2026年中医皮肤科疑难病中医诊断学测试卷

2026年中医皮肤科疑难病中医诊断学测试卷一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.患者皮肤出现红斑、水疱，自觉灼热刺痛，伴口干、便秘、尿黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。根据中医诊断学，该舌脉象主要提示的证候是：A.湿热蕴结证B.血虚风燥证C.脾虚湿蕴证D.火毒炽盛证2.在中医皮肤科疑难病诊断中，系统性红斑狼疮患者面部典型的“蝶形红斑”在中医辨证中常被视为哪项病理特征的外在表现：A.风热束表B.热毒炽盛，气血两燔C.肝肾阴虚，虚火上炎D.瘀血阻络3.下列哪项舌象特征最常出现于银屑病（白疕）血瘀证患者：A.舌淡红，苔薄白B.舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白C.舌红绛，苔少D.舌体胖大，苔白腻4.某皮肌炎患者，眼眶周围出现紫红色水肿性红斑，伴有四肢近端肌肉无力、疼痛，该皮肤表现中医病机多属于：A.肺卫不固B.脾虚湿盛C.热毒壅滞，络脉瘀阻D.气血两虚5.诊断天疱疮时，尼氏征（Nikolsky征）阳性是指：A.推压水疱可向周围移动B.在外观正常的皮肤上用力推擦可剥离表皮C.水疱愈合后留有永久性瘢痕D.水疱内容物浑浊呈脓性6.老年患者皮肤瘙痒，无原发皮损，入夜尤甚，皮肤干燥肥厚，有抓痕血痂，舌淡，苔白，脉细数。最准确的中医诊断是：A.风瘙痒之风热犯表证B.风瘙痒之血虚生风证C.风瘙痒之湿热内蕴证D.风瘙痒之血瘀生风证7.硬皮病患者出现皮肤硬化、张口困难、面具脸，舌质暗红有瘀点，脉涩。此证候属于：A.肺脾气虚B.肾阳不足C.痰湿阻络D.气滞血瘀8.在荨麻疹（瘾疹）的诊断中，若患者伴发热、恶风、咽喉肿痛，风团色红，遇热则甚，舌红苔薄黄，脉浮数。其证候为：A.风寒束表证B.风热犯表证C.胃肠湿热证D.气血两虚证9.某患者下肢出现结节性红斑，色鲜红，灼热肿痛，伴关节痛、口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。此病机关键在于：A.寒湿凝滞B.湿热下注，气血瘀滞C.痰瘀互结D.阴虚火旺10.红皮病型银屑病患者，症见全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，伴壮热、口渴、心烦，舌红绛，苔少，脉洪数。此为：A.血热风燥B.血虚风燥C.火毒炽盛D.湿热蕴积11.中医诊断“白驳风”（白癜风）时，若皮损为纯白色，边缘清楚，无任何自觉症状，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。其证候多属：A.肝肾不足B.气血失和C.肝郁气滞D.瘀血阻络12.患者患掌跖脓疱病，掌跖部反复出现红斑、脓疱、脱屑，伴低热、口干、关节痛，舌红苔黄腻，脉滑数。最可能的中医诊断是：A.湿热毒蕴证B.脾虚湿困证C.阴虚内热证D.血热风盛证13.下列哪项脉象常与重症药疹（中药毒）的气阴两伤证相吻合：A.弦滑数B.洪大有力C.细数无力D.沉细迟14.患者患带状疱疹（蛇串疮），皮损消退后局部仍疼痛不止，入夜尤甚，舌质紫暗，苔白，脉弦涩。此属：A.肝胆湿热B.脾虚湿蕴C.气滞血瘀D.心肝火旺15.