【《关于长期护理保险的研究国内外文献综述》4000字】

关于长期护理保险的研究国内外文献综述目录TOC\o"1-3"\h\u12011关于长期护理保险的研究国内外文献综述 123876一、长期护理保险政策对象研究 128791二、长期护理保险供给形式研究 226899三、长期护理保险服务输送研究 3467四、长期护理保险财务模式研究 59292五、社会福利政策理论的相关研究 622887六、文献述评 7一、长期护理保险政策对象研究对于长期护理保险的保障对象，学者们有以下看法：邓大松认为受益对象要有年龄限制，要求65岁以上且需要得到照护的失能老人戴卫东著：《中国长期护理服务体系建构研究》，社会科学文献出版社2018年版。。不过其他学者认为失能人员应该是长期自理能力有障碍的人，如果对保障对象增加年龄规定，公平性原则欠佳。荆涛著：《长期护理保险:中国未来极富竞争力的险种》对外经济贸易大学出版社2006版。也有学者认为应该将保障对象和失能程度挂钩，首先保障重度失能人员，等制度发展成熟后，将中度失能人员纳入保障内。赵斌、陈曼莉：《社会长期护理保险制度:国际经验和中国模式》，载四川理工学院学报2017年第5期。因此，我国学者在划定受益范围时主要判定依据是年龄和失能等级。而国外学者主要从照护服务出发，选取资源消耗量、标准护理时间等作为服务中介变量，例如Fries等人发现日韩等国运用照护认定时间与老年人身心状态关系来确定需求等级。美国是以消耗照护资源消费量将失能人员进行分类。FRIESBE,SCHNEIDERDP,FOLEYWJ,etal.，Refiningacase-mixmeasurefornursinghomes:ResourceUtilizationGroups(RUG-Ⅲ)，MedCare，Vol.32，1994.确定受益人员一般都需要由失能评估标准决定。张晖等人认为应对保障对象进行评估以确定所需要的护理等级，评估结果影响获得服务的类别。戴卫东著：《中国长期护理服务体系建构研究》，社会科学文献出版社2018年版。荆涛著：《长期护理保险:中国未来极富竞争力的险种》对外经济贸易大学出版社2006版。赵斌、陈曼莉：《社会长期护理保险制度:国际经验和中国模式》，载四川理工学院学报2017年第5期。FRIESBE,SCHNEIDERDP,FOLEYWJ,etal.，Refiningacase-mixmeasurefornursinghomes:ResourceUtilizationGroups(RUG-Ⅲ)，MedCare，Vol.32，1994.张晖、许琳：《需求评估在长期护理保险中的作用及实施》，载《西北大学学报(哲学社会科学版)》2016年第5期。蒋曼、罗力、何世英、戴瑞明、白鸽、王颖：《国内外长期护理保险需求评估的对比分析》，载《中国卫生资源》2019年22期。二、长期护理保险供给形式研究目前我国长期护理保险在供给形式上，主要是服务供给，现金供给辅之。学者对于提供服务还是现金有不同的看法。邓大松等人认为在经济比较发达的东部地区应该提供主要提供服务，而在经济水平较低下的西部地区，由于人们收入水平、观念以及护理机构少等因素，现金供给更加适合。邓大松、郭婷：《中国长期护理保险制度构建浅析———以青岛市为例》，载《卫生经济研究》，2015年第10期。也有学者认为长期护理保险从以提供服务为主，这样更符合长期护理保险建立的初衷，更有利于老年群体的生活质量。刘金涛、陈树文：《构建我国老年长期护理保险制度》，载《财经问题研究》，2012年第3期。韩丽等人认为在供给形式上，服务供给上存在标准不统一，界定不清晰等问题，在待遇水平上不能满足老年群体的需求。并提出了引入民营机构，提升服务竞争性；建立分级护理以及分类支付方式；提高对预防性服务的投入，以减少后期支付压力。韩丽、胡玲：《长期护理保险待遇给付的现实困境及优化路径研究》，载《卫生经济研究》，2020年7月第7期。在长护险服务内容方面，李小青等人发现由于分级护理享受主体界定模糊、评估依据和内容简单、评估指标和工具单一等原因，长护险在分级护理中提供的护理服务和待遇给付存在差异，具体表现为护理服务形式碎片化、服务项目分布不均匀。邓大松、郭婷：《中国长期护理保险制度构建浅析———以青岛市为例》，载《卫生经济研究》，2015年第10期。刘金涛、陈树文：《构建我国老年长期护理保险制度》，载《财经问题研究》，2012年第3期。韩丽、胡玲：《长期护理保险待遇给付的现实困境及优化路径研究》，载《卫生经济研究》，2020年7月第7期。李小青、周云、韩丽：《长期护理保险服务给付研究》，载《卫生经济研究》2019第36期。同前注5，赵斌书景天魁：《创建和发展社区综合养老服务体系》，载《兰州大学学报（哲学社会科学版）》2015年第5期。