2026年卫生专业技术资格考试（胸心外科学-专业知识主治医师）高频考点试题及答案

2026年卫生专业技术资格考试（胸心外科学-专业知识主治医师）高频考点试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是急性A型主动脉夹层最常见的首发临床表现A.突发胸背部撕裂样剧痛B.两侧上肢收缩压差＞20mmHgC.新出现主动脉瓣关闭不全杂音D.急性肾功能衰竭2.对StanfordA型夹层行急诊手术时，最关键的第一步处理是A.立即置换升主动脉B.先行冠状动脉搭桥C.迅速建立股-股体外循环并降温D.先行TEE明确破口位置3.成人二尖瓣狭窄患者，经胸超声测得瓣口面积1.1cm²，静息时平均压差8mmHg，最适宜的初始治疗策略为A.限期行经皮二尖瓣球囊扩张B.给予β受体阻滞剂控制心率C.给予利尿剂并随访D.直接外科换瓣4.下列关于食管癌三切口手术的描述，错误的是A.颈部吻合口瘘发生率高于胸内吻合B.喉返神经损伤率高于Ivor-Lewis术式C.需常规行二野淋巴结清扫D.术后胃排空障碍发生率低于Sweet术式5.对cT2N0M0胸段食管鳞癌，首选治疗模式为A.直接手术B.同步放化疗后手术C.新辅助化疗后手术D.根治性放化疗6.下列哪项不是肺腺癌EGFR19del突变患者术后辅助靶向治疗的循证依据A.ADAURA研究B.EVAN研究C.IMPACT研究D.ADJUVANT研究7.对直径2cm的纯磨玻璃结节，PET-CT最大SUV0.8，下一步最佳处理A.立即胸腔镜肺叶切除B.3个月后复查低剂量CTC.经皮穿刺活检D.行纵隔镜分期8.下列关于体外膜肺氧合（ECMO）在成人ARDS中的使用，符合EOLIA研究结论的是A.早期VV-ECMO可显著降低90天死亡率B.意向性分析显示死亡率差异无统计学意义C.对照组交叉率低于10%D.需PaO₂/FiO₂＜50mmHg方可启动9.下列哪项不是胸腺瘤WHO2021分型中的独立亚型A.A型B.AB型C.B1型D.C型10.对Masaoka-KogaⅢ期胸腺瘤，完全切除后推荐放疗剂量为A.45GyB.50GyC.54GyD.60Gy11.下列关于先天性膈疝（CDH）胎儿期干预，符合FETO技术适应证的是A.肝右叶疝入胸腔B.孕25周LHR0.8C.孕30周O/ELHR35%D.合并严重室间隔缺损12.对新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁（PA/IVS），右心室腔呈tripartite型，首选初始干预为A.经导管射频打孔+球囊扩张B.体-肺分流术C.右心室流出道补片扩大D.双心室矫治13.下列关于冠状动脉搭桥围术期血糖管理，正确的是A.术中血糖＞180mg/dL立即静推胰岛素10UB.术后ICU目标血糖80-110mg/dLC.采用胰岛素输注方案可降低深部胸骨感染率D.口服降糖药术前需停用1周14.下列哪项不是心脏移植后1年发生冠状动脉血管病变（CAV）的独立危险因素A.供者年龄＞40岁B.受者术前糖尿病C.术后早期巨细胞病毒感染D.受者HLA-DR1位点匹配15.对急性大面积肺栓塞合并休克，溶栓禁忌者，首选A.经导管局部溶栓B.外科肺动脉切开取栓C.经皮机械碎栓+ECMOD.低分子肝素抗凝16.下列关于纵隔镜淋巴结活检，错误的是A.标准颈纵隔镜可达第4R、4L组B.扩大颈纵隔镜可获取第5、6组C.胸骨旁纵隔镜用于第7组D.联合EBUS可替代外科分期17.对ⅢA-N2非小细胞肺癌，新辅助化疗后病灶缩小≥60%，术后病理完全缓解率约A.5%B.15%C.30%D.50%18.下列哪项不是电视辅助胸腔镜（VATS）肺切除术后慢性疼痛的危险因素A.术中肋间神经冷冻B.女性C.术后急性疼痛VAS＞5分D.切口＞4cm19.下列关于胸壁Askin瘤，正确的是A.属于Ewing家族肿瘤B.对放疗不敏感C.常见BCL-2基因重排D.5年生存率＞70%20.对巨大纵隔畸胎瘤压迫气道导致急性呼吸困难，麻醉诱导首选A.快速序贯诱导经口插管B.清醒纤支镜引导插管C.吸入七氟醚诱导D.经鼻盲探插管21.下列关于胸腔热灌注化疗（HITOC）治疗胸膜间皮瘤，错误的是A.