在皮肤科疑难病中，若患者面部及躯干出现多形性红斑，伴有严重的口腔、生殖器溃疡，且反复发作，常被诊断为白塞氏病。中医称之为“狐惑病”，其急性活动期多见：A.湿热毒蕴，熏蒸气血B.脾肾阳虚，阴寒内盛C.肝肾阴虚，虚火妄动D.气阴两虚，余邪未清16.某患者患皮肤淀粉样变，双小腿胫前对称性分布褐色丘疹，粗糙坚硬，剧烈瘙痒，舌淡苔白，脉沉细。其根本病机多为：A.风热搏结B.血虚风燥，肌肤失养C.湿热瘀阻D.热毒伤阴17.某系统性硬皮病患者，除皮肤硬化外，伴有吞咽困难、反酸、腹胀，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。此为：A.脾胃虚寒证B.脾虚湿盛证C.肝胃不和证D.脾肾阳虚证18.患者患痤疮（粉刺），面部油腻，皮疹为红色丘疹、脓疱，伴口臭、便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.肺经风热B.脾胃湿热C.痰湿瘀滞D.冲任不调19.在中医诊断学中，通过观察皮损颜色辨寒热，若皮损颜色发白或苍白，遇寒加重，得热则减，多属于：A.热证B.寒证C.虚证D.实证20.某患者患结节性痒疹，皮损为半球形结节，坚实，顶端角化，剧烈瘙痒，夜间尤甚，舌紫暗，苔薄白，脉涩。此证候为：A.风热蕴结B.湿热下注C.瘀血阻滞D.气血两虚二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）1.中医诊断疑难皮肤病时，需结合“辨病”与“辨证”。下列哪些属于系统性红斑狼疮（红蝴蝶疮）常见的中医证型：A.热毒炽盛证B.阴虚内热证C.脾肾阳虚证D.气滞血瘀证2.银屑病（白疕）进行期，典型的中医诊断依据包括：A.皮损颜色鲜红B.新皮疹不断出现C.同形反应阳性D.皮损肥厚，颜色淡红3.关于天疱疮的中医诊断与辨证，下列描述正确的有：A.寻常型天疱疮多为心火脾湿证B.红斑型天疱疮多为热毒炽盛证C.副肿瘤性天疱疮多见于恶性肿瘤患者D.尼氏征阳性是确诊的重要体征4.下列哪些症状和体征符合皮肌炎（肌痹）的诊断要点：A.Gottron征（指关节伸侧紫红色斑）B.向阳性皮疹C.对称性近端肌无力D.肌酶谱升高5.湿疹（湿疮）的中医辨证中，亚急性期多见的证候是：A.湿热浸淫证B.脾虚湿蕴证C.血虚风燥证D.风热蕴肤证6.硬皮病（皮痹）的中医诊断中，关于脉象的描述，下列哪些是可能的：A.脉沉细B.脉涩C.脉结代D.脉洪大7.荨麻疹（瘾疹）的病因病机复杂，下列哪些情况可导致瘾疹的发生：A.风寒、风热外袭B.饮食不当，肠胃积热C.气血虚弱，卫外不固D.情志内伤，冲任不调8.在中医皮肤科诊断中，通过问诊询问“痒”的特点，有助于辨证。下列哪些描述符合“血虚风燥”致痒的特点：A.瘙痒阵发B.瘙痒夜间加重C.遇热加重D.皮肤干燥、脱屑9.结节性红斑（瓜藤缠）的中医诊断中，常见的诱发因素包括：A.感染（链球菌等）B.药物C.自身免疫性疾病D.寒冷刺激10.糖尿病性皮肤病变中，若患者出现下肢皮肤溃烂，经久不愈，肉芽苍白，脓水清稀，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候可能涉及：A.气血两虚B.阳虚寒凝C.湿热毒盛D.瘀血阻络三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.中医诊断学认为，皮肤是人体的一面镜子，内脏的病变常通过经络反映于体表。