由于国外发展长期护理保险历史较长，因此他们的服务供给是以服务供给为主，现金供给作为补充。根据预测在2025年法国人们对于家庭医疗保健服务的需求量达到23.2万。OECD.FranceLong-TermCare,From“HelpWanted?ProvidingandPayingforLong-TermCare,”Paris，at/health/longtermcare，Feb.26,2021.而以商业化运行的美国，只有在失能老人在出现失能情况时，才能获得4%的补偿。此外，国外学者在将护理服务供给研究中，以服务供给主体分为居家护理和机构护理两类。德国长期护理保险制度坚持OECD.FranceLong-TermCare,From“HelpWanted?ProvidingandPayingforLong-TermCare,”Paris，at/health/longtermcare，Feb.26,2021.严春妮:《我国推行长期护理保险制度面临的问题和对策研究》东北财经大学硕士学位论文，2017年。三、长期护理保险服务输送研究有学者认为中国福利输送系统的发展历程大致可以分为三个阶段:国家统揽时期、市场主导时期和国家主导时期。李迎生：《国家、市场与社会政策:中国社会政策发展历程的反思与前瞻》，载《社会科学》2012年第9期。根据服务发生的场地不同，护理服务可以分为机构照料、社区照料以及家庭照料。长期以来受传统观念影响，人们都愿意在家中接受照护，这也被称之为非正式照护。有学者发现，在家人朋友的照护下，失能人群表现出更好的照料效果。黄枫、傅伟：《政府购买还是家庭照料?——基于家庭照料替代效应的实证分析》，载《南开经济研究》2017年第1期。国外学者也发现，非正式照护对于正式照护机构提供的专业照护服务，在一定情况下具有显著的替代关系。ForderJ，Long－termcareandhospitalutilisationbyolderpeople:ananalysisofsubstitutionrates，HealthEconomics，Vol.11，2009.李迎生：《国家、市场与社会政策:中国社会政策发展历程的反思与前瞻》，载《社会科学》2012年第9期。黄枫、傅伟：《政府购买还是家庭照料?——基于家庭照料替代效应的实证分析》，载《南开经济研究》2017年第1期。ForderJ，Long－termcareandhospitalutilisationbyolderpeople:ananalysisofsubstitutionrates，HealthEconomics，Vol.11，2009.孙敬华：《中国长期护理保险制度的福利要素评析及优化策略》，载《北京社会科学》2019年第10期。杨晓龙、李彦:《城市老年人的养老意愿及影响因素———以烟台市的1273位老年人为例》，载《科学·经济·社会》2013年第2期。此外，有学者发现公办养老机构是养老机构的主要组成部分，但一直以来我国福利机构的服务处于供不应求的状态，福利机构提供的床位数又超过了实际入住20~30%。并且还存在所提供期护理服务水平较低，缺乏对失智老人的护理服务等问题。朱微微、郭岩：《北京市五区县老年人口长期护理机构护理供给现况分析》，载《中国护理管理》2010年第11期。朱微微、郭岩：《北京市五区县老年人口长期护理机构护理供给现况分析》，载《中国护理管理》2010年第11期。还有学者认为服务供给机构应该多元化，让政府、社会组织、慈善团体等主体都发挥应有的作用。陈诚诚认为在服务供给上可以建立一种新的模式，即公私合作的模式，明确政府和企业的责任，共同提供长期护理服务，既满足公共利益又能使企业营利。陈诚诚：《长期护理服务领域的公私合作》，载《中国社会保障》2016年第7期。胡晓义也认为长期护理服务供给不能只依赖政府，应该是全社会共同的责任，因此他认为民营养老服务机构和社会组织也应该提供服务。陈诚诚：《长期护理服务领域的公私合作》，载《中国社会保障》2016年第7期。胡晓义：《关于建立长期护理保险制度的几点思考》，载《中国医疗保险》，2016年第2期。同时，护理人员数量短缺也一直是养护行业中的难题。张翔等人认为我国养老机构护理人员队伍不稳定，护理专业性不强等问题一直存在，与发达国家比护理人员短缺的困境更为明显。章翔、章艳珍、方勤、余亮：《论长期护理服务需求与护理人才培养》，载《黄山学院学报》，2014年第3期。有研究指出，LTCI实施后德国专业护理人员从2009年39%的护理人员经过3年的培训，助理护工占7.6%，10.7%的护理人员可以得到进一步的培训，但大约有35.5%的护理人员没有经过任何培训；在日本，失能人员更加青睐机构护理、护理人员短缺以及护理体系的质量水平较低与管理严格的医疗体系不相符。