输血前交叉配血试验的描述，正确的是：A.仅需做主侧配血（患者血清+供血者红细胞）B.紧急情况下可省略交叉配血，直接输注同型血C.交叉配血阳性提示存在血型不合，禁止输注D.输注机采血小板前无需做交叉配血答案：C8.患者张某，输血后4小时出现发热（体温38.9℃）、寒战，无其他不适。最可能的诊断是：A.细菌污染反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.迟发性溶血反应答案：B9.某Rh阴性女性患者，曾因外伤输注过Rh阳性红细胞。现因再次出血需输血，正确的处理是：A.优先输注Rh阴性红细胞，若无则可输注Rh阳性红细胞B.必须输注Rh阴性红细胞，否则会发生严重溶血C.输注Rh阳性红细胞前需注射抗D免疫球蛋白D.无论Rh血型，仅需ABO同型即可答案：A（已致敏患者再次输注Rh阳性血可能发生迟发性溶血，但紧急情况下可权衡利弊）10.关于大量输血（24小时内输注≥10单位红细胞）的并发症，不包括：A.低体温B.高钾血症C.凝血功能障碍D.低钙血症答案：B（库存血因保存时间长，细胞破坏释放钾，大量输注可能导致高钾，但现代成分输血以悬浮红细胞为主，血浆钾含量较低，更常见低钙血症）11.护士为患者输注新鲜冰冻血浆（FFP）时，正确的操作是：A.从血库取出后室温放置30分钟再输注B.输注前需复温至37℃，使用带滤网的输血器C.与红细胞混合输注以提高效率D.输注速度控制在10-20滴/分，避免循环超负荷答案：B12.患者输血后出现酱油色尿、腰痛、血压下降，最可能的诊断是：A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷答案：C13.关于输血治疗同意书的签署，错误的是：A.由经治医师向患者或家属说明输血风险B.无自主行为能力患者由法定代理人签署C.紧急情况下无法签署时，需主治医师以上批准并记录D.同意书需包含输血目的、可能并发症及替代治疗方案答案：C（紧急情况下需医疗机构负责人或授权的负责人批准）14.血小板输注无效的常见原因不包括：A.患者体内存在HLA抗体B.输注前血小板保存时间过长（＞24小时）C.患者发生感染或发热D.输注剂量不足（＜1×10^11/次）答案：B（血小板保存时间为5天，24小时内输注不影响疗效）15.某早产儿（体重1.5kg）需输注红细胞，适宜的输注剂量是：A.5ml/kgB.10ml/kgC.15ml/kgD.20ml/kg答案：B（早产儿通常输注10-15ml/kg，1.5kg患儿10ml/kg更安全）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前需双人核对的内容包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型、血量C.血液制品种类（红细胞/血浆/血小板）D.交叉配血试验结果E.患者诊断及输血指征答案：BCD（核心核对内容为患者信息、血袋信息及配血结果）2.急性溶血性输血反应的临床表现包括：A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.血压下降、休克E.术后伤口渗血不止答案：ABD（C为过敏反应，E为迟发性溶血或凝血障碍）3.关于洗涤红细胞的适用人群，正确的是：A.反复输血发生严重过敏反应者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症患者D.需长期输血的地中海贫血患儿E.心功能不全需限制血容量者答案：ABCD（洗涤红细胞去除血浆蛋白，减少过敏风险，降低钾含量，但容量与悬浮红细胞相近，不用于限制血容量）4.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括：A.老年患者（＞70岁）B.慢性心功能不全患者C.儿童（尤其是婴幼儿）D.低蛋白血症患者E.严重贫血（Hb＜60g/L）患者答案：ABCD（严重贫血患者需快速纠正，TACO风险较低）5.血小板输注的指征包括：A.血小板计数＜20×10^9/L伴出血B.血小板计数＜50×10^9/L行小手术C.血小板功能异常（如尿毒症）伴出血D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者无出血E.弥散性血管内凝血（DIC）患者血小板进行性下降答案：ABCE（ITP无出血时一般不预防性输注）6.输血前需做血型鉴定的血液制品包括：A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.机采血小板D.冷沉淀E.辐照红细胞答案：ABCE（冷沉淀主要含纤维蛋白原、FVIII等，无需ABO血型鉴定，但需与受血者ABO相容）7.输血相关细菌污染反应的处理措施包括：A.立即停止输血，保留剩余血液做细菌培养B.抽取患者血样做细菌培养C.静脉输注广谱抗生素（如万古霉素+头孢哌酮舒巴坦）D.监测生命体征，纠正休克及DICE.输注新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍答案：ABCD（细菌污染以抗感染、抗休克为主，血浆输注需根据凝血功能决定）8.关于Rh血型系统，正确的描述是：A.RhD阴性个体血清中通常无天然抗体B.RhD阳性红细胞输注给RhD阴性女性可能导致致敏C.新生儿溶血病主要由抗D抗体引起D.Rh血型不合可导致迟发性溶血性输血反应E.我国汉族人群中RhD阴性比例约为0.3-0.4%答案：ABCDE9.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应C.降低血源浪费D.减轻患者经济负担E.降低输血相关感染风险答案：ABCDE10.输血后需监测的实验室指标包括：A.血红蛋白（输注后1-2小时）B.