肺主________，脾主________，肝主________，肾主________。2.在中医皮肤科诊断中，观察皮损形态是重要环节。如斑分为________、________、________；疹分为________、________等。3.白塞病（狐惑病）以________、________、________为主要临床特征。4.银屑病（白疕）的基本皮损为________，上有较厚的________色鳞屑，刮除鳞屑可见________现象，再刮除可见________现象。5.系统性红斑狼疮在中医古籍中虽无此病名，但根据其临床表现，多归属于“________”、“________”、“________”等范畴。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.同形反应2.尼氏征（Nikolsky征）3.蝶形红斑4.蛇串疮5.肌痹五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述中医诊断皮肤病时，如何通过“辨痒”来区分风痒、湿痒、热痒、血虚痒的特点。2.简述系统性红斑狼疮（红蝴蝶疮）热毒炽盛证与阴虚内热证在诊断学上的主要鉴别点。3.简述天疱疮在中医诊断中“心火脾湿证”的主要临床表现。4.在中医诊断学中，如何通过舌诊辅助诊断银屑病（白疕）的血热证与血燥证？六、病案分析题（本大题共3小题，每小题30分，共90分）1.患者张某，女，45岁。因“面部蝶形红斑3年，伴发热、关节痛1周”就诊。患者3年前无明显诱因出现面部两颧部红斑，日晒后加重，未系统治疗。1周前因劳累后出现低热（T:37.8℃），双侧手指关节疼痛，乏力，口干，心烦失眠。查体：面部两颧及鼻梁部可见对称性水肿性紫红斑，边界清晰。舌质红，苔少，脉细数。实验室检查：ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。请写出中医病名诊断、证候诊断、证候分析、治法及推荐方药（方名）。2.患者李某，男，68岁。因“躯干、四肢反复出现红斑、水疱伴剧烈瘙痒2个月”就诊。患者2个月前躯干出现散在红斑，其上出现松弛性薄壁水疱，易破溃形成糜烂面，渗出较多，伴口腔黏膜疼痛性溃疡。自觉灼热瘙痒，口渴不欲饮，心烦，小便短赤，大便干结。查体：躯干、四肢可见广泛性红斑，其上可见松弛性水疱，尼氏征阳性。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。请写出中医病名诊断、证候诊断、证候分析、治法及推荐方药（方名）。3.患者王某，女，28岁。因“全身皮肤泛发红斑、脱屑伴高热5天”就诊。患者有银屑病史10年，5天前因外用“激素药膏”停药后，全身皮肤迅速弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑，伴高热（T:39.5℃），畏寒，口渴喜冷饮，心烦，便秘，尿黄。查体：全身皮肤弥漫性潮红，肿胀明显，触之灼热，表面覆盖大量鳞屑。舌质红绛，无苔，脉洪数。请写出中医病名诊断、证候诊断、证候分析、治法及推荐方药（方名）。七、计算题（本大题共1小题，共10分）1.在中医皮肤科的临床研究中，常需根据患者的体表面积计算药物剂量或评估病情严重程度（如PASI评分）。假设某患者患有银屑病，根据简化公式计算其体表面积（BSA）。已知患者身高H=170cm，体重B请计算该患者的体表面积（结果保留两位小数）。