2026年中医皮肤科病例分析能力测试题卷

2026年中医皮肤科病例分析能力测试题卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，28岁，面部反复出现红色丘疹、脓疱3年，每于进食辛辣后加重，伴口干口臭，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证应属（）A.肺经风热B.脾胃湿热C.肝郁化火D.阴虚内热2.女，35岁，双手背、指缝对称性红斑、水疱、渗液，瘙痒剧烈，每于春末夏初发作，伴胸闷纳呆，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。其病机关键是（）A.血虚风燥B.脾虚湿蕴C.湿热毒聚D.肝肾不足3.患儿，6岁，耳后、发际出现密集淡红色斑丘疹，部分融合成片，表面覆有灰白色糠秕样鳞屑，微痒，伴纳差便溏。西医诊为“脂溢性皮炎”，中医首选外治法是（）A.三黄洗剂冷湿敷B.青黛散油调涂C.10%硫黄软膏封包D.紫草油薄擦4.男，42岁，项后发际处肥厚性斑块，色暗褐，表面粗糙，阵发性剧痒，夜卧尤甚，情绪波动加重，舌暗红苔薄白，脉弦细。其治则应为（）A.清热凉血，祛风止痒B.活血化瘀，软坚散结C.养血润燥，息风止痒D.疏肝理气，清热除湿5.女，29岁，面颊蝶形红斑，边界清，毛细血管扩张，日晒后加重，伴低热、关节痛，舌红少苔，脉细数。实验室ANA1:320阳性。中医辨证为（）A.热毒炽盛B.阴虚火旺C.气滞血瘀D.风湿热痹6.患者慢性湿疹急性发作，全身密布潮红肿胀斑片、水疱、渗液，伴高热、口渴、烦躁，舌绛苔黄燥，脉洪数。此时最宜选用的经典方剂是（）A.清瘟败毒饮B.龙胆泻肝汤C.黄连解毒汤D.犀角地黄汤7.下列哪项不是“白疕”（寻常型银屑病）进行期的典型表现（）A.同形反应阳性B.薄膜现象阳性C.点状出血现象阳性D.皮损边缘带明显色素沉着8.男，56岁，双小腿伸侧暗紫色斑片，散在黄豆大溃疡，渗液清稀，久不收口，伴下肢浮肿、乏力，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。其外治首选（）A.九一丹掺布B.生肌玉红膏薄贴C.马齿苋煎水冷湿敷D.苦参汤温洗9.女，26岁，口唇反复出现簇集性小水疱，灼热刺痛，伴心烦易怒，月经提前，量多色深，舌红苔黄，脉弦数。治疗应主选（）A.龙胆泻肝汤加减B.泻黄散加减C.丹栀逍遥散加减D.清胃散加减10.下列关于“瘾疹”（慢性荨麻疹）的辨证，错误的是（）A.风寒束表：遇冷即发，得温则缓B.风热犯表：色红灼热，遇热加重C.肠胃湿热：伴腹痛腹泻，苔黄腻D.气血两虚：风团色暗，伴形寒肢冷11.患儿，4岁，躯干、四肢出现玫瑰色母斑，椭圆，长轴与皮纹一致，表面少许糠秕样鳞屑，微痒，无渗出。西医诊为“玫瑰糠疹”，中医辨证多属（）A.血热风燥B.风热蕴肤C.湿热下注D.脾虚风燥12.男，38岁，头皮多量灰白色鳞屑，头发成束状，但无断发，伴瘙痒，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗宜选（）A.消风散合黄连解毒汤B.当归饮子合荆防败毒散C.银翘散合五味消毒饮D.桑白皮汤合凉血消风散13.下列哪味中药在“紫白癜风”（花斑癣）外洗方中最常用且对马拉色菌抑制作用最强（）A.苦参B.地肤子C.土槿皮D.蛇床子14.女，33岁，长期使用含糖皮质激素的面霜，面部皮肤变薄、毛细血管扩张、灼热刺痛，停用后反跳加重，舌红少苔，脉细数。其治则应为（）A.清热解毒，凉血退斑B.养阴清热，润燥舒敏C.祛风除湿，活血退红D.温阳散寒，化瘀通络15.患者，男，45岁，足趾间浸渍发白，糜烂渗液，恶臭，瘙痒剧烈，伴小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为（）A.湿热下注B.湿毒蕴肤C.风湿热邪D.寒湿凝滞16.下列方剂中，含有“荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕”四味祛风要药的是（）A.消风散B.荆防败毒散C.防风通圣散D.银翘散17.女，48岁，绝经后双乳外上方皮肤瘙痒，增厚，色素加深，表面粗糙，呈苔藓样变，夜间痒甚，舌暗红苔白，脉细涩。