常用药物为顺铂+多柔比星B.灌注温度42-43℃C.需行胸膜剥脱术后再灌注D.灌注时间60min22.下列哪项不是心脏术后急性肾损伤（AKI）的RIFLE分期标准A.RiskB.InjuryC.FailureD.End23.对术后乳糜胸，每日乳糜引流量＞1000mL持续3天，首选治疗A.禁食+TPNB.口服中链甘油三酯C.胸腔注射滑石粉D.胸导管结扎术24.下列关于低剂量CT肺癌筛查，符合NELSON研究结论的是A.男性死亡率降低26%B.女性死亡率降低61%C.第1轮筛查阳性率＞50%D.推荐筛查间隔2年25.下列哪项不是体外循环后全身炎症反应综合征（SIRS）的介质A.TNF-αB.IL-10C.C3aD.心肌肌钙蛋白I26.对Ebstein畸形合并WPW综合征，旁路最常见位于A.右侧游离壁B.右侧间隔C.左侧游离壁D.左侧间隔27.下列关于胸主动脉覆膜支架术中脑卒中，错误的是A.左锁骨下动脉覆盖增加风险B.术中血压＞180mmHg降低风险C.栓子保护装置可降低风险D.与导管操作时间相关28.对新生儿完全性肺静脉异位引流（TAPVC）梗阻型，急诊手术首选A.心上型行垂直静脉结扎B.心下型行膈肌裂孔扩大C.共同肺静脉与左心房侧-侧吻合D.房间隔造口术29.下列关于机器人辅助肺切除，正确的是A.4臂孔需＞3cmB.不能完成袖式切除C.中转开胸率＞10%D.学习曲线约20例30.下列哪项不是术后房颤的CHA₂DS₂-VASc评分内容A.年龄≥65岁B.女性C.既往心衰D.既往心梗2.共用题干单选题（每题1分，共20分）（31-33题共用题干）男，58岁，突发胸背剧痛8h，血压180/100mmHg，右上肢脉搏减弱，CTA示升主动脉直径5.2cm，内膜片自主动脉瓣上1cm延伸至头臂干近端。31.最可能的诊断是A.StanfordA型夹层B.StanfordB型夹层C.主动脉壁间血肿D.主动脉穿透性溃疡32.急诊手术中最需优先检查的瓣膜情况是A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣33.若术中探查发现右冠状动脉开口撕裂，最佳处理为A.直接缝合破口B.冠状动脉开口重建+搭桥C.单纯搭桥D.覆膜支架腔内隔绝（34-36题共用题干）女，45岁，体检发现前上纵隔肿物3cm，边界清，无重症肌无力，增强CT示均匀强化。34.最可能的病理类型为A.AB型胸腺瘤B.胸腺癌C.淋巴瘤D.畸胎瘤35.若术后病理为Masaoka-KogaⅠ期B2型，下一步处理为A.观察B.术后放疗C.术后化疗C.同步放化疗36.若合并重症肌无力，术前最需筛查的抗体为A.Anti-AChRB.Anti-LRP4C.Anti-MuSKD.Anti-Titin（37-39题共用题干）男，62岁，吸烟30包年，咳嗽痰血1月，CT示右下肺3cm肿块，毛刺征，纵隔4R、7组淋巴结肿大，EBUS-TBNA病理腺癌。37.临床分期为A.T2aN2M0B.T2bN2M0C.T3N2M0D.T2aN1M038.若基因检测EGFRL858R突变，首选新辅助治疗为A.奥希替尼B.吉非替尼C.培美曲塞+顺铂D.同步放化疗39.新辅助治疗后评估可切除，术后病理仍残存肿瘤＞10%，推荐A.观察B.辅助奥希替尼C.辅助化疗D.放疗（40-42题共用题干）男，28岁，车祸后胸痛，CXR示纵隔增宽，CTA示主动脉峡部假性动脉瘤，直径2.5cm，无活动性出血。40.按STS指南，最佳处理时机为A.立即手术B.伤后24-48h介入支架C.控制血压心率后7-10d介入D.保守治疗41.术中需覆盖左锁骨下动脉开口，术前需评估A.右侧椎动脉优势B.左侧椎动脉优势C.右侧颈总动脉狭窄D.左侧颈内动脉狭窄42.术后第1天出现左上肢麻木无力，最可能为A.脊髓缺血B.左锁骨下动脉盗血C.脑栓塞D.臂丛损伤（43-45题共用题干）女，3岁，发现心脏杂音，超声示室间隔缺损0.8cm，左向右分流，肺动脉压50mmHg，McGoon指数1.8。43.目前肺动脉压评估为A.轻度增高B.中度增高C.重度增高D.艾森曼格综合征44.若心导管测PVR6WoodU·m²，Qp/Qs2.5，首选A.立即修补B.先行肺动脉环缩C.