若某中药注射液的常规剂量为0.1m答案与解析一、单项选择题1.A。解析：舌质红，苔黄腻，脉弦数，是典型的湿热蕴结之象。虽然伴有灼热刺痛、口干便秘尿黄等热象，但腻苔主湿，弦脉主肝胆或痛证，综合来看为湿热蕴结。火毒炽盛通常舌红绛苔燥，脉洪数。2.B。解析：系统性红斑狼疮活动期，面部蝶形红斑，多由热毒炽盛，燔灼营血，气血两燔所致。肝肾阴虚多为缓解期表现。3.B。解析：血瘀证的典型舌象是舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄。银屑病病程长，久病入络，易形成血瘀。4.C。解析：皮肌炎急性期，眼眶紫红斑（向阳性皮疹），肌肉疼痛无力，多属热毒壅滞，络脉瘀阻。脾虚湿盛多为慢性期表现。5.B。解析：尼氏征阳性指推挤水疱可扩展，或在外观正常皮肤上推擦可剥离表皮。这是天疱疮和大疱性类天疱疮鉴别的重要体征。6.B。解析：老年患者，皮肤干燥，入夜尤甚，舌淡脉细数，符合血虚生风，肌肤失养的特征。风热犯表通常发病急，脉浮数。7.D。解析：皮肤硬化、张口困难、面具脸，舌暗红有瘀点，脉涩，均为气滞血瘀，甚至痰瘀互结之象，属硬皮病实证或虚实夹杂中的瘀血表现。8.B。解析：风团色红，遇热甚，伴发热恶风，脉浮数，为风热犯表证。风寒证风团色白，遇寒甚。9.B。解析：结节性红斑色鲜红，灼热，苔黄腻，脉滑数，为湿热下注，气血瘀滞。10.C。解析：红皮病型银屑病，全身潮红肿胀，壮热口渴，舌红绛脉洪数，为火毒炽盛，气血两燔的重证。11.B。解析：白癜风皮损纯白，无自觉症状，舌淡脉细涩，多由气血失和，脉络瘀阻所致。肝肾不足病程长，常有家族史。12.A。解析：掌跖脓疱病反复发作，脓疱红斑，伴低热关节痛，舌红苔黄腻脉滑数，属湿热毒蕴。13.C。解析：重症药疹后期，热毒伤阴耗气，常见气阴两伤，脉象多见细数无力。14.C。解析：带状疱疹后遗神经痛，皮损消退后仍痛，舌紫暗脉涩，属气滞血瘀，余毒未清。15.A。解析：白塞病（狐惑病）急性活动期，口腔、生殖器溃疡，皮肤损害，多属湿热毒蕴，熏蒸气血。16.B。解析：皮肤淀粉样变，丘疹坚硬，剧痒，舌淡脉沉细，多为血虚风燥，肌肤失养，兼有湿毒瘀滞。17.B。解析：硬皮病伴吞咽困难、腹胀，舌淡胖苔腻，为脾虚湿盛，运化失职。18.B。解析：痤疮面部油腻，脓疱，口臭便秘，舌红苔黄腻脉滑数，为脾胃湿热。19.B。解析：皮色发白，遇寒加重，得热则减，属寒证。热证皮色多红。20.C。解析：结节性痒疹，结节坚硬，剧痒，舌紫暗脉涩，为瘀血阻滞，兼有痰湿。二、多项选择题1.ABCD。解析：系统性红斑狼疮病程长，病机复杂，常见热毒炽盛、阴虚内热、脾肾阳虚、气滞血瘀等证型。2.ABC。解析：银屑病进行期特点为皮损鲜红、新疹不断出现、同形反应阳性。D为静止期或退行期特点。3.ABCD。解析：寻常型天疱疮多辨证为心火脾湿；红斑型多为热毒炽盛；副肿瘤性多伴发肿瘤；尼氏征阳性是诊断关键。4.ABCD。解析：Gottron征、向阳性皮疹、近端肌无力、肌酶升高均为皮肌炎的诊断要点。5.B。解析：亚急性湿疹多由脾虚湿蕴所致，急性期为湿热浸淫，慢性期为血虚风燥。6.ABC。解析：硬皮病晚期或虚证可见沉细、涩脉；若累及心脏可见结代脉。洪大脉多见于实热证，非硬皮病典型脉象。7.ABCD。解析：外感风邪、饮食不当、气血虚弱、情志内伤及冲任不调均为瘾疹的常见病因。8.BD。解析：血虚风燥致痒特点为皮肤干燥、脱屑，瘙痒夜间加重。