其外治宜选（）A.黑布药膏厚贴B.20%花椒酊外擦C.0.1%维A酸乳膏联合紫草油D.0.03%他克莫司软膏18.下列哪项不是“蛇串疮”（带状疱疹）后遗神经痛的主要病机（）A.气滞血瘀B.痰瘀互结C.阴虚血燥D.湿热壅滞19.男，22岁，胸背部毛囊性红色丘疹，部分顶端有脓头，伴疼痛，舌红苔薄黄，脉数。西医诊为“毛囊炎”，中医辨证为（）A.风热袭表B.湿热毒聚C.血热风盛D.肺胃热盛20.下列关于“黧黑斑”（黄褐斑）辨证用药，正确的是（）A.肝郁气滞：逍遥散加白芷、白附子B.脾虚湿蕴：参苓白术散加地骨皮C.肾阴不足：六味地黄丸加肉桂、附子D.瘀血阻络：血府逐瘀汤加黄芪、升麻21.患者，女，36岁，全身皮肤干燥、粗糙、皲裂，伴瘙痒脱屑，冬季加重，月经量少色淡，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗主方宜选（）A.当归饮子B.四物消风饮C.养血润肤饮D.八珍汤22.下列哪项不是“天疱疮”中医辨证常见证型（）A.热毒炽盛B.湿热交蒸C.气阴两伤D.寒湿困脾23.男，30岁，腋下、腹股沟反复出现疼痛性红色结节，破溃后形成瘘管，流出脓血性分泌物，伴口臭便秘，舌红苔黄厚，脉洪数。西医诊为“化脓性汗腺炎”，中医治则为（）A.清热解毒，托毒排脓B.活血化瘀，消肿散结C.温阳散寒，化痰散结D.益气养血，生肌收口24.下列哪味中药具有最强酪氨酸酶抑制作用，常用于治疗白癜风（）A.补骨脂B.白芷C.红花D.赤芍25.患者，女，40岁，双手指侧缘反复出现小水疱，瘙痒，破后脱皮，春末夏初加重，伴腹胀便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑。其调护要点错误的是（）A.忌浓茶、咖啡、酒精B.避免接触洗衣粉、洗洁精C.可长期口服六味地黄丸滋阴D.局部保持干燥，可外用滑石粉26.下列哪项不是“药毒疹”（药物性皮炎）风热证的临床表现（）A.皮损色红，泛发全身B.灼热瘙痒明显C.伴发热恶寒D.糜烂渗液显著27.男，50岁，右小腿外伤后皮肤红肿热痛，边界清，中央水疱，伴寒战高热，舌红绛苔黄燥，脉洪数。西医诊为“丹毒”，中医辨证为（）A.风热毒蕴B.湿热下注C.火毒炽盛D.肝胆湿热28.下列哪项不是“臁疮”（静脉性溃疡）气虚血瘀证的典型舌脉（）A.舌淡暗或有瘀斑B.苔白润C.脉细涩D.舌红少苔29.女，27岁，面部散在炎性丘疹、脓疱，月经前加重，伴乳房胀痛，舌暗红苔薄黄，脉弦。治疗宜在主方中加（）A.香附、郁金B.黄芩、黄连C.生地、丹皮D.石膏、知母30.下列关于“火针”治疗慢性湿疹，说法错误的是（）A.适用于肥厚、苔藓样变皮损B.操作前需碘伏消毒C.针后24h可水洗D.可联合紫草油外擦促进修复二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，34岁，头皮、四肢伸侧红斑、丘疹、斑块，上覆银白色厚鳞屑，刮之可见薄膜现象及点状出血，皮损新发不断，伴咽喉肿痛，口渴便秘，舌红苔黄，脉滑数。31.其辨证应为（）A.血热内蕴B.湿热蕴毒C.火毒炽盛D.阴虚血燥32.治疗主方宜选（）A.犀角地黄汤B.清营汤C.凉血地黄汤D.黄连解毒汤33.若患者咽痛明显，扁桃体Ⅱ度肿大，应加（）A.板蓝根、玄参B.荆芥、防风C.赤芍、丹参D.苦参、白鲜皮34.若患者大便干结，可加（）A.大黄（后下）B.芒硝（冲服）C.火麻仁D.枳实、厚朴35.该型银屑病调护错误的是（）A.忌羊肉、辣椒、酒B.避免外伤、针刺C.鼓励日光浴时间越长越好D.保持大便通畅【案例2】患者，女，45岁，颜面弥漫性潮红、肿胀、渗液，伴灼热瘙痒3天，自述因“感冒”口服复方磺胺甲噁唑后发生，皮损迅速扩散至躯干，伴高热，舌红绛苔黄腻，脉滑数。36.其西医诊断首先考虑（）A.荨麻疹型药疹B.固定型药疹C.剥脱性皮炎型药疹D.多形红斑型药疹37.中医辨证为（）A.热毒炽盛B.湿热毒蕴C.血热夹湿D.火毒伤阴38.治疗主方宜选（）A.清瘟败毒饮B.萆薢渗湿汤C.化斑汤D.普济消毒饮39.若患者体温39.8℃，神昏谵语，应加（）A.安宫牛黄丸B.紫雪丹C.至宝丹D.苏合香丸40.外治护理错误的是（）A.3%硼酸溶液冷湿敷B.