血小板计数（输注后1小时）C.血清胆红素（输注后24小时）D.凝血功能（PT/APTT）E.电解质（钾、钙）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述输血前双人核对的具体流程及内容。答案：①核对人员：两名医护人员（至少一名为注册护士）；②患者信息：核对病历、输血申请单、腕带的姓名、住院号、血型（ABO+RhD）是否一致；③血液信息：核对血袋标签的血型、血袋编号、血液成分（红细胞/血浆/血小板）、血量、有效期、保存条件（如红细胞4℃，血小板22℃）；④配血结果：核对交叉配血试验报告单，确认主侧、次侧均无凝集；⑤其他：检查血袋有无破损、漏血，血液有无凝块、溶血（红细胞呈均匀暗红色，无浑浊或絮状物），血小板有无聚集（呈均匀混悬液）。2.列出急性溶血性输血反应的处理步骤。答案：①立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水）；②通知医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；③抽取患者血样（抗凝管+非抗凝管）：检测血浆游离血红蛋白、血清胆红素、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验），复查血型及交叉配血；④留取尿样：检测血红蛋白尿；⑤支持治疗：补液（晶体液）维持尿量＞100ml/h，碱化尿液（5%碳酸氢钠）防止肾小管堵塞；⑥纠正休克：必要时使用血管活性药物（如多巴胺）；⑦处理DIC：监测PT/APTT、纤维蛋白原，输注FFP或冷沉淀；⑧严重者考虑血液净化（血浆置换）。3.简述成分输血中“去白红细胞”的特点及适用人群。答案：特点：通过白细胞滤器去除99.9%以上白细胞（残留＜5×10^6），减少白细胞相关不良反应；适用人群：①反复输血或多次妊娠者（预防HLA抗体产生）；②需长期输血的慢性病患者（如再障、地中海贫血）；③免疫功能低下患者（减少CMV等病毒感染风险）；④非溶血性发热性输血反应（FNHTR）史者。4.列举Rh阴性患者输血的注意事项。答案：①优先输注Rh阴性同型血；②无Rh阴性血时，RhD阳性血仅可用于无生育需求的男性或绝经后女性（需充分知情同意）；③Rh阴性女性（尤其是未致敏者）输注Rh阳性血后，需注射抗D免疫球蛋白（24-72小时内）预防致敏；④输血前需检测患者抗D抗体（IgG型），若阳性则按溶血性输血反应处理；⑤紧急情况下可输注O型Rh阴性红细胞（无同型时）。5.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施。答案：①对高危患者（免疫缺陷/抑制者、血缘相关输血）输注辐照血液制品（剂量25-30Gy）；②避免输注新鲜全血，优先选择成分血；③严格掌握输血指征，减少不必要输血；④血缘亲属供血需常规辐照（即使受血者免疫功能正常）；⑤对怀疑TA-GVHD者，早期使用免疫抑制剂（如环孢素、甲泼尼龙）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者赵某，男，68岁，因“上消化道出血”入院，Hb55g/L，医嘱输注悬浮红细胞2单位（共400ml）。输血开始10分钟后，患者主诉“胸闷、腰痛”，测T38.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg，呼吸28次/分，尿液呈茶色。问题：（1）该患者最可能发生了什么输血反应？（2）列出需立即采取的护理措施。（3）如何预防此类反应？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大）。（2）护理措施：①立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路（生理盐水）；②报告医生，监测生命体征（每5-10分钟一次）；③抽取患者血样2管（一管抗凝，一管不抗凝）送检验科：复查血型、交叉配血、血浆游离血红蛋白、直接Coombs试验；④留取首次尿样送检（尿常规、尿血红蛋白）；⑤遵医嘱补液（0.9%氯化钠1000ml快速输注），必要时使用利尿剂（呋塞米20mg静推）维持尿量＞100ml/h；⑥碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml静滴）；⑦监测凝血功能（PT/APTT、纤维蛋白原），若出现DIC，准备输注FFP或冷沉淀；⑧心理护理，安抚患者情绪。（3）预防措施：①严格执行输血前双人核对（患者信息、血袋信息、配血结果）；②输血前确认患者血型与血袋血型一致（ABO+RhD）；③交叉配血试验需使用正确方法（凝聚胺法或抗人球蛋白法）；④紧急输血时，先输注O型Rh阴性红细胞（未完成交叉配血时）；⑤加强输血过程监护（前15分钟减慢速度，观察反应）。案例2：患者刘某，女，32岁，G2P1，因“产后大出血”急诊入院，出血量约2500ml，BP70/40mmHg，HR135次/分，Hb60g/L，PLT50×10^9/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒）。医嘱“紧急输血”。问题：（1）该患者的输血指征是什么？（2）应优先选择哪些血液成分？（3）输血过程中需重点监测哪些并发症？答案：（1）输血指征：①急性失血量＞20%血容量（约1000ml，患者出血2500ml＞40%）；②血红蛋白＜70g/L（患者60g/L）；③休克表现（BP下降、心率增快）；④凝血功能异常（PT、APTT延长）。（2）优先选择的血液成分：①悬浮红细胞（纠正贫血，改善携氧）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，纠正PT/AP