2026年水痘检验试题及答案

2026年水痘检验试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.水痘的病原体属于以下哪类病毒？A.副黏液病毒B.疱疹病毒科C.肠道病毒D.正黏病毒答案：B解析：水痘由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起，该病毒属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，为双链DNA病毒。2.水痘典型皮疹的最主要特征是？A.离心性分布（四肢多于躯干）B.同一部位可见斑疹、丘疹、水疱、结痂“四世同堂”C.皮疹仅表现为红色斑丘疹无水疱D.皮疹主要分布于口腔、手足部答案：B解析：水痘皮疹的特征为向心性分布（躯干多于四肢），且同一部位可见不同阶段的皮疹（斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在），称为“四世同堂”。3.水痘急性期最常用的实验室确诊方法是？A.血清VZVIgG抗体检测B.疱液PCR检测VZVDNAC.外周血白细胞计数D.Tzanck涂片查多核巨细胞答案：B解析：PCR检测疱液或病变组织中的VZVDNA是急性期快速、敏感的确诊方法，特异性和敏感性均高于Tzanck涂片（仅能提示疱疹病毒感染，无法区分VZV与HSV）。4.水痘患者血清中最早出现的特异性抗体是？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：C解析：VZV感染后，IgM抗体通常在出疹后12天开始升高，是早期感染的指标；IgG抗体在病程后期（约2周）升高，可长期存在，提示既往感染或免疫。5.以下哪项不符合水痘的流行病学特征？A.主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播B.人群普遍易感，以26岁儿童多见C.病后仅获得短期免疫力，可反复感染D.潜伏期多为1021天答案：C解析：水痘病后可获得持久免疫力，再次感染极为罕见；但体内病毒可潜伏于神经节，成年后可能激活引起带状疱疹。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述水痘实验室检测的主要方法及其适用场景。答案：（1）病原学检测：①疱液/病变组织PCR检测VZVDNA：急性期（出疹后72小时内）最敏感，用于快速确诊；②病毒分离培养：虽为金标准，但耗时（需510天）且技术要求高，临床少用；③Tzanck涂片：刮取疱底细胞染色，观察多核巨细胞或核内包涵体，提示疱疹病毒感染（但无法区分VZV与HSV）。（2）血清学检测：①急性期（出疹后1周内）与恢复期（出疹后24周）双份血清IgG抗体滴度≥4倍升高，提示近期感染；②单份血清IgM抗体阳性：提示急性期或近期感染（需注意假阳性可能）。2.列出水痘需鉴别的3种常见疾病及其关键鉴别点。答案：（1）手足口病：由肠道病毒（如EV71、柯萨奇A组病毒）引起，皮疹以手、足、口腔、臀部为主，多为红色斑丘疹或疱疹，无“四世同堂”表现，可伴口腔溃疡。（2）丘疹性荨麻疹：多因虫咬或过敏引起，皮疹为红色风团样丘疹，顶端可有小水疱，成批出现但无发热，无向心性分布及不同阶段皮疹共存。（3）单纯疱疹（HSV感染）：皮疹多局限于皮肤黏膜交界处（如口唇、生殖器），为成簇小水疱，易复发，PCR检测可区分HSV与VZVDNA。3.简述免疫功能正常儿童水痘患者的治疗原则。答案：（1）对症支持：退热（避免阿司匹林，以防Reye综合征）、止痒（外用炉甘石洗剂）、保持皮肤清洁预防继发感染；（2）抗病毒治疗：首选阿昔洛韦（口服或静脉），需在出疹后24小时内使用以缩短病程、减轻症状（免疫功能正常儿童轻症可不用，重症或有并发症风险者需早期使用）；（3）并发症处理：如继发细菌感染（选用抗生素）、脑炎（降颅压、支持治疗）等；（4）隔离：至所有皮疹结痂（通常出疹后6天），避免接触易感人群。三、案例分析题（30分）患儿，男，5岁，因“发热2天，皮疹1天”就诊。体温最高38.5℃，伴流涕、轻咳，无呕吐、抽搐。1天前躯干出现红色斑疹，逐渐变为丘疹、水疱，部分水疱已结痂，四肢可见散在类似皮疹。查体：T38.2℃，精神可，口腔黏膜未见疱疹，心肺腹无异常，皮疹以躯干为多，可见斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在，水疱壁薄易破，周围有红晕。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）2.为明确诊断，需完善哪些实验室检查？（10分）3.提出该患儿的治疗方案。（10分）答案：1.诊断：水痘（普通型）。诊断依据：①年龄5岁（好发儿童）；②发热伴上呼吸道症状前驱期；③皮疹特点：向心性分布（躯干为主），同一部位可见斑疹、丘疹、水疱、结痂“四世同堂”；④水疱壁薄、周围有红晕，符合水痘皮疹形态。2.需完善的实验室检查：①疱液PCR检测VZVDNA（急性期确诊金标准）；②血清VZVIgM抗体检测（提示近期感染）；③血常规（白细胞多正常或稍低，淋巴细胞比例可升高，继发感染时白细胞及中性粒细胞升高）；④若怀疑并发症（如脑炎），可查脑脊液常规、生化及VZVDNA。3.治疗方案：①一般治疗：隔离至所有皮疹结痂；清淡饮食，剪短患儿指甲防抓挠；②对症治疗：体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚退热（禁用阿司匹林）；外用炉甘石洗剂止痒；③抗病毒治疗：因患儿为免疫功能正