A为风痒，C为热痒。9.ABC。解析：结节性红斑常由感染、药物、自身免疫病引起。寒冷刺激多见于冻疮或冷球蛋白血症。10.AB。解析：糖尿病足溃疡久不愈，肉芽苍白，脓水清稀，舌淡脉沉细无力，多为气血两虚或阳虚寒凝。三、填空题1.皮毛；肌肉；疏泄（或藏血）；纳气（或藏精）2.阳斑；阴斑；色斑；丘疹；疱疹3.口腔溃疡；生殖器溃疡；皮肤损害（或眼炎）4.红斑；银；薄膜；点状出血（Auspitz征）5.周痹；阴阳毒；虚劳（或蝶疮流注）四、名词解释1.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、切口、日晒、感染等）后，在该部位出现与本病相同性质的皮损。多见于银屑病进行期。2.尼氏征（Nikolsky征）：又称棘层松解征。指推挤水疱可使水疱在皮肤上移动；或在外观正常的皮肤上用力推擦或按压，表皮即可剥离或脱落；或在水疱上方施加压力，水疱内容物可向周围扩散。是天疱疮的特征性体征。3.蝶形红斑：系统性红斑狼疮患者面部出现的典型皮损，表现为横跨鼻梁和两颧部的对称性水肿性红斑，形状似蝴蝶，常为疾病活动期的表现。4.蛇串疮：中医病名，相当于西医的带状疱疹。是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。5.肌痹：中医病名，相当于西医的皮肌炎。是以皮肤红斑、水肿，伴肌肉酸痛、无力为主要表现的痹证类疾病。五、简答题1.简述中医诊断皮肤病时，如何通过“辨痒”来区分风痒、湿痒、热痒、血虚痒的特点。答：辨痒是皮肤病诊断的重要环节。（1）风痒：特点为走窜无定，遍身作痒，皮损多为干性，抓破血痂，遇风加重，脉浮。（2）湿痒：特点为浸淫四窜，黄水淋漓，缠绵难愈，多发于下部、皱褶处，或伴有脘腹胀满，舌苔腻。（3）热痒：特点为灼热刺痛，得冷则减，皮损色红，遇热加重，伴心烦口干，脉数。（4）血虚痒：特点为皮肤干燥、肥厚、脱屑，瘙痒阵发，夜间尤甚，抓破后有血痂，伴头晕眼花，面色苍白，脉细。2.简述系统性红斑狼疮（红蝴蝶蝴蝶疮）热毒炽盛证与阴虚内热证在诊断学上的主要鉴别点。答：（1）热毒炽盛证：多见于急性活动期。表现为面部蝶形红斑鲜艳，或伴有紫癜，高热，烦躁口渴，神昏谵语，关节肌肉剧痛，大便干结，小便短赤。舌质红绛，苔黄燥，脉洪数或滑数。（2）阴虚内热证：多见于缓解期或亚急性期。表现为斑疹暗红，低热或午后潮热，盗汗，口干咽燥，五心烦热，脱发，月经量少或闭经。舌质红，少苔或无苔，脉细数。3.简述天疱疮在中医诊断中“心火脾湿证”的主要临床表现。答：心火脾湿证是天疱疮寻常型的常见证型。主要临床表现：口腔黏膜或皮肤出现大疱，疱壁松弛，易破溃形成糜烂面，渗出较多，流滋不止，并常有腥臭味。自觉灼热疼痛，伴有身热，心烦，口渴，口臭，纳呆，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。4.在中医诊断学中，如何通过舌诊辅助诊断银屑病（白疕）的血热证与血燥证？答：（1）血热证：多见于银屑病进行期。因热毒蕴结，郁于血分所致。舌象特征为舌质红，舌苔薄黄或黄腻。舌色红提示热在血分，苔黄提示热邪或湿热。（2）血燥证：多见于银屑病静止期或退行期。因病程日久，血热伤阴耗血，或因久病气血两虚，生风生燥，肌肤失养所致。舌象特征为舌质淡红或红，舌苔少或剥脱（镜面舌），或苔薄白而干。舌淡提示血虚，苔少或剥脱提示阴血亏虚，肌