给予西地那非后复查D.观察45.若PVR降至4WoodU·m²，修补术后最需警惕A.低心排综合征B.残余漏C.肺动脉高压危象D.传导阻滞（46-48题共用题干）男，55岁，食管癌术后第5天，胸腔引流液乳白，量800mL/d，甘油三酯860mg/dL。46.最可能的诊断是A.乳糜胸B.脓胸C.胆胸D.吻合口瘘47.保守治疗1周无效，手术首选切口为A.原切口B.右胸后外侧C.左胸后外侧D.颈部+腹部48.术中寻找胸导管最佳标识为A.奇静脉B.胸主动脉C.食管床D.降主动脉（49-50题共用题干）男，70岁，CABG术后6h，引流量＞200mL/h，血压80/50mmHg，CVP14mmHg，床旁超声示心包积液2cm，右室舒张期塌陷。49.最可能为A.低血容量B.心包填塞C.泵衰竭D.张力性气胸50.紧急处理为A.快速补液B.立即开胸探查C.心包穿刺D.静推多巴胺3.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于StanfordA型夹层手术绝对指征的有A.主动脉直径＞5.5cmB.心包积液C.新发主动脉瓣关闭不全D.肠系膜上动脉缺血E.单侧肾梗死52.下列属于肺癌新辅助免疫治疗CheckMate-816研究纳入标准的包括A.ⅢA-N2期B.可切除C.PD-L1＜1%D.EGFR突变E.年龄≥18岁53.下列关于胸腔镜肺段切除术，正确的有A.需三维重建定位B.段间静脉为界限C.膨胀-萎陷法确定段间平面D.需系统性淋巴结清扫E.适用于≤2cm周围型肺癌54.下列属于心脏术后急性肾损伤预防策略的有A.术前停用NSAIDsB.术中维持MAP＞65mmHgC.限制性输血策略D.术后早期使用利尿剂E.应用N-乙酰半胱氨酸55.下列属于胸主动脉腔内修复术后脊髓缺血危险因素的有A.覆盖长度＞20cmB.术中低血压C.既往腹主动脉瘤手术D.左锁骨下动脉重建E.术中输血＞5U56.下列关于新生儿TGA/IVS行大动脉调转术，正确的有A.需冠脉移植B.需室间隔缺损修补C.需Lecompte操作D.需房间隔造口E.最佳年龄＜2周57.下列属于食管癌术后吻合口瘘的临床表现有A.突发高热B.白细胞升高C.胸腔引流液浑浊D.口服美蓝后引流液蓝染E.颈部切口红肿58.下列属于纵隔生殖细胞瘤血清学标志物的有A.AFPB.β-hCGC.LDHD.CEAE.CA12559.下列关于体外循环后肺动脉高压危象，正确的有A.常见于术后6-12hB.需过度通气维持PaCO₂25-30mmHgC.可吸入NO治疗D.需镇静镇痛E.可静推前列环素60.下列属于胸壁重建非生物材料的有A.聚丙烯网片B.e-PTFE补片C.钛合金肋骨板D.生物补片E.甲基丙烯酸甲酯骨水泥4.案例分析题（每题10分，共30分）61.男，60岁，体检发现右上肺2.5cm混杂磨玻璃结节，边缘毛刺，PET-CTSUVmax1.5，纵隔4R淋巴结1.2cm，SUV2.0，无远处转移。既往高血压，吸烟20包年。（1）列出术前需完善的三大评估手段。（2）若术中冰冻示微浸润腺癌，纵隔淋巴结阴性，下一步手术方式及理由。（3）术后第2天出现持续漏气＞500mL/min，列出3项处理策略。62.女，50岁，胸骨后疼痛2年，加重伴吞咽困难3月，钡餐示食管中段鸟嘴样改变，测压示LES静息压45mmHg，松弛不完全，食管体部无蠕动。（1）给出诊断及分型。（2）列出两种外科术式并比较优劣。（3）术后第3天出现进食后胸闷，造影示胸腔胃扩张，列出2项最可能原因及对应处理。63.男，45岁，马凡综合征，升主动脉瘤直径5.0cm，中度主动脉瓣关闭不全，EF55%，拟行Bentall手术。（1）列出术中体外循环降温目标及心肌保护策略。（2）若术中发现右冠状动脉开口移位，需行冠脉移植，列出关键操作要点。（3）术后第1天引流量突然增多＞300mL/h，凝血功能示ACT180s，列出3项紧急处理措施。答案与解析1.D2.C3.A4.D5.C6.C7.B8.B9.D10.C11.B12.A13.C14.D15.C16.D17.B18.A19.A20.B21.D22.D23.D24.B25.D26.A27.B28.C29.D30.D31.A32.B