青黛散麻油调涂C.大面积厚涂凡士林封包D.保持病室温度22℃左右三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于“白疕”血燥证的临床表现有（）A.皮损淡红B.鳞屑干燥较厚C.伴皲裂疼痛D.夜间瘙痒明显E.舌红苔黄腻42.下列药物中，具有光敏作用、治疗白癜风常内服的有（）A.补骨脂B.白芷C.独活D.紫草E.沙苑子43.下列属于慢性湿疹血虚风燥证常用外用药有（）A.紫草油B.20%黑豆馏油软膏C.黄连膏D.0.1%糠酸莫米松乳膏E.复方蛇脂软膏44.下列关于“蛇串疮”针灸治疗，正确的是（）A.局部围刺B.夹脊穴刺络拔罐C.远端取太冲、行间D.后遗神经痛可用火针E.急性期禁用耳针45.下列属于“药毒疹”预防要点有（）A.详细询问过敏史B.避免交叉过敏C.规范书写药物警示卡D.皮疹消退即可立即再次使用可疑药物E.建立个人药物过敏档案46.下列关于“黧黑斑”调护，正确的是（）A.避免日光暴晒B.保持心情舒畅C.长期口服避孕药调经D.局部可外用含熊果苷护肤品E.多食富含维生素C水果47.下列属于“瘾疹”慢性反复发作的常见诱因有（）A.肠道寄生虫B.幽门螺杆菌感染C.情绪紧张D.冷热交替刺激E.长期熬夜48.下列方剂中含有“石膏、知母”以清气分热的有（）A.白虎汤B.清瘟败毒饮C.竹叶石膏汤D.黄连解毒汤E.化斑汤49.下列关于“粉刺”肺经风热证，正确的是（）A.皮损以黑头、炎性丘疹为主B.伴口渴喜饮C.舌红苔薄黄D.治宜疏风清热宣肺E.方选枇杷清肺饮50.下列属于“天疱疮”气阴两伤证临床表现有（）A.水疱反复新发B.神疲乏力C.口干咽燥D.舌红少苔E.脉细数四、病例分析题（共30分。要求：辨证准确，理法方药完整，体现中医皮肤科特色，书写工整，条理清晰）【病例】患者，女，38岁，主诉“面颈部红斑、丘疹、脓疱反复发作5年，加重1月”。5年前始发于额部，初为散在白头粉刺，渐增多并出现炎性丘疹、脓疱，曾间断外涂“祛痘膏”（成分不详），可暂时缓解。1月前因熬夜加班，皮损骤增，面颊、下颌部融合性暗红色斑块，上有脓疱、结节，压痛明显，伴口臭、齿龈肿痛，月经提前、量多色深，纳可，大便干结，小便黄。查体：面颈部皮脂溢出明显，毛囊口扩大，可见大量黑头粉刺，炎性丘疹、脓疱、结节，部分暗紫，未见囊肿。舌红，苔黄厚，脉滑数。实验室：睾酮2.8nmol/L（参考值0.5–2.6），空腹胰岛素18μU/mL（偏高）。请回答：1.中医诊断（病名+证型）。（4分）2.西医诊断及分级（Pillsbury分级）。（3分）3.病机分析（不少于80字）。（5分）4.治则治法。（3分）5.推荐主方（含药物组成、剂量、煎服法）。（8分）6.外治方案（含药物、方法、疗程）。（4分）7.调护与预防要点（不少于60字）。（3分）五、答案与解析一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.D7.D8.B9.C10.D11.B12.A13.C14.B15.A16.A17.A18.D19.D20.A21.C22.D23.A24.A25.C26.D27.C28.D29.A30.C二、共用题干31.A32.C33.A34.A35.C36.C37.A38.A39.A40.C三、多项选择题41.ABCD42.AB43.ABE44.ABCD45.ABCE46.ABDE47.ABCDE48.ABCE49.ABCDE50.ABCDE四、病例分析题参考答案1.中医诊断：粉刺，肺胃湿热兼血瘀证。2.西医诊断：寻常痤疮，Pillsbury分级Ⅲ级（中度重度）。3.病机分析：患者长期熬夜，肺胃积热，复感湿浊，湿热蕴结面肤，灼腐为粉刺；热盛肉腐成脓，湿热与血搏结，瘀阻络脉，故见暗紫结节；胃热上蒸则口臭龈肿；热扰冲任，经血妄行，故月经提前量多；舌红苔黄厚、脉滑数皆为肺胃湿热之征。4.治则：清热利湿，凉血解毒，佐以化瘀散结。5.主方：枇杷清肺饮合茵陈蒿汤加减。枇杷叶15g，桑白皮15g，黄芩12g，黄连6g，生山栀10g，茵陈20g，生大黄10g（后下），白花蛇舌草30g，丹参20g，赤芍15g，皂角刺10g，浙贝母12g，生甘草6g。煎法：冷水800mL浸泡30min，武火