而商业化运行的美国人们往往选择依赖政府提供的公共资源（家庭医疗辅助计划），私人护理保险市场展示缓慢章翔、章艳珍、方勤、余亮：《论长期护理服务需求与护理人才培养》，载《黄山学院学报》，2014年第3期。李卓芬：《广州市“老年护理专区”医保模式研究》，华南理工大学硕士学位论文，2016年。四、长期护理保险财务模式研究稳定的基金来源是长护险可持续发展的重要保障，建立合适的筹资模式有利于长期护理保险制度的稳定发展。现试点阶段的长期护理保险多数不需要个人缴费，主要由医保统筹基金承担。杨菊华等人认为确定合适的筹资模式至关重要，应该明确个人、企业、政府的分担比例，制定合理的筹资标准。杨菊华、杜声红：《长期照护保险资金筹措:现状、困境与对策思考》，载《中国卫生政策研究》2017年第11期。张慧芳等人提出应订立长期护理保险法律法规、完善多元主体筹资方式、以此促进我国长期护理保险制度的发展。赵秀认为目前我国长期护理保险的筹资模式多度依赖医保基金，医保基金运行压力较大，倡导建立多元筹资模式，提高制度运行的稳定性。赵秀斋：长护险试点存在的问题及对策，载《中国社会保障》，2018年第28期。,No.285(04):73-77.邓晶等人对四个试点地区的筹资方案进行梳理分析，发现目前试点城市筹资渠道过于单一、筹资水平低下，并建议应当进一步拓宽长期护理保险的筹资渠道，形成稳定的筹资来源。张慧芳、雷咸胜：《我国探索长期护理保险的地方实践、经验总结和问题研究》，载《当代经济管理》2016年第38期。何世英认为放眼国际，长期护理费用在各国普遍呈现出逐年上升的趋势。戴卫东认为个人应当承担一定费用，对居家护理形式提供补贴。雷晓康对德日韩三国的长护险筹资模式进行对比，三国均采取现收现付的财务模式，认为这是导致缴费率上涨的主要原因。并且均明确了雇主、雇员及政府的筹资比例且采取了多元筹资。杨菊华、杜声红：《长期照护保险资金筹措:现状、困境与对策思考》，载《中国卫生政策研究》2017年第11期。赵秀斋：长护险试点存在的问题及对策，载《中国社会保障》，2018年第28期。,No.285(04):73-77.张慧芳、雷咸胜：《我国探索长期护理保险的地方实践、经验总结和问题研究》，载《当代经济管理》2016年第38期。雷晓康《社会长期护理保险筹资渠道：经验借鉴、面临困境及未来选择》，载《西北大学学报》2016年第6期。林宝：中国长期护理保险筹资水平的初步估计，载《财经问题研究》，2016年第10期。国外的财务模式也存在一些问题。Jeffery等人研究发现，美国长期护理保险制度的支付能力不足以应对现状，产生的护理费用有三分之一是老年人自己支付的。JeffreyR,FinkelsteinBA，TheInteractionofPublicandPriwateInserance:MedicaidandtheLong-termCareInseranceMarket，AmericaEconomicReview，Mar.3,2008.陈璐等人发现学习日本长护险从基金的开源与节流两个方面，实现了的收支平衡，建议我国可以日本将预防和照护相结合的措施。景跃军、等人对德国、日本、美国三国长期护理保险研究发现，我国护理保险应明确个人、企业、国家分担比例，并且保持财政支持的稳定。孙洁等人认为提出我国长期护理保险应当筹资主体要多元化，参保主体实行差别费率。JeffreyR,FinkelsteinBA，TheInteractionofPublicandPriwateInserance:MedicaidandtheLong-termCareInseranceMarket，AmericaEconomicReview，Mar.3,2008.孙洁、蒋悦竹:《我国长护险筹资机制》，载《中国金融》2017年第21期。五、社会福利政策理论的相关研究NeilGilbert（尼尔吉尔伯特）在《社会福利政策导论》中提出四维社会福利政策分析框架，他将每一个社会福利政策视为一个完整的体系，将政策中相互作用的要素进行关联。在社会福利政策的分析框架中，NeilGilbert（尼尔吉尔伯特）认为社会福利政策的分析框架由四个维度组成，即社会福利的分配基础，供给形式，社会福利的输送策略，社会福利的筹资模式。这四个维度相互依存，成为评价福利政策的有效工具，为社会福利政策提供了研究理论基础。社会福利政策理论作为分析社会政策地有利工具，被广泛的应用到社会政策的分析中。通过对已有文献的梳理，可以发现社会福利政策框架在生育保险、失业保险、残疾人社会福利政策、住房公积金、社会救助等方面都有运用。在长期护理保险制度的研究中，也有很多学者使用社会福利政策理论的分析框架，根据福利政策理论的四个维度展开分析。范会芳等人用社会福利政策理论，对美国、日本以及德